本月初，我市印发并出台了《铜仁市城镇职工医疗保险“先诊疗后付费”便民服务试点工作方案》。今后我市城镇参保职工可以实现看病就医“先诊疗后付费”。
据悉，本次试点率先在市人民医院推广。城镇参保职工在医院就诊需住院诊疗时，凭有效身份证（户口薄）或社保卡直接办理入院手续，同时签订《铜仁市人民医院“先诊疗后付费”住院治疗费用结算协议》，就不用再交付住院押金。
其中，在医院确保患者清楚每天费用使用情况的基础上，当发生的医疗费用累计达到0.5万元、1万元、2.5万元、6万元、10万元时，患者按发生医疗费用的15%支付费用。当医疗费用超过10万元后，由医院与患者根据实际情况商量支付额度。患者出院后，可实行直接结算方式。即属报销范围内的费用由社保局和医院直接联网结算，患者只需将个人承担费用交清，签字认可相应报销单据，根据医保系统结算情况多退少补。另外，获市级党委、政府及以上表彰或因公住院，同时家庭经济困难的职工，可实行出院一次性结算。
此外，医院已建立健全了风险控制机制，对于恶意逃费、赖账、欠账等现象，由医院、人社、卫计、财政及患者单位共同协调，探索建立诚信黑名单，并向社会公示，直至通过法律途径予以解决。
下一步，我市将结合试点运行情况，分类逐步推开城镇职工医疗保险“先诊疗后付费”参保对象和参保范围。目前，试点20天以来，先诊疗后付费已有30人次。全面推广后，将覆盖全市城镇参保职工。（李子敏 王婷婷）
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