发现老人有痴呆的情况 需要做哪些检查 科普老年痴呆注意“六防”

如果发现老人有痴呆的情况,需要做哪些检查?

神经内科指出:可以导致痴呆病因的有非常多, 所以针对痴呆的检查都是比较复杂的,一般都需要住院进行。

发现老人有痴呆的情况 需要做哪些检查 科普老年痴呆注意“六防”

1)首先:对认知的评估,来初步判断有没有痴呆的情况

神经内科医生常用的评估表格有简明精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估(MoCA), 这两张表格网上都可以搜索到。

也可以做简单的减法来判断有没有计算能力的下降,如计算100-7=? 93-7=?

2)必须要做的辅助检查 :血压监测,血常规、血沉、血电解质、血钙、血糖、肝肾功能和甲状腺素水平,在有些患者常需要进行更多的检测,如维生素 B12、梅毒血清学检测、HIV 等,有助于揭示痴呆的病因或发现伴随疾病。

3)脑脊液检查(通常需要做腰椎穿刺):当怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时,需进行脑脊液检查;另外,当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时,需要检查脑脊液里面的一些成分(如 tau 蛋白,beta 淀粉样蛋白等) 用于鉴别诊断。

4)头颅磁共振加血管成像,可以判断有没有卒中引起的血管性痴呆和特定部位的脑萎缩,已区分不同类型的痴呆,有条件的医院可以做正电子发射断层显像 (PET) 和单光子发射计算机断层摄影 (SPECT),有助于痴呆的诊断和鉴别诊断。 脑电图(EEG) 基因检测:有家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。

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老年痴呆注意“六防”

在老年人死亡原因中,60岁以上老人有10%患痴呆,而80岁以上者20-30%患痴呆。老人痴呆主要死于它的多种并发症,而多数并发症又主要是由于家庭护理照料不周造成的,所以,有必要再强调对痴呆病人的家庭护理。

一、防自我伤害:近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜,究其原因,不外两类:其一是心理脆弱,丧失自理能力的,不愿给家人增加负担,寻求一死了之;另一类是病态表现,由于脑组织退变萎缩,病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下,所发生的自我伤害。不论那一种,都须要家人在耐心的心理工作的同时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向,及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素,比如保管好利器,电源开关、剧毒药物等。

二、防跌伤骨折:老年性痴呆多伴有锥体外系统病变,表现为舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹以及各种各样的共济失调,病人站立、行走都会发生困难,愿亲自行动去完成一些力不从心的工作,结果每每跌伤。老人骨质脱钙,缺少胶质、骨质疏松,极易骨折,最多见的为股骨颈骨折,也有跌伤头部,引起颅内出血血肿病例,死亡率相当高。家庭地板、浴池、厕所地不能滑,最好铺地毯、规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持,北方冰雪季节老人减少外出等,预防跌伤。

三、防意外事故:有些痴呆老人合并糖尿病,有多吃多喝症状,常趁家人不在,自己烧菜做汤,结果造成烧伤、烫伤、严重的还可引起煤气爆炸,中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力,一但发生紧急情况,反应迟钝、笨拙、不能应急处理,以致导致严重后果。对于这样一类病人,应看护较紧,不能让其过多的单独行动,一些有危险的器具,可锁入厨房内,不让其单独接触。

四、防药物中毒:老年痴呆病人,多合并许多伴随疾病,用药比较多样,如果使用不当最易引起中毒,尤其是一些心脏病用药,用之过量会导致猝死,有生命危险。所以痴呆病人不右让其自己掌握用药,家中应有专人掌握病人的用药,以防中毒发生。

五、防病人走失:报纸上的“寻人启事”,多半因为痴呆而走失。因为他们失去了认家记路的能力,又难以说明自己的身份住址,常给社会造成困难,也容易发生意外。所以,对痴呆病人家庭要严加看管,限制其外出活动,避免过多的迁居。病人衣兜内应放置卡片,写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等,一但迷路,容易被人发现送回。

六、防恶习非命:人一旦痴呆,多数变得邋遢、肮脏、不讲卫生,这可能引起严重感染;有的会嗜烟、酗酒,失去控制,这会加重脑损害;有的饮食无度、暴饮暴食,这可能导致胃扩张、胃肠功能紊乱、甚至猝死。对痴呆病人的恶习,家人不可一味迁就,更不能无原则的纵恿,要设法使其戒除。

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温馨提示:如果确定病因后先对因治疗,如血管性痴呆的话控制脑卒中的危险因素。像阿尔茨海默病这种痴呆目前主要是对症延缓疾病进展,可使用安理申、美金刚等,需医生评估后处方和指导用药监测。


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