子宫肌瘤是一种比较高发的妇科疾病，是目前妇女最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。
国家最新统计资料表明子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9%，
好消息
为了更好地服务镇江区域百姓，镇江一院每周四上午特邀江苏省人民医院著名妇产科专家韩素萍教授在我院进行妇科专家门诊，为镇江女性的健康保驾护航。
有人说，子宫肌瘤会影响怀孕，这是真的吗？不如让我们跟着韩素萍教授一起来揭开子宫肌瘤的神秘面纱吧。
子宫肌瘤主要表现为经量增多，经期延长；腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血等。
手术治疗为主要治疗方式，其手术方式主要有开腹或腹腔镜下肌瘤摘除术、全子宫切除术或次全切除术、经宫腔镜或经阴道行子宫粘膜下肌瘤切除术。
问题君：“子宫肌瘤影响怀孕吗？”
不同类型的子宫肌瘤对怀孕的影响也大不同。根据部位，子宫肌瘤分为：粘膜下子宫肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，见下图：
1、对于长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，因为可能妨碍未来的胚胎着床，导致不孕或流产，因此无论有无症状（通常伴有月经量过多或者月经淋漓不尽的症状），一经发现，都建议在怀孕前或胚胎移植前手术处理。目前认为，粘膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术剥除，但禁用电切器械处理内膜，否则会导致子宫内膜受损，影响怀孕！
2、对于长在子宫表明的浆膜下子宫肌瘤，如果没有压迫症状，如尿频（压迫膀胱）、便秘（压迫直肠）、腹胀等症状，一般不用积极处理，可以准备怀孕。
3、对于长在子宫肌层中的肌壁间肌瘤，是否处理要结合症状、是否影响子宫内膜形态、肌瘤大小等综合评估：
4、一般来说，大于5cm的肌壁间肌瘤，建议怀孕前手术处理 ，对于做试管婴儿助孕的患者，先取卵攒够4-6枚胚胎冷冻后再行肌瘤手术，根据手术中情况术后避孕1年至2年不等，等子宫创面恢复好以后再行胚胎移植，避免孕期子宫破裂。
5、对于小于5cm的肌壁间肌瘤，如果伴有月经量增多甚至贫血、或者B超发现子宫内膜形态发生改变、或者既往有多次不明原因的自然流产史，一般建议怀孕前积极处理，同样对于做试管婴儿助孕的患者，先攒够胚胎再处理肌瘤，然后行胚胎移植。
如果患子宫肌瘤的你不存在以上这些情况，考虑到手术本身的创伤，不建议行肌瘤手术，可以积极备孕或助孕，不用过分担心肌瘤对怀孕的影响，怀孕后定期产检，密切随访。
问题君：“如果怀孕后才发现子宫肌瘤，怎么办？”
不用过分担心，既然你已经怀孕，如果胎儿发育正常，当然要和肌瘤“和平共处”，一般来说，怀孕后由于本身激素的变化，子宫肌瘤可能会变大，只要没有症状就不用处理，等孕晚期近分娩时根据肌瘤大小、部位以及结合产科因素，由产科医生综合评估分娩方式。
一般来说，如果肌瘤的大小和部位不影响产道、无头盆不称等其他产科因素，可以顺产，产后子宫肌瘤会逐渐缩小，免于手术。如果产科医生评估需要剖宫产，一般除了浆膜下子宫肌瘤可以术中同时手术处理，其余部位的肌瘤并不建议手术剥除，因为孕期子宫血供丰富，术中同时剥除肌瘤容易发生大出血，得不偿失，术后随访即可。
子宫肌瘤的发生率和破坏率都是非常高的，对于子宫肌瘤我们要及时的预防它的发生。
问题君：“怎样预防子宫肌瘤呢？”
1、经期及产后护理：尤其是妇女在经期及产后要特别注意心情舒畅，情绪稳定，尽量减轻来自工作，学习，注意保暖，加强预防子宫肌瘤的方法学习。
2、房事卫生：患者应注意节制房事，以防损伤肾气，加重病情。
3、避免人工流产：夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。
4、避免过于肥胖：子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者。因此培养良好的饮食习惯，如饮食定时定量，坚持低脂肪饮食等对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
5、定期去医院复查：如果发现子宫肌瘤，一般应3到6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应该进行手术治疗。
专家介绍
韩素萍教授，博士生导师，主任医师，从事妇产科学临床、教学及科研工作30余年。在妇科内分泌、妇科肿瘤、妇科疑难杂症等方面有丰富的临床经验。妇科手术技术娴熟，擅长各类妇科手术操作，尤其是妇科腹腔镜、宫腔镜、生殖道瘘的修补、生殖道畸形和宫颈机能不全的矫治，以及盆腔脏器脱垂的盆底修复手术。现担任江苏省抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员。
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