为什么体检一直正常的人会突然得癌症,问题出在哪?

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我一直在各种场合反复阐明一个观点:

这个世界上从来没有任何人会无缘无故的突然患病或者病情突然加重,只不过是因为患者自己、家属和医务人员没有发现那些已经存在的细微变化罢了!

有时候体检可以发现一些问题,但有时候体检也可能会漏诊一些问题,更何况体检的项目也有所差异。

比如:一位长期吸烟三十年的男性患者,半年前体检做了胸部x线片检查,并没有发现明显异常。

但是,六个月后患者因为咳嗽又做了胸部ct检查,结果却发现肺占位。

针对这种情况,你能说是体检漏诊了吗?

或许体检是肺部已经存在问题,但胸部x片却没有发现问题。

也或许体检是原本就正常,只是后来又发生了疾病。

体检只不过是筛查一些疾病罢了,不可能做到精确的诊断,更何况人体是一个无时无刻不在演变进展的个体。

总而言之:任何人都不可能突然得癌症,必定已经存在了一段时间。体检只能筛查,不能作为精确的诊断。


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目前,人们的健康意识在不断增强,每年体检的人也有不少,但体检一直正常却突然发现得癌症的人不乏其例,且大多数患者发现癌症已经是中晚期了。


众所周知,癌症不是一天形成的。显然,突然发现癌症,最主要的原因误以为体检可以代替癌检。选择正确的方法进行防癌体检是很重要的,普通的体检并不能代替癌检,癌症的检查和普通的体检是不一样的,需要选择不同的体检方法,不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。其次,医疗技术也有其一定的局限性,漏诊癌症也是可能的,而且也不排除一些不负责任的体检中心有懈怠的行为。


一般的体检都只是常规检查,与癌症筛查无关,结果根本不能确切的诊断癌症。众所周知,常规的健康检查是很简单的,如尿常规、血常规、B超、心电图等,这些并不针对癌症,其结果正常根本不能认为没得癌症。癌检都是根据不同器官进行不同检查的,而且癌检即便是针对性的,其结果也仍是相对的,不是绝对的。况且,并不是所有癌症检查都有其有效的筛查方法,目前只有一部分的癌检是有明确的有效筛查方法。因此,对于体检套餐,应有所加减,可根据自身年龄、性别、职业、身体状况等情况进行。


综上所述,除了找到正确的检查防癌的方式,更需及早选择正规专科医院及早检查及早治疗,还应保持健康的生活方式,加强锻炼身体,预癌于未然。


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我有一个朋友每年都去检查,去年体检还好好的,今年就发现得了胃癌,而且已经是中晚期了,朋友一直认为体检根本没有用。但真是这样吗?

其实并非体检没用,真正的原因是体检的方法不正确,打个比方,从北京到南京,走着,器自行车,坐高铁,坐飞机,同样都能去,但是效果却是天壤之别,不同的距离,要选择不同的交通工具。体检也一样的道理,不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。

尽管体检不能发现所有的癌症,但常见的如鼻咽癌、甲状腺癌,乳腺癌、肺癌、宫颈癌等10种占了80%以上的癌症完全可以在早期就能发现它们。那如何选择正确的方法进行防癌体检呢。

像消化道肿瘤比如食管癌、胃癌、大肠癌并不作为体检常规项目,因为准备时间过长,因此消化道应该首选内镜检查,胃镜检查食管和胃,用结肠镜来检查结直肠是目前的金标准,只要检查没发现异常,一般情况下胃镜每3年、肠镜每5年一次就可以了。

检查是否患肺癌可用胸部低剂量螺旋CT检查,这个CT检查可以降低肺癌死亡率20%,但目前很多人做肺癌的筛查都用利用X线胸片,但实际上是没有多大价值的,因为心脏、肋骨等结构挡住肺部病变的显示,小结节同样很难被发现;乳腺癌筛查需要进行体格检查、乳腺彩超和钼靶X线检查三者结合,而不是只采用红外线仪器筛查乳腺肿瘤,早期是很难发现的。

对于鼻咽癌,可采用EB病毒检测配合鼻咽镜检查;对于肝癌可采用超声联合甲胎蛋白检查;对于宫颈癌,可采用TCT宫颈片联合HPV检测;对于前列腺炎,可采用超声联合PSA检测。总之结合自身身体情况坚持应用正确的检查方法进行体检,才能真正起到防癌早诊的作用。

但是即使真正找到检查防癌的方式,也只能在早期发现癌症能够及时治疗而已,并不能预防癌症的发生,所以在生活中必须还要保持健康的生活方式,加强锻炼身体,预防癌症。下面介绍一些容易患癌症的人的一些特质。

1、家族上有患癌症的人

众所周知,癌症不传染但遗传!研究表明,乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和结肠癌是遗传倾向最大的四种癌症。此外,癌症病人后代患癌的几率也会高一些。所以,对于家族内有患癌症的朋友们,一定要定期检查身体,做到早预防早发现。

2、缺少微量元素硒的人

《美国医学杂志》报道补硒可使肿瘤的死亡率降低一半,而在1971年世界卫生组织也宣布:硒是人体必须的微量元素之一,与癌症的发生密切相关。因为人体处于缺硒的内、外环境状态下,间接地使致癌因子容易对正常细胞造成损害,同时只有微量元素硒才能激活谷胱甘肽过氧化酶,得以保护、延缓和修复已损伤或蜕变的组织细胞,起到抑制癌细胞生长。

因此硒被医学界上称为“抗癌之王”,硒对生命活动的作用也极其重要,但人体自身不能合成硒,只有完全依赖外界才能摄取。人们每天可以通过食用芦笋、牡蛎、桑葚、大蒜等富含硒的食物进行补充硒,但需要长期坚持,而且我国大部分地区属于土壤缺硒,食物中的硒含量自然也少,因此需要注意这点。当然如果觉得食补麻烦,可以直接服用一些补硒制剂,比如硒维康口嚼片,补充的麦芽硒易于人体吸收,每天嚼几粒,坚持吃它三个月便可。

缺乏维生素的人

研究发现,缺乏维生素A、β-胡萝卜素,患肺癌的危险增加;缺乏维生素C,患食道癌、胃癌的危险分别增加。日常生活中我们身体维生素的摄入基本来自蔬菜和水果,因此日常饮食中要合理膳食,多吃些蔬菜与水果,补充人体所需的各种维生素。


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邻居老张,刚退休不久,平素体健,喜好钓鱼,时常和钓友相约出游,晚年生活也是其乐无穷。


一年前,老张因为腹痛、腹泻去医院就医。这不看不知道,一看却不得了,原来他被查出患了肝癌,并且已到中晚期。虽然病后他积极配合治疗,却仍然不能阻止病魔的脚步,最终还是遗憾离世了。


大家都觉得奇怪,因为据说老张一年有一次健康体检,身体一直没问题呀,怎么一下子就查出癌症了呢?



是啊,在我们的周遭,也常碰到这样的例子,平常体检都正常的人,一下子却得了癌症,那是什么原因呢?


作为一个医务工作者,深入的探究,有书君认为,应该有以下几方面的原因:


1.一般的体检不能等同于癌症筛查。


现在的人对健康问题不可谓不关心,很多单位也经常组织常规的体检,1~2年一次。但这样的体检大部分是限于普通的项目,比如:血、尿常规,肝、肾功能,生化,B超,胸片,心电图等等。


这样的体检,能查出较为常见的疾病,比如肺炎,肝炎,“三高”,心脏病等等,却不是针对癌症特异性的检查项目。就像胸片,当肺部肿瘤较小时,是查不出来的。


2.血液肿瘤标志物阴性也不排除患癌症可能。


有些体检费用较多的,血液化验里也有包括癌症筛查的。比如甲胎蛋白(AFP)升高可见于原发性肝癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原(CEA)升高,常见于结肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等等。



但反过来,肿瘤标志物指标正常并不代表没有癌细胞潜伏可能。临床上就经常见到一些癌症病人,他的血液相应指标却是正常的。


3.有些癌症检查项目是有创的,一般不作为体检常规项目。


像胃镜,肠镜等侵入性操作,因为存在不适性而不太容易被体检者所接受,往往造成癌症遗漏。

举一个身边同事的例子。她才不到50岁,平常经常有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状,她以为这就是一个普通的胃炎表现,想去做胃镜检查吧,又心存恐惧,一直不以为然。后来人也渐渐的消瘦了,还以为是胃病吃得少的缘故。


直到病情逐渐加重,恶心、呕吐,吃不下饭,在忍无可忍的情况下再去做胃镜。一看,已经是晚期了。后来又是手术,又是化疗,受尽了折磨,不久还是去世了,让大家唏嘘不已。


针对这种情况,有书君想提醒一下各位:有特异性疾病或家族史的病人,哪怕是有创伤的体检,还是检查一下为妙。


4.目前的医疗水平有限,有些癌症无法早期诊断。


虽说医疗技术较之以前有了飞速的发展,但让人无奈的是,医学还是存在许多局限性。有些癌症并没有针对性的筛查办法,比如胰腺癌、淋巴瘤等等,体检并不能发现,等到明确诊断时都已经是晚期了。


5.体检医生责任心及技术水平问题造成的漏诊、误诊。


由于各个医疗机构质量良莠不齐,更有些体检医生缺乏相应的责任心和职业道德,造成了癌症的漏诊、误诊,这不能不说是个非常值得重视的问题。



像有书君的一个亲戚,曾经在一家三甲医院体检,当时肺部CT就已经能看出肺部长了恶性结节,但由于体检医生潦草对待,竟没有发现。


三个月后因身体其他不适,住进该医院。又做了常规肺部CT检查才发现,再调出之前的体检片对比,那时肿瘤已经很明显了。


幸亏病灶还局限,属于早期,在进行手术治疗后,效果还不错。要是没有这次住院,病情岂不耽搁了,想想真是让人后怕。


综上所述,有书君认为,体检正常却突发癌症的并不足以为奇。


看到这里,有读者会说,如此说来,体检不是失去其意义了吗?


非也,有书君认为,体检还是相当有必要的。有很多肿瘤通过体检能早期发现、早期诊断并及时干预,这也正是体检最大的意义。


有书君语:对此问题你有什么不同的见解呢?欢迎在下方留言评论,别忘给有书君点个赞哦~关注有书君,私信回复句子,有书君送你一句特别的话!


有书共读


题主没有具体说是哪里的癌症。也没说是早期还是晚期的癌症。

在此也谈论一下我们目前临床常规体检对于发现肿瘤癌症的意义。

一般来说晚期的癌症和转移的癌症常规体检都会发现一些蛛丝马迹的。比如面色苍白、贫血、消瘦、血红蛋白低、白蛋白低、肿瘤标志物高、 如果肝胆、肾、膀胱、子宫、卵巢有长得比较大的肿瘤做全腹的彩超也可以看到,看到有异常就会提醒体检的人进一步检查的。



以目前医学常规健康抽血、做彩超体检来说很多早期癌症是很难被发现的。如果到了癌症发展到血液指标出现问题很多都至少是中期的了,临床上最常见的消化道恶性肿瘤几乎占据所有恶性肿瘤的一半以上,现在肿瘤讲究早期发现,早期治疗,早期切除!

那么消化道恶性肿瘤如何做到早期发现??

以前有科普过这个问题,食管癌,胃癌,肠癌要想早期发现只有通过做胃镜、肠镜才能早期发现!发达国家都已经将胃肠镜也作为常规体检的项目之一,我国还没有普及!我想将来应该也会普及的!

下图是我一个朋友的朋友才40岁,肚子已经疼两年了!一年前抽血体检彩超也做了没什么大问题(彩超只做了妇科没做全腹彩超)!就是没做胃肠镜,上周反复排血便才来做肠镜就发现已经是肠癌了!所以说这也体现体检常规做胃肠镜的重要性!



胃肠镜检查没问题,就可以排除一半以上的癌症和肿瘤了!

当然我并不是说抽血体检没用,抽血体检对血糖,血脂,胆固醇,肝功能,肾功能的常规检查也是有预防检查意义的!但40岁以后常规体检应该加上胃肠镜的体检!


消化内科叶医生


《防癌要吃这八种食物》

《医学最新突破:验血能防癌症?》

《少吃这几种食物!远离癌症》

……

以上这种类型的文章,你是否见过很多了呢?


癌症,是每个人都会时不时关心一下的字眼,毕竟,我们总觉得癌症像地雷,一旦踩上,就会粉身碎骨。


但是,你不真正认识癌症,又怎么去防御它呢?


小编在这篇文章里,将集中谈谈国内癌症的现状,以及防癌查癌的相关问题。希望你看完这篇文章后,能对癌症有个新的认识。


揭秘敌人情报——认识癌症

癌症作为一个大Boss,是人们想保命时的头号劲敌,也正因这个原因,才会出现很多上述类型的文章。

然而,忙着防癌的我们,又能有几个人说情癌症是什么呢?癌症在我国的爆发和治疗情况又如何?

所谓知己知彼,百战百胜,先来认识下癌症:普通的细胞,通过某些因素变异,会变成癌细胞,癌细胞在上皮组织不断增长,就变成了一种恶性肿瘤,也就是癌症。


癌细胞像是身体里的“反抗分子”,曾经也是“公民”,最后却变成了“造反人士”。


并且癌症也分为很多种,食管癌、胃癌、宫颈癌、腺癌,鳞癌等等,不同组织不同部位,都会有不一样的癌症,如果硬要列举的话,目前已知的癌症大概有七八十种


这么多种癌,我要怎么防?别怕,癌症虽然种类多,但是不同癌症的发病率是不一样的,其致死率也有很大的区别。


我国,癌症的情况大致如下图所示:

(数据基于2015年国家癌症中心全国癌症统计数据)

(城市与农村发病率,图片来自知乎李雷医生)


(癌症致死率,图片来自知乎李雷医生)


(男女患癌高发年龄段)

多图总结:

① 中国的癌症发病最高的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌以及直肠癌,除了肺以外,其他的癌症都集中在消化系统,可见我国的饮食习惯和饮食结构出现了一些问题。


在城市,肺癌和结肠癌是高发癌症,这恐怕跟城市空气和饮食不规律有很大关系;在农村,食管癌和胃癌则成了高发癌症,也许这和农村的饮食习惯、卫生条件等因素有关。


男性注意肺部,女性注意乳腺问题,另外甲状腺癌也是女性近年来新增的一种高发癌症。


30-44岁是癌症的一个激变期。


多体检,就能提早发现癌症?


既然癌症这么难治,那我早点发现,防患于未然怎么样?

现在我国的体检,一般是普通体检,针对癌症的体检有防癌体检和癌症筛查,那么这些体检的效果又怎么样呢?

普通体检

一般来说,体检项目包括内外科、耳鼻喉、血尿粪、血糖血脂、肝肾功能,有的还会加上胸片心电图等。这些指标能帮助大家了解自己的身体状态及重要器官的运行情况,可以查出一些慢性疾病,一些小Boss,但是对于癌症这个大Boss来说,大部分情况是查不出早期癌症的。

有的癌症偶尔能在普通体检中查出,但是绝大多数癌症在早期的时候,并不会影响到常规体检时医生检查的这些生理指标,如果能查出来,很多时候也不能算是早期癌症了,而是已经发展起来的癌症了。

因此,想通过普通体检来预防癌症,意义不大,能查出来就已经不是早期了。

不过呢,普通体检可以帮我们发现身体里的慢性病,因此还是有必要的。

防癌体检

目前国内有一种新兴的防癌体检,号称可以通过精确测量一系列“肿瘤标记物”筛查癌症,配以PET-CT 医学影像检查,据说可以定位早期癌症。

然而肿瘤标记物检测并不能达到非常精准,以血液、体液作为样本,并不能很好的检测出早期癌症,有时候没有癌症,早期肿瘤标记物的数值也会上升,反之有癌症,这个数值也有可能会不同,因此只能说意义不是很大。

防癌体检,可能会有各种乌龙,没病有可能会吓个半死,有病也不一定能查出来,所以说这是一种花了大钱,还不一定有效的体检。

癌症筛查

相比前两种而言,癌症筛查还是一种不错的选择,因为它针对某些癌症,确实能够起到防患于未然的作用。

目前,肺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌等,都是可以被筛查出来的了,癌症高危人群和普通人群,去做这些筛查,确实可以在早期查出来。

不过,像我前面所说,癌症有七八十种,但目前能被筛查出来的癌症却不多,所以癌症筛查并不能预防所有的癌症,只能预防其中的几项。

因此,想用一种体检就将癌症一网打尽,是不可能的。有些体检能帮你检测出其中几项癌症,但是对于那些检测不到的癌症,你永远也不知道自己会不会得。

简单直白的防癌招数

厌倦了那些防癌就吃几种食物的文章?没错,小编也厌倦了,在这里,小编会给你介绍几种简单明了的防癌招数,通过日常的坚持,这些招数是肯定会有效果的。

01

运动防癌

这或许有些老生常谈,但是根据这几年来的科学研究显示,运动是真的可以防癌的!

在国外的一系列相关研究中,科学家通过跟踪小白鼠和实验人群,发现运动确实可以提高免疫力,从而杀死早期癌细胞。

没错,任何运动都有这种效果,运动真的超有好处!

02

别吸烟

前面也说了,肺癌是我国患病率和死亡率最高的一种癌症,而吸烟会导致肺癌,这是经过上百年研究、分析得出的事实。

也许空气污染,我们一时无法避免,但是不吸烟,是我们自己可以做到的事。要想防癌,还是要从自己做起。并且已经有研究显示,过度吸烟会改变男性精子中的小RNA,使其后果被遗传给下一代。

03

中年开始注意体检

在我国,30-44岁是癌症发病率提升的时期,因此在这个阶段的朋友们,还是要注意体检以及体检数据,家里有癌症病史的朋友,可以去做癌症筛查,给自己买个安心。男性朋友要注意前列腺,女性朋友要注意甲状腺(要少生气,多减压),这是近几年发病率突增的两种癌症。

04

饮食方面,开心就好

开心就好,其实是一种权宜之计。想防癌的人,肯定会主动去了解能防癌的饮食习惯,而不想防癌不在乎的人,哪怕每天把健康餐端到他面前,他也未必会吃。所以,想健康就多吃瓜果蔬菜,多喝水多吃低脂肪低胆固醇食物,不想防癌,便随心所欲就好。

05

常开心,常解压

人生就像一场没有重来的游戏,而安全感这种东西,向来都是自己给自己的。

癌症,相比药物、食疗、化疗来说,最有效的防御治愈方法,其实是乐观的心态和踏实自信的自我构建。毕竟,如果你连自己都不爱,又怎么让身体里的细胞来爱上你呢?常开心,癌细胞便不会想着“造反”啦~


小雨伞保险


多数体检都粗放简单,尤其是单位组织的体检,听听心肺,摸摸肚子,抽几管血,可能能查出糖尿病,也可能能查出高血压,但对于恶性肿瘤来说,这几把刷子根本就搞不定它!!众所周知,一般体检,就是查查血尿便常规,血液生化,血脂血糖,腹部B超,心电图,胸片,女同志可能会查查乳腺彩超、妇科彩超,有关肿瘤方面,多数体检机构会查CEA,AFP等,这些个项目均正常,体检结果就打“正常”。真的正常吗?就拿人类第一大癌-肺癌来说吧,这样的体检有一半以上会漏诊,理由是将近一半的肺癌病人肿瘤标记物CEA并不增高,再说胸片诊断肺癌,一厘米一下的早癌根本就发现不了!再比如女性第一大癌乳腺癌,体检时没查出来,要么是体检医生水平太差,要么是太粗心,。此外,女性妇科肿瘤体检医生漏诊可能性大,原因在于患者是不是正确憋尿,医生是不是认真做了,还要看医生经验水平!至于排在前五位的胃癌,食管癌,结直肠癌,基本都得看胃镜、肠镜,一般体检都不做这些项目,所以漏诊是经常的现象了。脑瘤更不用说了,一般体检没人做头颅CT检查的。总而言之,体检能查出的是一般病、常见病,对于癌症,在没有症状体征的情况下,体检结果是不可靠的,体检不等于防癌筛查。


肿瘤何大夫


“肺癌晚期?这是真的?”10日,53岁的长春市民刘先生拿着医院刚刚作出的检查报告,手一直在发抖。

刘先生说,自己平时身体很好,感冒都很少有。虽然烟抽得很凶,但最多也就是时不时咳嗽两声。今年单位体检时,医生说他的癌胚抗原值高,建议他查查肺部CT。一查,竟是肺癌。

而在今年的“体检季”中,收到坏消息的并不只刘先生一人。

■体检现状

很多人来体检的目的就是为了预防肿瘤

有数据显示,我国每年新发肿瘤病例约312万例,意味着每分钟就有6个人被诊断为肿瘤。2013年,更被定为“全民肿瘤关注年”。

7月~9月,是我省各单位团体的“体检季”。长春市中心医院、吉林大学第一医院、中日联谊医院等3家医院的体检中心,占据了体检市场的大部分份额,去年的检查人数超过16万人,人群遍布各个职业,各个年龄段。今年7月以来,长春市中心医院体检中心每天预约体检人数均达100人以上,每月达2000余人;吉林大学第一医院7、8月每月接待体检人员7000人;中日联谊医院7、8月份每月接待体检人员6000人。

“体检中,人们最关注的是肿瘤,有个囊肿、结节什么的都吓得不得了。”吉林大学中日联谊医院体检中心主任李红军说,虽然大家不说,但是很多人体检的目的就是为了预防肿瘤,而对于检查出的高血脂、肥胖等症并不在意。

据介绍,罹患肺癌的刘先生,就是因为在体检中发现癌胚抗原值高而被建议检查的。“他的值已达到100。让他查了一下CT,结果是肺癌晚期。”

长春市中心医院体检中心孙艳主任说,“癌胚抗原俗称肿瘤标志物,如果偏高说明有患恶性肿瘤的可能。”算上刘先生,今年的“体检季”长春市中心医院体检中心通过该项检测,已查出了四例肿瘤。四人都是公职人员,其他三人一位是食道癌,48岁;一位是肝癌,53岁;一位是乳腺癌,42岁。“共同特点是喜欢烟酒,经常熬夜,应酬多,工作压力大。

“肿瘤检出率并不高,全年不到0.02%,但对于患者来说,一个都太多。”孙艳说,中心每年的体检都能发现癌症患者。

吉林大学第一医院、中日联谊医院的体检中心今年则暂未查出肿瘤患者。

■服务指南

体检报告单中这些项目要格外留心

AFP

释义:甲胎蛋白

参考正常值:小于20微克/升

这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后,甲胎蛋白从血液中逐渐消失。

当发生原发性肝细胞性肝癌时,该项指标常常会大于300微克/升。

出现生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时,该项指标会升高。出现病毒性肝炎、肝硬化时,该项指标会轻度升高。

CEA

释义:癌胚抗原参

考正常值:小于5微克/升

正常胚胎组织也可能产生这种成分,但在人出生后逐渐消失,或仅存极微量。当细胞癌变时,此类抗原表达可明显增多。

据介绍,此项测定在消化系肿瘤中以胰腺癌最为敏感,其阳性检出率可达91%,其次为肝癌,阳性率为80%,肠癌为77%,胃癌为66%,届时指标可能升至60以上。

对于吸烟、大量饮酒者,约有10%~20%的假阳性率。

CA125

释义:癌抗原125

参考正常值:男性及50岁以上女性小于2.5万单位/升

20~40岁女性小于4万单位/升

CA125是卵巢癌的标志物,卵巢癌发病时增高率为97%。

此外,宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肺癌发病时,也可能会升高。

良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤发病时,可轻度升高。

PSA

释义:前列腺特异性抗原

参考正常值:小于4微克/升

PSA被认为是检测前列腺癌最有效的标志物,阳性率为90%~97%。

当有前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时,该指数也会升高。

GPT(ALT)

释义:谷丙转氨酶

参考正常值:小于40单位/升

谷丙转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

众所周知,病毒性肝炎是引起此指标增高最常见的疾病,大量、长期饮酒者,谷丙转氨酶也会升高。

不过值得注意的是,肝硬化与肝癌肝硬化时,转氨酶也会高于正常水平。 综合《家庭医药》等

■医生建议

想要远离癌症定期体检很重要

“想远离癌症并不难,非常关键的一个前提就是定期体检。”吉林省肿瘤医院院长程颖指出,虽然肿瘤的确切病因还不十分明确,但大量现代医学研究表明,90%以上的肿瘤可以说都是后天“人为”促发的———多种因素让机体细胞基因发生了变异。

而这些变异,与人们的不良生活环境和生活方式密切相关。有研究认为,其中约1/3与吸烟有关,1/3与膳食有关,1/3与感染和环境污染有关,仅少数真正符合遗传规律。例如胃癌、食管癌的发病,就与长期大量抽烟、饮酒、喜欢吃较烫食物等密切相关。

据介绍,如果能积极改变不良环境和生活方式,40%肿瘤的发生有望得到预防;做到了早发现、早诊断、早规范化治疗,约70%的患者能治愈,“实现这一目标的前提,就是定期进行体检。”

这几种情况可能延误发现隐患的时间

一般认为,普通的健康体检在精确性等层面,并不等同于专业的癌症筛查。而近年来,许多的体检机构都增加了与肿瘤相关的检测项目。

很多人可能会问,一些患者为什么此前年年体检都正常,但为何突然间就会查出癌症,甚至是癌症晚期了呢?

据介绍,这种情况的原因一是由于很多肿瘤的早期病灶较难被发现;此外,有些癌症从发病到病人死亡可能只有几个月。

不过,下面这些本能够避免的情况,也往往能够导致“年年都正常,突然被查出肿瘤”的情况发生———

为省钱

一些检查没有选

“与肿瘤等有关的项目选择的很多,如彩超、外科检查等。其中彩超检查率很高,达96.5%以上。”李红军说,人们对这项检查认可度高。

不过,各个体检机构表示,在体检套餐中,选择肿瘤标志物(癌胚抗原)这一项的,仅有10% ~30%。

孙艳介绍说,“这两个月来体检的基本上都是单位团体体检,有的单位经济能力有限,所以不为员工选择肿瘤标志物检查这一项。”

而罹患癌症的刘先生,今年正是第一次检测“癌胚抗原”这一项目。

“一次癌胚抗原检查仅170元,一部位彩超检查仅127元,但却是一次对生命的保障。”孙艳感叹。

怕痛苦

一些项目不敢查

“在健康体检中,不足1%的人会选择胃肠镜。”孙艳说,一是因为准备起来较麻烦,二来是因为检查者怕痛苦。

而实际上,对于很多人来说,这顶检查很有必要。特别是工作时间长、压力大、生活不规律、饮食不规律的人群,作为消化道疾病的易发群体,体检中却基本没有胃肠镜———有的人甚至10年都未查过一次。也正是由于这样,发现肿瘤时,往往已经发展到晚期。

“在我省发病率较高的正是胃癌、肝癌和食管癌。”长春市中心医院普外二科主任黄显利说,“胃癌高发的日本,政府把胃镜检查纳入免费体检中,提倡国民40岁以后每年都至少做一次。我们也希望,年过40岁最好每年做次胃镜。”

难为情

一些问题被回避

吉林大学第一医院体检中心护士长王桂茹认为,一些受检者的抵触,也对结果存在影响。

“比如外科检查中,医生会要求触诊,但被很多人拒绝了。”王桂茹说,很多人认为,花了钱,不用仪器,只是用手摸,没意义。比如“肛门指检”,很多人放弃,认为是一项“酷刑”,又难受又难为情。而实际上,肛门指检除了检查痔疮外,还能检查是否有直肠癌的病变。

此外,医生问诊,会问是不是有肿瘤家族史,很多人可能会不假思索地答:“没有。”

“有时候,只是被检者不愿意说。其实,如果医生知道你有相关疾病的家族史,会告诉你很多注意事项。”王桂茹介绍,有研究认为,有肿瘤家族史的人患癌几率,比其他人要高6~12倍。

不重视

一些建议被忽视

王桂茹说,因为当事人的不重视,导致许多早期病变的征兆尽管在体检中被查出,但却被遗漏掉。

举一个例子,很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”、“乳腺结节”、“小叶增生”等字样,医生大多会写上“建议门诊进一步检查或随访”。不过,真正根据这些建议,专门去门诊复查的患者可谓凤毛麟角。原因之一是大家对这些问题不太重视———因为这样的病看起来“太常见了”。

“癌变的几率的确很小,几百个乳腺结节或纤维瘤的患者里面可能还没有一个人会癌变,但这些异常确实是最常见的早期病变的症状之一,如果引起重视,就能防患于未然。”王桂茹说。


牛叔论股


很显然,一是出现在体检的问题上,二是出现在癌症的隐蔽性上。


首先说体检。体检的内容、体检的质量都会给“一直正常”打问号。经常遇到患者说,我经常在单位体检怎么没有发现呢。其实,很多肿瘤有时候一般的单位体检不容易发现。举简单的例子来讲,一般体检的内容有内科查体:测量血压、听诊心肺,外科查体看四肢、腹部有无异常、有无压痛、甚至听诊肠鸣音,还有的查视力、看耳鼻喉及口腔。化验基本就是:血常规、血生化(肝肾功能、血糖、血脂)、尿常规、大便常规。


检查内容:基本就是心电图、拍胸片、另外再加甲状腺超声、和腹部盆腔超声。这些检查大家可以看看,很难发现肿瘤的问题。只有通过胸片可能会发现较大的肺部结节、腹部超声在有经验的超声医生可能观察到肝脏肿瘤、盆腔超声可能观察到妇科肿瘤。还往往受到胃肠道气体的干扰,影响观察效果。比较常见的胃肠道肿瘤,在中早期很难通过这些普通的检查发现。还有体检时的直肠指诊比较容易发现中低位直肠癌,但是很多人体检不愿意做这个检查。


还有就是体检的质量。比如说超声检查,超声检查简单、方便、经济。但是超声体检的结果不仅与超声设备有关系,也和检查医生的水平高低有一定关系。尤其是小结节的诊断,有的没有看到,有的看到误以为是良性结节。当然,患者的胖瘦、或者胃肠内容物或气体的多少都会干扰结果的准确性。


还有就是癌症的隐蔽性。尤其是中早期癌症,机会没有明显的身体不适。患者正常的饮食、生活和工作。只是肿瘤在不断的生长,直到引起明显的临床症状后,才会就医开始有针对性的检查。此时,就会得出“身体一直很好,突然发现肿瘤的”感慨。


如何降低这类问题呢。主要就是根据自己是否是癌症的高危人群。比如自己是否有近亲患有癌症、既往有没有胃肠道肿瘤的癌前病变、平时身体是否有异常现象、是否有长期的不良生活或饮食习惯,有的话,建议到医院进行针对性的检查。比如可以做一次胃肠镜,基本明确是否有胃肠肿瘤、做一次胸部CT可以了解双肺情况、好点的医院做一次乳腺甲状腺超声或腹盆CT可以了解绝大数实体脏器有无异常。


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北大肿瘤张成海医生


目前越来越多的人每年都会按时去体检,因为癌症的高发率使得人们的健康意识不断加强。但是会有一些人感觉体检是没有用的,因为很多人都按时体检了,但是依然不能在早期的时候发现癌症。那么,问题出在哪?

首先、癌症不是一天形成的。突然发现癌症,最主要的原因误以为体检可以代替癌检。选择正确的方法进行防癌体检是很重要的,但是效果却是天壤之别,普通的体检并不能代替癌检,癌症的检查和普通的体检是不一样的,需要选择不同的体检方法,不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。

其次、医疗技术也有其一定的局限性,漏诊癌症也是可能的。一般的体检都只是常规检查,与癌症筛查无关,结果根本不能确切的诊断癌症。目前只有一部分的癌检是有明确的有效筛查方法。

最后、防癌体检应有针对性

。绝大多数肿瘤疾病发生于呼吸、消化和生殖泌尿系统,这些肿瘤占全部肿瘤的80%以上,大家应主要围绕这些易得肿瘤的脏器,根据医生的建议选择X线、彩超、消化道钡剂检查、肿瘤标志物等检查手段,女性还可加做乳腺彩超和妇检。

通常情况下我们做的体检多是针对一般性疾病的,如果是为了防癌筛查一定要有针对性的检查,所以说如果想早期发现癌症做一般体检是不够的。

专长:肿瘤内科化疗,主要擅长淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、肠癌、头颈肿瘤的化疗。


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