深圳張先生問：我兩個月前做了腰椎間盤突出症的手術，醫生說我不適合微創，做了傳統的內固定融合手術，手術後一直佩戴腰圍，但是最近發覺不戴的時候腰有點疼痛、酸脹，但沒有做手術前的大腿麻木、疼痛，請問這是“腰突”不適症狀復發了嗎？
答：“腰突”手術確實有存在復發的可能性，但是手術後的腰痛這也與腰圍的佩戴、康復訓練、生活方式是否合理有關。
手術後單一腰痛或與戴腰圍有關
目前治療“腰突”的手術包括微創手術和內固定融合手術，微創手術很多時候都會作為首選。但是，暨南大學附屬第一醫院脊柱外科副主任吳昊表示，如果“腰突”病人存在脊柱不穩定等情況，就要考慮通過內固定融合手術治療了。臨床上內固定融合手術治療“腰突”有5%~10%的複發率，但是，很多時候症狀不只腰痛，還包括了下肢的麻木、疼痛。如果是單一的腰痛問題，很可能是長時間佩戴腰圍後出現的問題。
“做完‘腰突’手術後需要戴腰圍，30%的力量會通過腰圍支撐，一般微創手術後需要戴6個星期，內固定融合手術要戴3個月。如果戴的時間太久，腰部肌肉群長時間受力較小，就會導致肌肉的萎縮，出現腰部的輕微不適感。需要注意的是，這種單一的腰痛並不複雜，只要合理休息、訓練就可以緩解。”吳昊說。
腰圍不要輕易脫掉
一些人在佩戴腰圍一兩個月後感覺良好就立刻不戴，這種做法其實對“腰突”手術的康復是不利的。吳昊介紹，以內固定融合手術後佩戴腰圍為例，手術後3個月內在臥床休息時可以取下腰圍，其餘時間都要戴好，3個月後門診複查。
“癒合順利就可以逐漸取下腰圍了。所謂逐漸取下就是說不要馬上脫離腰圍保護，應該逐漸減少戴腰圍的時間，比如出門戴在家不戴，逐漸適應後徹底脫掉腰圍。恢復生活工作後也不要久站久坐，術後3個月內不建議深蹲，6個月內最好不要用力彎腰，至於彎腰抬重物最好不要。平時如果腰部酸脹不適，可以局部熱敷、理療或泡熱水澡，可以有所緩解。”吳昊說。
康復訓練不宜過早
吳昊提醒，“腰突”手術後不宜過早進行康復訓練，早期主要以休息為主，一般手術後兩個星期不建議任何運動鍛鍊。早期的康復訓練主要以走路為主，運動量可以自己掌握，循序漸進慢慢增加，不必刻意強求。早期康復訓練可以在床上做“小拱橋”，而“小燕飛”不建議過早嘗試，建議在術後2~3月後再開始。因為腰椎手術過後腰部結構還沒有穩定，過早嘗試無益，不妨稍遲一些開始，而後逐漸增加。
“腰椎手術術後的康復過程中出現一些波動是正常現象，因此腰部稍有酸脹僵硬等不必緊張，疼痛明顯或症狀持續很久不能緩解，應去門診複查。通常在術後1年時，手術的最佳效果開始出現，這時一般就不會有明顯的不舒服並且比較穩定了。”吳昊說。
指導專家
吳 昊
老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城 張藝奕
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