腰椎間盤突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科常見病和多發病，也是腰腿痛最常見的原因之一。好多腰腿痛的朋友去醫院做檢查，發現有“腰椎間盤突出”，於是心生焦慮，擔心這擔心那，不知如何是好。
“腰椎間盤突出”到底應該怎麼治？
首先必須明確的是，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出屬於影像學概念，即通過CT或MRI等檢查發現腰椎間盤存在膨出、突出、脫出或脫垂遊離等影像學表現，但不一定有臨床症狀。腰椎間盤突出症屬於臨床概念，存在與影像學改變相符的症狀、體徵，包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降及大小便異常等。
故此，僅有腰椎間盤突出而無臨床症狀，或病史較短、臨床表現較輕的患者可不用手術，第一招首選保守治療。
1.避免久坐，注意休息，必要時嚴格臥床，可使疼痛症狀緩解或逐漸消失；
2. 合理運動 急性期應儘量少運動，病情穩定後可選擇游泳、快走、慢跑、倒著走等運動，避免對抗性強或劇烈扭轉的運動如籃球，足球，網球等。
3.功能鍛鍊 簡單的可以“拉單槓”、“伸懶腰”，相對專業的是腰背肌的鍛鍊，有助於運動過程中維持腰椎正常的生理弧度，改善神經肌肉控制能力，增強腰背部肌耐力，糾正腰部的力學失衡，減輕腰痛症狀，常見的方法是“五點支撐”、“小燕飛”等；
4.物理治療 包括高頻電療、低中頻電療、直流電藥物離子導入、光療、蠟療、脈衝磁場治療等，具有消炎、鎮痛、緩解痙攣、鬆解粘連、促進組織再生及興奮神經肌肉的作用；
5. 牽引療法 牽引可以緩解腰背部肌肉痙攣，使椎間隙增寬，減輕對神經根的機械刺激，使疼痛緩解或消失；
6.推拿按摩 可以緩解肌肉痙攣，鬆解神經根粘連，改變突出髓核與神經根的相對關係，減輕對神經根的壓迫；
7. 封閉療法 常用痛點封閉、椎間孔神經根封閉、關節突關節封閉、硬膜外腔封閉等；
8.針灸療法；
9.藥物治療 主要為非甾體抗炎藥、營養神經藥、活血化瘀中成藥物等。
保守治療方法很多，多數患者可經保守治療治癒或好轉。但是，有些患者經嚴格保守治療後無效，嚴重影響日常生活和工作；有些患者疼痛劇烈，因疼痛難以行走、站立，甚至無法入眠，被迫側臥位甚至胸膝跪位；有些患者出現腿腳麻木、肌肉癱瘓甚至大小便障礙。這時四處求醫問藥，輾轉多家醫院，幾乎都會告訴你——手術。
手術是無奈之舉，是沒有辦法的辦法。但是一聽說手術，很多患者心裡又焦慮不安起來……
老百姓口裡說的“開刀”，指的是傳統開放手術，比如全椎板切除術、半椎板切除術、椎板間開窗髓核摘除術等手術方法。手術效果確切，但存在創傷相對較大、臥床時間較長、恢復較慢等不足。
那不想“開大刀”，有沒有別的招呢？
這個真的有，那就是“微創手術”。
近年來，隨著臨床技術的成熟和手術水平的提高，具有創傷小、恢復快、費用少等優點的微創手術已是治療腰突症的一種優選的治療手段。
在微創治療腰椎間盤突出症的方法中，椎間孔鏡技術是近年來較為多用的。椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的直接技術。
該技術通過內窺鏡直視可清楚地看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，通過專用器械可以摘除突出組織、鏡下去除骨質以及射頻電極修復破損纖維環。
可以說，椎間孔鏡術是目前創傷最小、效果最好的治療手段。皮膚切口僅7 毫米，出血量不到20 毫升，術後僅皮內縫1 針，無需拆線，即刻解除了患者的痛苦。術後，腰突症的症狀將得到緩解，一般情況下2 小時後便可獨立行走，3 天后即可康復出院。
椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術
通過一個直徑不到一公分的小孔，就能完成髓核摘除術，椎間孔鏡這種“神器”是怎麼做到的?
鄭州市管城中醫院副院長、骨傷科首席專家王長勇說，椎間孔鏡髓核摘除術從患者身體側方或側後方進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術，操作和觀察使用同一個孔，是同類手術中創傷最小，效果最好的椎間盤突出微創療法。
在椎間孔鏡技術引進之前，由於傳統開放手術創傷較大，致使很多老年人無法耐受，從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創手術的開展，使得這部分是人群也能輕鬆解除病痛。
王長勇介紹說，椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它在椎間盤纖維環外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，由此來解除對神經根的壓力，消除由於對神經壓迫造成的疼痛。“這是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。”皮膚切口不到一公分，如同黃豆粒大小，出血量可以忽略不計，術後僅需縫1針。
椎間孔鏡下髓核摘除手術，幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者，特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合並有骨質增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前，椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症，以其創傷小、出血量少、療效好、恢復快、手術風險低等優勢，已經獲得了國內外業界的普遍認可，成為腰椎間盤突出症手術的首選。
通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統以及雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創手術系統。在內鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，來解除對神經根的壓迫。手術創傷小，皮膚切口僅7mm，出血不到20ml，術後僅縫1針。該手術是目前同類手術中對患者創傷最小、效果最好的椎間盤突出微創療法。
在骨傷科，椎間孔鏡技術也得到了長足的發展和普及，科室的醫生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術。實施該項手術的患者，平均住院為3-4天，與傳統開放手術相比，極大地縮短了住院週期，降低了醫療費用，深受患者好評。“中國的脊椎內鏡技術發展很快，已經獲得國際上的認可”，王長勇表示，脊椎內鏡在腰椎手術方面，可以做到無“微”不至，這必將為廣大患者帶來更大的福音。
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