梁叔問：我今年58歲，前幾年檢查出有頸椎病，醫生建議用藥保守治療，自己平時也會搭配做一些頸部的保健運動，效果也一直不錯，但是前兩個月做米字操的時候發覺脖子咔咔響，請問這是病情加重了嗎？做幾個療程的理療是否能解決問題？
頸椎病根據其主要症狀主要可以分為7型，包括頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、混合型、交感型、食管壓迫型，其中前4種較為常見。鍛鍊主要適用於頸型頸椎病和其他類型頸椎病的緩解期，神經根型等其他頸椎病症狀嚴重時應停止鍛鍊。
答：頸椎病是椎間盤出現退行性改變及繼發的病理改變，累及神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等周圍組織結構出現的相應臨床表現，病情一般會隨著年齡的增大而加重。
脖子咔咔響 或只是頸椎不穩
頸椎病還出現脖子咔咔響，很多人往往會覺得病情加重了，其實這是過度擔憂了。暨南大學附屬第一醫院創傷科主任王晶解釋，脖子咔咔響的主要原因可能有兩種，一種是頸部肌肉等軟組織或韌帶相互摩擦發聲，而另外一種可能是頸椎小關節增生、碰撞發出的響聲。
“這種響聲可能是生理性的或者是肌肉勞損炎症引起的，有時並不代表病情加重，也可能是頸椎不穩，小關節增生引起的，這就可以反映病情有所加重。”王晶說。
那麼，頸椎病真正加重的表現又是什麼呢？王晶表示，患有頸椎病的人除了原有的症狀明顯加重外，如果出現了新的不適症狀，才意味著病情加重，例如疼痛、麻木等症狀加重，休息後不能緩解，或者原有頸痛，又出現上肢疼痛、麻木甚至走路不穩等表現，此時就需要及時就醫了。
得了頸椎病的人往往會通過各種理療來改善病情，但效果卻不盡相同。這又是為什麼呢？王晶解釋，這與頸椎病所處的疾病階段有關，早期的保守治療往往效果滿意，而理療是保守治療中重要的組成部分，特別是牽引治療，效果確切。而對於症狀反覆，病情嚴重的頸椎病病人，理療效果往往並不理想。
“此外，對於早期的頸椎病，除了以牽引為主的理療外，藥物治療也是頸椎病保守治療的重要組成部分，療效也不錯。但是對於中晚期的頸椎病，尤其是血管、神經、脊髓受到明顯機械性壓迫或者頸椎明顯失穩的病人，包括藥物治療在內的保守治療往往效果有限，需要接受手術治療。”王晶說。
鍛鍊宜放緩 規避誘發因素
隨著年齡的增長，長期伏案、駕駛、頸部受涼、睡眠姿勢不良、頸部外傷、咽喉部的炎症等因素都可誘發頸椎病。王晶表示，可以看出，大多數因素都是可以通過改變生活習慣避免。
此外，王晶提醒，有頸椎病的人鍛鍊時節奏要慢，動作要柔和有力，平時做伸展後仰的幅度不要過大，動作姿勢以頸部後伸為主，加強頸肩部肌肉鍛鍊。但是不宜做一些比較劇烈，或者對抗性比較強的運動，因為頸部的撞擊可能會導致原有的頸椎病加重。
指導專家
王 晶
老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城
閱讀更多 暨南大學附屬第一醫院 的文章
