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β受體阻滯劑作為降壓中的一個重要組成部分，因為其減慢心室率，降低交感神經張力，抑制心肌重構，減少心肌耗氧等原因，尤其在心血管疾病中的應用頗為廣泛，使得成為處方量最大的藥物之一，但β受體阻滯劑有哪些副作用呢？
今天咱們就一起來探討一下：
一、低血壓
既然作為降壓藥，那麼高血壓的一個重要的副作用就是低血壓，低血壓是因為其降壓作用所致，如果對β受體阻滯劑比較敏感，或者使用的藥物劑量較大，甚至會出現嚴重的低血壓狀態。
二、慢心率
心率慢，是因為其減慢心室率的作用，慢心率可以為竇性心動過緩，也可以因為口服藥物使其出現房室傳導阻滯甚至是高度房室傳導阻滯。而其都表現為心室率緩慢，需要加以注意。
三、加重心衰
β受體阻滯劑作為一個負性肌力的藥物，心功能不全四級的時候是其使用禁忌症，如果心功能急性發作的時候使用，有可能會導致心衰加重。
四、乏力不適
因為其降低交感神經張力的作用，會使得患者出現乏力，不適等各種基礎代謝率下降的情況，需要加以警惕。
五、藥物過敏或不能耐受
有人對β受體阻滯劑不能耐受，表現為各種不適，比如口服後消化道症狀明顯，又比如口服後過敏反應等情況，此時需要停用。
六、性功能障礙
尤其是倍他樂克對男性可能較為多見，需要警惕，但高選擇性β受體阻滯劑比如比索洛爾，其出現性功能不全的概率要大大降低，甚至還有正向作用。
β受體阻滯劑的副作用，也因人而異，但其出現的概率畢竟較小，我們不能因噎廢食，不能因為看到這麼多的副作用就害怕擔憂從而拒絕使用。
所以，β受體阻滯劑該用還是用。
心健康
醫生：別亂吃藥，建議在專業醫生指導下正確用藥，如加用美託洛爾等。
醫生：建議加上美託洛爾等藥物，降血壓的同改善心肌梗死的預後。
患者：哦，最開始吃得有美託洛爾緩釋片，後來吃完了就沒有再買了。
1，β受體阻滯劑藥物有心得安，普萘洛爾，美託洛爾（或緩釋片），比索洛爾，阿替洛爾，卡維地洛，拉貝洛爾等。
（1），選擇性β1受體阻滯劑：如，美託洛爾（緩釋片），比索洛爾等，這類藥通過抑制中樞或周圍RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統），制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓，可以迅速起效，適用於不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合併心絞痛和慢性心力衰竭者。
（2），非選擇性β受體阻滯劑：如普萘洛爾等，上面網友的心得安；因這類藥物副作用大，降壓藥效不佳而不被用於降血壓治療。
（3），兼有α受體阻拮抗劑：如阿替洛爾，卡維地洛等，一般可以用於交感神經興奮性較高的高血壓患者，能達到有效減慢心率的較高劑量起到降低血壓的作用。拉貝洛爾等常用於妊娠高血壓的治療。
3，此類藥雖然對老年高血壓療效較差，但因改善心臟病的預後，減少心臟病患者的死亡率延長壽命，而常常用於高血壓併發心肌梗死後、慢性心力衰竭等治療。用於冠心病、勞力性心絞痛患者等可以減輕症狀。
這類藥的不良反應也是其治療作用過度產生的。因其抑制心肌，減慢心肌傳導，減慢心率，導致支氣管平滑肌等收縮等。所以禁用於嚴重心動過緩者（如心率＜55次/分）、病態竇房結綜合徵、二度或三度房室傳導阻滯、哮喘等，慢性阻塞性肺病也慎用。大劑量應用時對糖、脂代謝可能有影響，高心臟選擇性β1受體阻滯劑對糖脂代謝影響不大。
餘千蘭
王醫生這麼多降壓藥，為什麼你會給我選擇倍他樂克呢？
王醫生說：倍他樂克原名美託洛爾，分為酒石酸美託洛爾和琥珀酸美託洛爾。
1、 酒石酸美託洛爾25mg，1片；短效，一天需要2次。
2、 酒石酸美託洛爾50mg，1片；短效，一天需要2次。
3、 琥珀酸美託洛爾緩釋片，47.5mg，1片，一天1次。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸
只有進口的美託洛爾才叫“倍他樂克”
因為您的心率偏快，血壓也偏高，所以我首先選擇美託洛爾。
第一、高血壓+心率快
交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。所以美託洛爾適合高血壓+心率快。
第二、高血壓+冠心病
高血壓本身和冠心病有著密不可分的關係，高血壓本身也是冠心病的危險因素，對於心絞痛我們只有把心率降下來，才能減少心臟的工作，心臟跳動慢了，本身消耗的氧就會減少，心肌缺血其實就是心肌缺氧，那麼我們通過控制心率，把缺氧問題改善了，那麼自然缺血問題也會得到改善，那麼心絞痛就會緩解。這就是倍他樂克患者心絞痛的本質，有效控制心率後，控制心絞痛的發作。急性心肌梗死是冠心病最重的情況，在急性心肌梗死發作時，如沒有禁忌症，要第一時間使用倍他樂克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他樂克，心肌梗死死亡率增加96%。
第三、高血壓+心衰
高血壓如不積極有效的控制，會導致心臟擴大，發展為心衰，心衰五年死亡率相當於很多癌症，所有心臟病最害怕心衰。
對於心衰的治療，目前仍以金三角為主，即倍他樂克、普利或沙坦、螺內酯；但倍他樂克的地位至今無人撼動，仍然無法割捨，情深意濃。倍他樂克更是心衰的基石用藥，倍他樂克通過降低心率及抑制交感興奮達到降低心肌耗氧量的目的，從而治療心衰。啥意思呢？心跳慢了，心肌消耗的能力就會減少，心臟的工作量就會降低，心跳60次和心跳100次，心臟的工作量相差甚遠，一分鐘看不出，可一天、一年積累下來，心臟會得到更多的休息，從來延長壽命，倍他樂克降低心衰死亡率35%
倍他樂克的不良反應：
1、心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象。在使用倍他樂克的朋友，需要監測自己的心率、血壓、脈搏。
2、中樞神經系統：疲乏和眩暈佔10%，抑鬱佔5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。
3、消化系統：噁心、胃痛、便秘<1%、腹瀉佔5%，但不嚴重，很少影響用藥。
4、其他：男性性功能障礙、氣急、關節痛、瘙癢、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。
聽從醫生安排，瞭解一些藥物的副作用，及時發現問題，及時解決；把副作用、不良不良反應的可能性降到最低。
心血管王醫生
臨床上常用的β受體阻滯劑有普萘洛爾，美託洛爾等。該類藥物能夠阻斷β腎上腺受體，從而減弱兒茶酚胺的作用，使心排出量減少，以此達到降低心率以及血壓的作用。
β受體阻滯劑常用於這些類型的高血壓：
1.高血壓併發冠心病，β受體阻滯劑能夠降改善心肌缺血，降低心肌耗氧，有抗心絞痛防止心肌梗死發作作用，所以在降壓的同時能減少心血管意外事件發生。
2.高血壓伴心衰。研究表明使用β受體阻滯劑類藥物能夠降低患者猝死率。所以β受體阻滯劑是最常用的心衰藥物。
3.當高血壓合併有有心房顫動的時候以及心動過速心律失常等，這些患者使用β受體阻滯劑能夠預防心房顫動的發生。
4.如果患者高血壓合併心率加快等交感活性增高，也是可以使用β受體阻滯劑。
β受體阻滯劑常見的不良反應是可以導致心率減慢，血壓降低，房室傳導阻滯等情況的發生。一些人可能出現失眠，頭痛等神經系統不良反應。消化道可能出現便秘，腹瀉等不適。需要注意的是對於顯著心動過緩，血脂異常以及房室傳導阻滯者，低血壓患者通常是不適宜使用β受體阻滯劑的。
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無名藥師
β受體阻斷藥用於各型高血壓，可單獨應用治療高血壓，也可與其他抗高血壓藥(利尿藥、鈣通道阻滯藥、ACE或擴血管藥等)合用治療中重度或頑固性高血壓。 
對高腎素活性、高血流動力學的青年高血壓患者效果較好。尤其適用於心肌梗死後患者、伴有心絞痛（變異性心絞痛除外）、偏頭痛、焦慮患者。其作用優點為不引起體位性低血壓，較少引起頭痛和心悸。β受體阻斷藥每日用藥1～2次均可維持滿意的降壓效應，但老年人一般效果較差。
不良反應
無內在擬交感活性的β受體阻藥斷可升高血漿甘油三酯濃度，降低HDL-膽固醇，而有內在擬交感活性的藥物對血脂影響較少，機制尚不清楚。長期應用該類藥物突然停藥，可引起反跳，血壓壓升高甚至超過治療前水平，故宜逐步減量(停藥過程為10～14天)。糖尿病患者應用非選擇性β受體阻斷藥能延緩胰島素後血糖水平的恢復，不穩定型糖尿病和經常低血糖反應患者使用β受體阻斷藥應十分慎重，以免引起血糖偏低的現象。
禁用於嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯及支氣管哮喘患者。
美託洛爾
美託洛爾又名倍他洛克，為選擇性阻斷β1受體。口服吸收完全，生物利用度為50%~75%，半衰期為3~4h。24h 顯效，1周內達降壓高峰。其緩釋製藥24h內維持血藥恆定水平，可每日用藥1次。 可降低心梗患者猝死率。 不良反應少見，可產生失眠，多夢、幻覺和認知功能減退等。
