糖尿病性骨质疏松不可小觑
提起糖尿病的危害，人们往往想到的是糖尿病性肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变以及糖尿病足病等，但很容易忽略一种发生在骨骼的糖尿病慢性并发症——糖尿病性骨质疏松症。
无论是1型还是2型糖尿病患者，其骨质疏松和骨折的发生风险均显著升高；糖尿病性骨质疏松症危害性大，致残、致死率高，但知晓率很低。
一、糖尿病“恋上”骨质疏松的4个理由
1、排泄增加引发骨质流失
糖尿病除了存在糖脂代谢紊乱外，也会引起钙流失和骨代谢异常。大量的钙、磷随尿液排出体外，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成 “负钙平衡”，为保证生理功能的正常发挥，机体会动用骨库的钙来维持体内的离子钙平衡，久而久之，骨钙“亏空”、骨质脱钙，最终导致骨质疏松。
2、钙吸收不足导致骨合成减少
糖友体内的活性维生素D水平往往偏低，这会影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。
3、胰岛素缺乏影响骨合成
糖友均存在胰岛素绝对或相对缺乏，而胰岛素缺乏打破了骨形成与骨吸收的平衡。1型糖友为胰岛素绝对缺乏，骨密度减低；2型糖友为胰岛素相对缺乏，胰岛素敏感性下降，影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少，其骨量可能不低，但骨强度下降，使得糖友骨质疏松的风险增加。
4、部分降糖药具有骨骼副作用
研究证明噻唑烷二酮类降糖药（TZDs）可使骨髓中脂肪细胞增多，成骨细胞数量减少，骨形成率下降。
以上这些因素综合起来，最终导致糖友的骨基质减少、骨小梁破坏、骨密度降低，成为骨质疏松症的高危人群。
二、糖尿病性骨质疏松症的临床表现
糖尿病性骨质疏松症的临床表现兼有糖尿病及骨质疏松症两方面的特点：
1、多见于病史较长的老年糖友；
2、疾病早期，病人常无明显症状，随着病程进展，会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等）发生骨折。
三、糖友哪些部位易发生骨折？
1、脊椎骨折
脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，是人体的“主心骨”，是人体运动和各器官脏器发挥正常功能的基础，为此脊柱承受了人体的大部分重力和负荷。
2、髋关节骨折
髋关节骨折又分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折二大类。人的髋关节具有承受力大（几乎承担人类运动时的全部重力）和局部结构薄弱的特点，是典型的“小马拉大车”的解剖结构。
3、肩关节骨折
肩关节是人体活动量、运动幅度最大的关节，因而也最容易受到伤害。糖友由于骨骼处于疏松状态，此时如果摔倒，肩关节受到直接外力作用，容易造成骨折。
4、腕关节骨折
典型的、常见的腕关节骨折发生于桡骨远端，也称为“桡骨远端骨折”或“克列氏骨折”。由于腕关节的骨质相对疏松，骨骼强度差，此时如果糖友摔倒（老年人更容易摔倒），用手支撑地面，暴力经手传导至手腕部，可造成腕关节骨折。
上述四种骨折是糖尿病性骨质疏松症常见的骨折类型，但人体其它部位也可因骨质疏松的存在发生骨折，只是发生率较低而已。
骨折可导致糖友残疾，生活质量恶化，医疗费用及死亡率增加。所以，糖友除要积极治疗糖尿病以外，还要重视防治骨质疏松症，预防因骨质疏松症引起的骨折。
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