我爸得了直肠癌,不愿意做手术,而选择保守治疗。这样的选择对吗?

万兴装饰2


不一定对。

你父亲对于直肠癌或者说对于癌症的理解未必正确。一般人,多少都认为只要是恶性肿瘤,治疗也是没有用的,其实这是一个很大的误区。(0735)


在正式回答前,我给你举个这周我门诊一位患者的例子,患者60多岁,男性,降结肠癌伴有肝脏转移。刚来时家属说患者不知道,没有告诉,并且告诉我说不要和患者讲实际病情。先做基本检查,检查结果出来后,由于患者本人的强烈要求,自己看了检查结果,报告上写的结肠癌伴有肝转移。患者应该是心理素质很好,没有表现出明显的情绪波动,但是再次到门诊找我后,我能感觉出患者的巨大心理压力,尽管表现出不在乎,一直给我说就是大夫我吃点药就可以了,准备回家。家属似乎开始也有放弃的迹象,我感觉不太好。患者60岁,虽然有肝转移,但是,不是太坏,积极治疗是有治愈机会,即使不能完全治愈,也很有可能长期生存,如果因为不知导致严重后果,太可惜了。于是,我专门拿出20多分钟,给讲解了这个病的情况和可能的治疗方案及相对很好的治疗结果,患者一开始紧绷的面部表情逐渐放松了,脸上也有了笑容,不再说不治疗了。而是,坚决的表示一定配合,好好治疗。


不知你能否从这个实际例子中找到答案。没有人不希望好好的活着,只是很多时候是因为不知道实际情况或者被一些不可靠的信息给误导了,做出了错误的决定。任何事情都应在尊重客观规律的基础上,去努力一把;很多事情是做出来的,很多的所谓困难,做着做着就不那么困难了,不要被一些假信息或主管的想法给耽误了或者贻误时机。和你父亲聊聊,不手术的原因是什么,他有什么顾虑,这些顾虑是真的 问题吗,是否可以解决,你回答不了的可以咨询医生。


给两个小建议:

1.带着你父亲,去专科仔细检查和评估,明确性质和分期。由专科医生做出判断。如果有根治手术机会的,建议手术治疗,是能够有很大机会治愈。当然,在手术前是否需要做放化疗,要根据肿瘤的具体位置和分期来决定,由医生根据检查结果决定。

2.不要被次要问题干扰了主要问题的解决

。任何事情都要优先解决主要问题,你或者你父亲目前的主要问题,就是争取治愈机会。你要的是好的治疗结果,因此建议正规的、专科的肿瘤医院或专科医生治疗,千万不要被能否保住肛门、住院困难与否、照顾是否方便、报销比例高低等问题给干扰了。

希望对你有所帮助。


北大肿瘤张成海医生


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作为一名医生,这样的问题真的不能一刀切,因为不同时期的直肠癌处理方法是不同的,同一期的直肠癌不同病理类型治疗方式也是不同的。

一般情况,直肠癌早期发现的还是比较多的,因为有直肠癌的患者,多数都有排便习惯的改变,早期都有里急后重的感觉,加上现在肠镜技术的普及,很多人都能发现早期的直肠癌。

如果是早期的直肠癌建议手术的,直肠癌早期患者手术,一般能彻底切除病灶,同时大病理能明确病理类型,可以针对病理进行化疗,并且可以检测基因型,看有没有适合的靶向药物,万一有了,那就赚大了,可能彻底治愈。

如果是进展期,一般也建议手术,之后配合放化疗的。

如果是晚期,已经有明显的转移了,这时候一般都不建议做手术了,患者都会很遭罪,多数会出现明显的肠梗阻,这是的治疗就是以减少痛苦为主,可以考虑做个小手术,做个肠造瘘,把肿瘤部位以上的肠段造瘘,即可以解决肠梗阻,又能让患者还能吃喝。同时用止痛药物,缓解痛苦。

以上是直肠癌的一般治疗方案选择,供你参考。

还有最好到专业的肛肠外科诊治,对肿瘤的分期进行专业的判断,给出合理的方案。一般我建议无论哪个分期的肿瘤最好都要做一个肠镜取块病理。万一不是呢?万一病理类型有靶向药物呢?有一线希望也不要放弃正规的治疗。

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快乐的小大夫


如果有手术机会而没有选择手术,肯定是不对的。

癌症的治疗包括根治性治疗姑息治疗两大类,治疗选择是根据患者的身体状况及实际病情综合评估的结果。

治疗目的是为了清除所有可见病灶,争取达到临床痊愈的目的。大肠癌的预后较其他器官的恶性肿瘤预后要好,如果评估老人的身体状况允许,而且没有远处的器官转移,首选根治性手术治疗(或术前新辅助化疗),辅以术后化疗和放疗等,争取做到不复发。

姑息治疗就不再是以根治为目的,而是在减轻痛苦的基础上,控制病情,延长生存期。如果检查发现已经出现了转移,也就是医学上是Ⅳ期患者(部分肝转移的患者可以连同转移病灶一并切除),或者老人的身体状况不允许,没有了根治手术的机会,这种情况下基本上就是以姑息治疗为目的了。

可以看出,如果有手术机会,说明患者的疾病分期还不算太晚,通过积极治疗还有达到临床痊愈的机会,至少能在很大程度上延缓病情的进展,而选择姑息治疗,无论是病情控制还是患者的生存期,就都大打折扣了。


深蓝医生


你好,作为一名专业的胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。

首先,你提供的病历资料不够详细,你父亲的年龄多大,有没有高血压,冠心病,糖尿病等基础疾病,身体一般情况怎么样?肿瘤距离肛门有多少公分,CT和MRI做了吗?目前的肿瘤分期是什么,有没有淋巴结转移,有没有远处转移?你现在的保守治疗指的是什么治疗?放疗,化疗,还是中药治疗?

你先回答我这些问题,我们再来谈谈到底应该选择什么治疗方案?

按照目前的治疗指南,如果没有远处转移,患者又能够耐受手术,我还是建议做手术的,早期癌症只需要做手术就可以了,因为做手术可以达到根治。而中期的患者,还需要配合围手术期的放疗和化疗,这样才能够达到最佳的治疗效果。

保守治疗,通常我们讲的放疗和化疗,以及中医中药治疗,都不能够达到根治,只有极少一部分的患者,通过同步放化疗,可以达到完全缓解,就是肿瘤细胞通过放化疗完全的被杀灭,这样就可以不用做手术了。但是,这是非常少的一部分患者,只有10%左右的患者可以到达正真的完全缓解。

如果不做手术,会有什么后果,如果不做手术,保守治疗一般是无法控制肿瘤的,最后肿瘤不断的生长,可能会导致肠梗阻,并且肿瘤往盆腔浸润,侵犯周围的膀胱,输尿管,大的血管等脏器,还会出现肝转移,肺转移等远处转移。以后你想做手术也做不了。

如果肿瘤导致了肠梗阻,就可能需要急诊手术了,而急诊手术,可能就只能做一个肠造口的手术,挂粪袋,大便从肚子上出来,到时候你后悔都来不及了。

所以,我建议你再认真的跟你的主治医师好好谈一谈,确定一下我提的那些问题,最后选择一个合理的治疗方案,希望你的父亲能够得到最好的治疗。


普外科曾医生


【@刘永毅医生编号WD106 】

作为一个父亲,他有他的想法和顾虑,面对被诊断“直肠癌”,其内心也是恐惧焦虑的,要理解他。

俗话说家家有本难念的经,直肠癌也不是单一手术治疗,来分析一下他为什么不愿意手术,这种才能同意或说服他。一、是因为手术费用所带来的经济压力?

父亲,男人,自己治病要花钱,觉得自己给家里人带来了负担,心里是不愿意的。现在直肠癌手术费用大概是5-8万,地区有些差异,合疗或医保基本上可以报销一半多,如果有商业保险就更好了。

这种情况可以同家人一起去商量,去面对,让你父亲放心。

二、直肠癌一部分人需要在肚子上粪造口,担心吗?

直肠癌手术常用的有两种手术方式,一种是经腹直肠癌切除术,另一种是腹会阴联合直肠癌切除术,这种情况是肿瘤距离肛门口7cm以内,不能保留肛门,要在肚子上造口的,有好多人对此顾虑。

这也好理解,肚子上戴个粪袋子,不方便,和人不一样了。现在造口护理已经很先进了,有专门的造口师护理,指导,基本上没什么异味的。

三、是因为癌症就是手术了也没多大希望?

直肠癌分期不同,分子分型不同,预后也是不一样的。早期直肠癌术后不需要放化疗,绝大部分可以达到临床治愈,甚至无病生存。中期病人也会达到很长的生存时间。

中晚期直肠癌如果手术目前建议是先放化疗,后手术的,同主诊医生沟通一下,具体情况具体对待。


保守治疗选择中医治疗吗?如果在无法手术,放化疗等标准治疗的情况下,这是可以的。如果不是,要选择标准治疗,辅助加以中医治疗都是可以的,不能听信“神医”鼓吹!

四、是病情太晚不能手术的原因?

如果病情太晚,手术是无益的,除非有梗阻出血这种情况行姑息手术。

不论怎样说,父亲是座山,和他细细谈谈,到底什么原因不愿意手术,和家人,和医生一起商量商量,制定一个比较好的方案。

祝福你父亲!


刘永毅医生


对于治疗,没什么对与错,只有适不适合。这就是医疗中最难做的。每个人的体质不一样,不一定他适合的,你就适合。尤其癌症患者,医生给出的治疗方案,也是满满地给病人一步一步地尝试。西医中的治疗,手术,放化疗等。不能手术,就放化疗,可以手术的,尽量手术,这是最直接的。但也是风险系数极高的。所以,现在更多地在选择免疫治疗,因为癌症根本上就是身体免疫机能差,体内的癌细胞有了可趁之机。手术,放化疗为什么会有风险,也是因为身体免疫机能不好,难以支撑治疗。

  医生在建议用医院的免疫药物之外,还会推荐今幸rh2(Jinxing capsule),可以提高T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞比例,上调免疫分子如细胞因子、树突状细胞表面分子CD86和MHCII分子等,还能下调免疫抑制细胞,是治疗时提高免疫力的不错的选择。


村口那枝花


有些癌症晚期,不手术可以多活几个月,手术很可能大概率下不来。肠子切除的患者的生活质量会大幅下降。

人有选择自己生存方式的权力。很显然您父亲选择了他认为更稳妥的办法,当然了,保守治疗是否是对的,这个要根据病情来决定,建议你征求医生的专业意见。


Honest私房菜


完全正确!我姐乳腺癌,坚持保守治疗,我力劝,多吃蔬菜水果,癌细胞消失了,我妻子白血病,同样,也都好了。癌细胞,要与之和平共处,通过科学合理饮食,慢慢改良为良性细胞。你用药物杀灭或手术,之后自己又不丝毫反省不良的饮食习惯,癌细胞一旦有抗药性,将激剧繁殖,漫布全身,只好去死了!


高友峰1


我已经调理过三例早期和中期直肠癌患者,效果非常好,用的中草药和中药膏,老中医调配,外用安全!

建议保守调理,不要是不是就手术,即使把病灶割掉,癌细胞还是在体内,至于放化疗的问题,咱就不说了


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