楚天都市报记者 刘迅 通讯员 高婷 张晓衡
怀孕8个月的孕妇，肚中孕育着一对双胞胎宝宝，一直期盼着小家伙的降生。没想到，“准妈妈”却突发凶险无比的主动脉夹层，如同心脏大血管里埋着一颗“不定时炸弹”，将母婴三人一起带向深渊，随时性命不保。
日前，武汉大学人民医院多科室接力救治，成功挽救了三人的性命。昨日，历经生死劫难的母婴三人病情稳定，即将痊愈出院。其家人告诉楚天都市报记者，特意给孩子取名“嘻嘻”、“哈哈”，希望他们健康长大。据悉，该类手术在湖北甚至国内也不多见。
怀孕8个多月主动脉撕裂
今年37岁的王灿（化名）家住武汉，和丈夫“造人”多年一直没能成功。去年，两人好容易成功受孕，并怀上双胞胎，一家人期待新生命降临。然而，随着孕龄增大，王灿却发现自己只要轻度活动，就会心慌心悸，很不舒服。
8月2日晚上11时，王灿正在家睡觉，腰背部突然一阵刺痛，家人连忙送她到武汉大学人民医院。妇产超声检查发现，宫内胎儿情况尚好，但妈妈的心脏却有大问题，医生进一步检查，确诊是急性主动脉夹层，情况十分危急。
此时，王灿怀孕33周加4天，如果不经治疗，一旦血管破裂，母子三人性命堪忧。一询问病史，医生大吃一惊：她同时合并慢性高血压，还有并发重度子痫前期的可能，还患有妊娠期糖尿病等多种疾病，是一位合并症并发症众多、极为凶险的危重孕产妇。
“幸运的是，目前胎儿在宫内情况良好，尚未出现缺氧。” 该院心血管外科夏军教授说，医院立即组织心血管外科、产科、新生儿科、放射介入科、麻醉科等多个科室专家紧急会诊，决定一方面利用药物稳定血压，降低夹层破裂可能；一方面给予药物促进胎儿肺发育，提高新生儿存活率，以便尽早手术。
4小时两台手术挽救母婴三人
8月4日，按照预定方案，手术分两步进行：先做剖宫产，再做主动脉夹层手术.
该院麻醉科副主任詹丽英教授为其选择了小剂量的麻醉药吸入，既降血压又可降心率，同时作用时间短，对胎儿影响较小。随后，产科主任范翠芳为王灿进行了剖宫产手术，小心翼翼取出一对龙凤胎宝宝，迅速交给守在一旁的新生儿科专家，然后快速处理、缝合创面。
紧接着，心外科夏军教授团队“接棒”，实施主动脉夹层微创介入手术，用时仅一个小时，薄如蝉翼的大血管成功修复。经检查，王灿的各项生命体征平稳。看着心电监护上波动的曲线，所有人终于松了一口气。
就在手术团队忙着抢救王灿时，这对龙凤胎宝宝情况不容乐观：男宝宝仅为2.19公斤，女宝宝仅为2.07公斤，都属于低体重新生儿，由于胎龄不足，两名宝宝面色青紫、呼吸困难，其中的男宝宝甚至出现休克。
救治期间，两名早产儿宝宝病情危重，前后出现新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭，新生儿败血症等重症疾病。经过10余天的轮流监护与细心治疗护理，两名宝宝一次次转危为安。8月15日，一家人第一次看到宝宝，都露出了欣慰笑容。
警惕主动脉夹层这个“不定时炸弹”
夏军教授介绍， 急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%。其中妊娠合并主动脉夹层的母婴死亡率很高，最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂，血液可以积聚在心包，导致心脏压塞。
对于王灿这个高龄孕妇来说，她在孕期患有“妊娠合并高血压综合征”(简称“妊高症”)，正是该病的高危因素。“这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果孕妇同时患有妊娠高血压，则发生主动脉夹层的风险将进一步增大。”夏军教授说。
“预防主动脉疾病，控制好血压非常重要。”夏军教授表示，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。随着二胎政策开放，高龄产妇增多，这类情况在临床上并不罕见。他建议准妈妈们不仅要进行严格的围产期检查，一旦发现胸闷、背痛以及呼吸急促等症状时，及时接受心脏彩超，以免发生不可控制的危险。
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