广元市:医保报销“减证便民”实现门诊费用无需垫付直接联网结算

广元市:医保报销“减证便民”实现门诊费用无需垫付直接联网结算

近日,广元市医保局医保报销“减证便民”,减少43项事项的证明材料。包括:取消了异地就医病员填报异地就医诚信承诺书,用入院证代替承诺书即可报销医疗费用,免去备案手续;扩大异地就医联网结算;扩大了职工门诊特殊疾病病种范围,从原来的27种扩大到47种等。

广元市:医保报销“减证便民”实现门诊费用无需垫付直接联网结算

这些措施打通了便民服务的“最后一公里”,

让群众办事更省心,

真正让老百姓“少跑腿、办好事、不添堵”。

广元市:医保报销“减证便民”实现门诊费用无需垫付直接联网结算

特殊门诊病种增至47种

报销不再自行全额垫付

广元市扩大了职工门诊特殊疾病病种范围,从原来的27种扩大到47种。

  • 一类特殊疾病增加病种包括:

    癫痫、肝豆状核变性、重症肌无力、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗塞、银屑病、矽肺(非工伤);


  • 二类特殊疾病增加病种包括:

    肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、血友病、克罗恩病、慢性骨髓炎、肌僵直萎缩症、肌萎缩性侧索硬化症、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、重性精神病(精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神病、精神发育迟滞)等。

同时,再生障碍性贫血由原一类变为二类特殊门诊。

  • 以前部分二类特殊门诊费用需先自行垫付,目前一、二类特殊门诊开通定点医院直接联网结算,减少个人垫付经济压力。


  • 以前一类特殊门诊申报办理时间为每年7月至9月,现在每年1月至11月底均可申报。


参保缴费可从“单建统筹”

转为“统账结合”

从今年起,广元市开辟了参保单位(个人)选择“单建统筹”或“统账结合”方面的通道,给参保单位(个人)在选择参保方式方面给予了更多的选择权。以前选择“单建统筹”的,现起可转为“统账结合”,转前已缴“单建统筹”的年限,可在退休时补齐。

怎么区分“单建统筹”和“统账结合”?

  • “单建统筹”是参保人员不建立个人账户,因病住院可享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。


  • “统账结合”除了住院享受报销外,建有参保人员个人账户,可用于门诊、药店购药等。


扩大异地就医联网结算

凭入院证即可报销医疗费

在扩大异地就医联网结算方面,目前广元市接入了省级异地就医平台31家医院,接入了国家异地就医平台21家医院,解决参保人员异地就医报销医疗费用来回跑路的问题。

以前,参保人员在异地突发疾病就医,需先在医保部门备案,填报异地就医诚信诚信承诺书。今年起,异地突发疾病患者可直接用入院证代替诚信承诺书报销医疗费用。值得注意的是,异地突发疾病在申请异地就医联网结算前,仍需拨打医保部门电话5572059,进行备案,开通异地就医联网确认。

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