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殷女士：老师您好。糖尿病肾病能治愈吗？我糖尿病已经10年了，一直注射胰岛素治疗，血糖控制在7.7mol/L左右。前不久我去医院复查时，被诊断出有早期糖尿病肾病。
医生说这个病能被“控制”。请问“控制”是治愈的意思吗？如果不能治愈，是不是就会发展成为尿毒症？
肾泰网：殷女士，你好。先回答你的第一个问题“糖尿病肾病能治愈吗？”目前临床还没有治愈糖尿病肾病的药物或疗法，所以无论是什么时期的糖尿病肾病都是无法治愈的。
至于医生口中说的“控制”是什么意思呢？简单来说，可以理解为积极的治疗可以防止糖尿病肾病发展成尿毒症。如果我们了解了糖尿病的分期，就可以对殷女士的这个问题有较为清醒的认识。
根据糖尿病肾病的病程和病理变化过程，医学界认可的莫根森分期将其分为5期：
I期
由于血糖持续升高，肾脏的滤过率升高，肾脏变大但是没有其他病理组织的改变。因此只要注射胰岛素治疗，控制血糖，肾脏的改变就可以得到缓解。
Ⅱ期
肾脏的滤过率下降至正常水平，肾脏的病理组织发生轻微的改变。这一时期如果能控制好血糖，糖尿病肾病可以一直稳定在Ⅱ期。
Ⅲ期
早期糖尿病肾病。与前两期相比，Ⅲ期的病理变化加重。而前两期几乎不会出现临床症状，而Ⅲ期会有持续的蛋白尿。
所以Ⅲ期又被称为“持续微量白蛋白尿期”。同时患者血压会增高，因此治疗除了控制血糖之外，还需要控制血压。
殷女士的正值这一期，它是无法治愈的，药物治疗只能减少尿蛋白的排出，延缓病情的发展。所以医生说的“控制”，应该是控制疾病的发展，防止疾病恶化成为尿毒症。
Ⅳ期
临床糖尿病肾病。这一期肾脏的滤过率明显下降，出现大量白蛋白尿，甚至是肾病综合征。这一期的肾功能损伤是进行性进展的，如若不积极控制，肾脏的滤过率平均每个月下降1ml/min。
正常人肾脏的滤过率约80ml/min左右，也就是说不到3个月，滤过率就下降至15ml/min以下了（需要进行替代疗法了）。
Ⅴ期
终末期肾衰竭期。滤过率小于15ml/min，肾功能以无法维持机体正常运行，也就是我们常说的尿毒症，需要进行透析治疗了。
殷女士，看了以上介绍，相信你对糖尿病肾病的发展和治疗有一定的了解。你现在是早期糖尿病肾病，也就是Ⅲ期，这一期必须严格按照医嘱治疗，严格控制血糖和血压，延缓病情发展。
同时，如果出现水肿、疲劳等症状，需要及时上医院就诊。
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