血液腫瘤化療後骨髓抑制的中醫治療

血液肿瘤化疗后骨髓抑制的中医治疗

化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式,它是一種全身性治療手段,對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用,但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細胞的同時,也將正常細胞和免疫(抵抗)細胞一同殺滅,所以化療是一種"玉石俱焚"的治療方法。骨髓抑制(包括白細胞、紅細胞、血小板減少)是放化療後常見的併發症,也正是這些副作用,常常影響化療的正常進行,從而讓人們感覺放化療對人體是一種摧殘與傷害。

運用中醫理念,健脾補腎,調補氣血,可以有效的防治化療後的血象改變,包括貧血、白細胞減少、血小板減少等,有效抵抗放化療對人體的傷害。

1.為什麼放化療後會出現血象下降

外周血的紅細胞和白細胞都源於骨髓中的幹細胞。外周的血細胞壽命短,常常需要不斷補充。為了達到及時補充的目的,作為血細胞前體的幹細胞必須快速分裂。化療和放療以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對快速分裂的細胞,因而常常導致正常骨髓受抑。

2.血象下降會有哪些症狀及危害

人體血細胞包括白細胞、紅細胞、血小板。放化療後對血象的影響是“全方位”的,即白細胞、紅細胞、血小板均可下降。

⏩ 白細胞減少

白細胞的功能主要是防禦功能。白細胞作為免疫系統的一部分,主要是幫助身體抵抗外來微生物,它具有吞噬異物併產生抗體的作用,代表著機體抗禦病原體入侵的能力及對疾病的免疫抵抗力等。

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圖片來源:www.51yuansu.com

人體白細胞計數為4*109/L~10*109/L,當白細胞低於4*109/L時,即白細胞減少。白細胞減少的患者,免疫力低,抗病能力下降,常表現為乏力氣短、心悸倦怠、易感冒等。

白細胞減少是化療後合併感染最主要的原因。

⏩貧血(紅細胞減少、血紅蛋白含量下降)

紅細胞的主要功能是運輸營養及代謝產物。紅細胞把氧氣運輸給人身體組織的各部位,再從各部位運送出代謝產物二氧化碳,所以紅細胞是我們人體內不可缺少的“運輸隊”。

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紅細胞的另一個重要功能是免疫粘附功能。紅細胞與細菌、病毒等微生物免疫粘附後,不僅可以通過過氧化物酶對它們產生直接的殺傷作用,而且還可以促進吞噬細胞對它們的吞噬作用。因此,紅細胞的免疫功能可以看作是機體抗感染免疫的因素之一。這就是貧血的患者容易出現感染的主要原因。

貧血的臨床表現是全身性的,面色蒼白,眼瞼指甲蒼白,頭暈健忘,心悸氣短,神疲乏力,食慾下降,腹脹噁心等等。

⏩血小板減少

血小板在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。正常值為100*109/L~300*109/L。化療後因骨髓受到抑制,導致血小板減少,最主要的危害就是出血。出血的部位呈廣泛性,皮膚黏膜出血多見,若血小板下降至20*109/L以下,有嚴重出血的危害而危及生命。

3.中藥調補氣血,保護骨髓,保護化療順利進行

放化療是治療惡性腫瘤的必要手段,而放化療帶來的骨髓傷害和血象改變也是極易出現的。我們通過中醫辨證論治,可以起到很好的預防和治療作用。

✅化療後的白細胞減少

辨證多屬氣血虧虛型,輕者用參苓白朮散和當歸補血湯,健脾益氣生血;重者加龜板、鹿角膠、菟絲子等“血肉有情”之品,意在健脾補腎生血。若合併心悸氣短明顯,屬心脾兩虛,可選用歸脾湯和當歸補血湯,重則加補腎之品。

✅化療後貧血

辨證多屬氣血虧虛型、脾腎陽虛型或肝腎陰虛型。

氣血虧虛型選用當歸補血湯;脾腎陽虛型選用右歸丸加減,用藥多屬健脾及補腎之品,如黨參、白朮、茯苓、黃芪、當歸、生地、龜板、菟絲子、阿膠、枸杞等。

肝腎陰虛型選用左歸丸和當歸補血湯,用藥以滋陰補腎、填精益髓為主,如生地、山藥、枸杞子、山茱萸肉、川牛膝、菟絲、 鹿膠、龜膠、黃芪、當歸等。

✅化療後血小板減少

辨證多屬脾不攝血或陰虛火旺。

脾不攝血型,選用歸脾湯加減,黃芪、黨參、白朮、茯苓、山藥、阿膠、三七、雞血藤等;

陰虛火旺型,選用知柏地黃丸加減,如知母、黃柏、生地、丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、山萸肉、阿膠、茜草、三七等。

需要注意的是,無論哪種證型,都要兼顧腫瘤本身的特性,酌情化痰、祛瘀、活血、解毒等;無論哪種類型,還要兼顧化療後消化功能受損的特性,加用健脾和胃之品,以幫助以上滋補中藥的吸收消化。

放化療後的血象下降,中醫調理有很好的臨床療效,且對機體及腫瘤均無傷害,只要掌握中醫中藥的辨證特性,正確運用,可以很快地改善血象,提高生活質量。

以上內容僅用於健康教育學習交流


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