自国家推行“二孩政策”以来，有不少符合条件的家庭纷纷响应，尤其是第一胎很顺利的家庭，对于要二宝更是信心满满，放心大胆的做着准备！

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一提到孕前检查，不少人会说：“我第一胎都是正常的，二胎根本不需要检查！” 对于要二宝，正确的认知和必要的准备依然很重要，应以要头胎的态度来对待，过于自信而盲目的态度要不得！

就在上周，一位患者来诊自诉： 他第一胎是个女儿，已经3岁了，身体一直康健，随后要了第2胎，目前第2胎已经5个月了，经彩超检查显示胎儿小脑未发育，伴有脊柱裂，及左足内翻畸形。夫妻两人在要2胎前并没有系统检查，只是通过稍稍调整饮食备孕。 患者很是疑惑：为何第1胎正常，第2胎出现了异常呢？

这个问题具有代表性，有重要的临床意义，临诊中发现有此经历的夫妻不在少数，值得引起大家的重视。 通俗来讲，要小孩和种庄稼的道理有些相似，农民在第一次耕种时由于缺乏经验，所以为了得到收成做足了准备，从培土到选种，从耕种到收割，任何细节都认真对待，大多收成还不错。到了第2年耕种时，就自认为有耕种经验了，就没有第1年耕种时那么上心，那么认真了，最后收成大多不尽人意，而那些第2年依然对耕种认真对待的老农到最后的收成往往还不错。这与要二孩的道理颇为相似。

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对于要孩子，无论是头胎还是二胎，其成功与否，大都与夫妻双方的年龄、体质、疾病、药物、污染、染色体等因素密切相关，因而，无论是要第几胎，备孕备育的朋友们都应该认真对待，任何细节都马虎不得。尤其要重视以下几点：

首先是年龄因素，人类的生殖能力是伴随年龄的增长呈衰减趋势的，男性的最佳生育年龄在24-35岁，女性的生殖能力较男性衰减的更快，因而在21-30岁生育能力最佳。对于要二胎的大部分夫妻，往往错过了最佳生育年龄，故而在专业医师指导下评估夫妻双方的生殖能力是十分必要的。

然后是体质因素， “盐碱地里长不出好庄稼”！人的体质如同土壤和种子，是生殖收获的根基，正如耕种一样，土和种子培的好，收获优质的庄稼几率自然会高。当然土和种子的质量并不是一成不变的，是需要精心管理和培植的，人的体质也一样，若是疏于管理和调养，状态自然不好。为了孕育健康的胎儿，夫妻两人共调体质是十分必要的。

其次疾病因素， 对于孕育胎儿影响最大的疾病是一定要在备孕备育前严格筛查的，无论是要第几胎，都不能忽视。必要的疾病筛查一般有：传染病常规（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、优生四项（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）、尿道支原体和衣原体等，夫妻双方均需筛查，女性还应筛查白带常规（排除霉菌、滴虫、细菌性阴道炎等感染性疾病）。

然后药物因素， 临床上不少药物如抗肿瘤、抗高血压、抗雄激素、抗抑郁、抗焦虑、治疗失眠等药物会对卵子和精液的质量造成影响，无论是要第几胎，在备孕备育期间都应在专业医生指导下用药。
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其次污染因素，空气污染、高温、辐射、油漆、农药、甲醛、邻苯二甲酸酯、尼古丁、重金属、宠物、化妆品等是影响生育的潜在危险，无论是要第几胎，都不可不防。

然后染色体因素， 染色体有无异常是要第二胎最容易忽视的因素，大部分夫妻认为第一个孩子都是正常的，理所当然的就认为染色体没问题，即使第二胎有问题也不是染色体的原因。相信这一错误认知是很多人都认同的，究其原因是人们对于基因遗传病知识的空缺。临床上所见的X连锁显性遗传病、X连锁隐形遗传病、Y连锁遗传病等均可能出现头胎正常，第二胎出现异常的情况。染色体倒位患者有1/4生正常孩子几率，染色体易位也有1/18生正常孩子可能性。如果你的第一胎正好在1/4、1/18几率内呢？因而，备孕备育前核查夫妻双方的染色体十分必要。

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