關於膽囊切除,你需要知道這些「實情」

你有沒有過右上腹、右側肋骨以下的地方疼痛的問題?

醫院常常會接診到因膽囊炎、膽囊結石導致腹痛而住院的患者,其中很多醫生要求患者直接切膽,但是這樣真的好嗎?

關於膽囊切除,你需要知道這些“實情”

事實上,絕大多數膽囊結石患者是不需要切膽的,因為地方醫院沒有更先進的技術,不能實施保膽取石術,只能做切膽這種傳統治療方式。

關於膽囊切除,你需要知道這些“實情”

膽囊功能喪失,或者膽囊結石合併慢性膽囊炎,且患者膽囊壁增厚明顯時,需警惕膽囊癌可能時,建議手術切膽。其他情況可以做保膽取石!

切除膽囊後會消化不良?

膽囊切除後身體的確會有消化不良的表現。

肝臟分泌膽汁是 24 小時無休地進行的。膽汁通過肝管、膽管送入膽囊,並在膽囊處濃縮。人進食時,濃縮後的膽汁一次性被擠出,經過膽總管進入十二指腸,幫助消化酶消化食物。

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切除膽囊後,膽汁缺乏儲存、濃縮,隨著肝臟的分泌,淅淅瀝瀝不停地排入腸道,參與消化功能。當進食的脂肪含量高時,脂肪就無法完全消化,容易出現腹脹、胃脹胃痛、拉肚子、大便濃稠。

膽囊切除的朋友,還是吃得清淡點為好。

切除膽囊後會得胃炎?

切除膽囊後可能會發生膽汁反流性胃炎;實際上,絕大多數患者切除後都出現這個問題。

膽囊切除術後,在空腹時,膽汁也會持續進入腸道。此時沒有食物和足夠胃酸中和,胃十二指腸蠕動弱。膽汁會在十二指腸蓄積,達到一定壓力後就逆流入胃,這樣的確可能引起膽汁反流性胃炎。

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膽汁反流性胃炎的表現包括:胃脹、胃痛、反覆噯氣、嘴巴苦、胃燒,還可能有胸口痛,而且餐後更嚴重,服用保護胃粘膜的鹼性藥物,不但不能緩解症狀,反而會加重。

事實上,大約95%的人切掉膽囊後,會出現膽汁反流性胃炎。

切除膽囊還會痛嗎?

這個……真的有可能。

膽囊切除術後綜合徵的發生率逐年增高。膽囊切除術綜合徵,指的是膽囊切除後,仍然存在甚至右上腹痛不適,甚至比原來還重。

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究其病因,主要是術中損傷肝外膽管,導致膽管炎、膽管狹窄。所以,有部分膽囊切除術後的患者症狀反覆甚至加重。

切除膽囊還會長結石?

在膽囊切除以後,膽囊對於膽管內的流體壓力失去了緩衝的作用,導致了膽總管內壓力增高,引起了膽總管代償性擴張,從而又使膽總管內的膽流速度變慢,併發生旋渦或渦流,從而繼發膽總管結石

關於膽囊切除,你需要知道這些“實情”

膽結石導致膽囊炎可能是眾所周知的。除此之外,一些小的結石落入膽總管、排入十二指腸,而每次落入膽總管後均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌,反覆如此則造成膽總管末端狹窄,繼發膽總管結石及膽源性胰腺炎。一些大的結石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內瘻,如膽囊十二指腸瘻、膽囊橫結腸瘻、膽囊膽總管瘻等。

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盲目切膽不可取

在膽結石治療到底是“切”還是“保”的問題上,可遵循以下標準:

如果患者的膽囊功能尚存,醫生將保留膽囊取盡結石,則保膽成功;

相反,若因患者久拖不治導致膽囊化膿、穿孔、癌變等情況而喪失膽囊功能,則失去保膽的意義,必須行微創膽囊切除術。

關於膽囊切除,你需要知道這些“實情”

“經臍無痕保膽取石術也有嚴格的適應證,而且對內鏡器械的先進水平、醫生醫技的專業水準都有很高要求。”所以,吉安結石病醫院外科專家提醒膽結石患者:要想成功保膽取石,最好是到專業規範的結石病醫院求診,接受結石病一站式診療。


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