心脑血管病的幕后推手——血管钙化
血管壁上出现钙过量沉积的现象称为血管钙化。
随着人口老龄化的加剧，血管钙化问题日益突显，国外Allison研究发现大部分年龄在60岁以上的人群，其主要动脉都有钙质沉积逐渐增加的问题。 血管钙化是心脑血管疾病高发病率和高死亡率的重要原因。
钙化的血管硬如石头 危害巨大
“广州老人动脉钙化硬如磐石 医生用金刚钻来打通血管”。76岁老伯冠状动脉严重钙化，堵塞血管，常常胸痛。但医生发现，他的血管内膜的钙化斑块硬如磐石，怎么办？专家们用金刚钻头进入老伯的钙化血管内进行打磨，把这些“硬石头”打磨成细小颗粒销蚀掉，才成功为老伯打通血管。
血管钙化增加了血管的硬度，血管输送、交换营养物质的基本功能受阻，易导致心脑供血供氧不足，主要脏器功能衰退。
血管钙化还会增加动脉粥样硬化、动脉斑块破裂的危险, 增加心肌缺血、左心室肥大、心力衰竭和脑卒中等心血管事件的发生, 是冠心病, 脑卒中和外周血管病等心血管疾病的主要危险因子之一。
血管钙化的高危人群
老年人
流行病学资料显示，冠状动脉钙化随着年龄增加而增加，在40~49岁人群中的发生率为50%，60~69岁人群中的发生率为80%。
冠心病
90%冠状动脉粥样硬化性心脏病患者有动脉钙化的现象。
肾病
中国慢性肾病患者人数高达1.2亿，慢性肾病患者血管钙化发病率47%-93%，尿毒症血透患者血管钙化比例高达78%。
糖尿病
中国2010年糖尿病患者1.14亿，糖尿病患者发生血管钙化的指数明显升高，糖化血红蛋白值(,HbA1C)每增加1%,发生钙化的风险就增加2.1倍。糖尿病肾病患者的血管钙化更加严重。
骨质疏松症患者
骨质疏松患者常伴有血管钙化，有学者认为沉积在血管壁的钙离子来自于体内钙平衡遭到破坏，钙在体液因子的作用下，大量从骨骼释放出来，随血液循环沉积在血管和心瓣膜等处。换言之，是由于钙的异常分布（钙迁徙/钙搬家），造成血管壁钙化。
血管钙化并非不可避免
传统的观念一直认为血管钙化是一个被动的、退化的、不可避免的终末过程，但是，最近的临床和基础研究结果表明血管钙化类似于骨发育和软骨形成的过程，是一个主动的、可调节的、可治疗和预防的过程。
谁来阻止血管钙化？
人体内本身存在钙化抑制因子，MGP是目前已知的血管钙化的最强的生理抑制剂。
MGP（基质γ-羧基谷氨酸蛋白）是血管平滑肌及软骨细胞合成的一种细胞外基质蛋白，具有维生素K依赖性。人体缺乏维生素K2会导致体内羧化MGP浓度低，导致动脉钙化的形成和发展。而天然食物中维生素K2的含量非常微小，尤其是随着中老年人身体衰退，肠道益生菌合成的维生素K2更加难以满足人体所需。
维生素K2：阻止血管钙化的关键营养素
“In Focus”发表了标题为“维生素K2：把钙放在它应该存在的地方” （Vitamin K2：Putting Calcium Where It Belongs） 的文章，文章提出了一个全新的观点，明确提出了维生素K2在钙调节中的重要作用，维生素K2能把钙放到正确的组织，防止它沉积在错误的地方。正确的地方是骨骼和血液，错误的地方包括血管钙化、骨刺和软组织的钙化。
具体的作用机理为：维生素K2能激活MGP，MGP与矿物质结合形成可溶性复合物，从而高效清除血管壁上的钙斑，避免血管钙化的发生。
动物试验已经证实，喂食维生素 K 拮抗剂华法林的小鼠很快出现血管钙化，补充维生素K2逆转了血管钙化。
人类临床试验也已经证实这一点。Geleijnse在鹿特丹所做的一项针对55岁以上老年人的大型研究（总人数4800人，观察时间长达10年）表明：每天摄入45μg维生素K2后，主动脉钙化的危险降低50%，心血管疾病死亡危险降低50%，各种原因导致的死亡率降低25%。
另一项2015年在Nutrients杂志上发表的研究考察了补充MK7（维生素K2中活性最强的一种）减少冠心病患者冠状动脉钙化的进展。冠心病患者随机分配到维生素K2干预组或安慰剂组，维生素K2(MK7)的剂量为360μg/d，疗程24个月。结论是MK7可以明显改善血管硬化程度与心血管疾病。
综合以上的研究，维生素K2的摄入能够减轻血管钙化，从而降低心血管不良事件的发生率。最近国际生命科学学会建议对维生素K的每日推荐摄入量进行重新调整，尤其是增加对维生素K2的摄入量。
参考文献：
[1] Scheiber D, Veulemans V, Horn P, et al. High-Dose Menaquinone-7 Supplementation Reduces Cardiovascular Calcification in a Murine Model of Extraosseous Calcification[J]. Nutrients, 2015,7(8):6991-7011.
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[3] 朱杰, 王中群, 王昭军,等. 维生素K2抑制血管钙化作用与机制研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(01):94-96.
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