二甲双胍这个药物，虽然是个上市60余年的老药，但却仍然是一个焕发着勃勃生机的药物，说它是一个“神药”也不为过，在各国的糖尿病指南中都指出，对于2型糖尿病人，如果身体耐受，二甲双胍应该是首选药物，而且如无特殊情况，应一直保留在糖尿病患者的治疗方案中，为什么二甲双胍对于糖尿病患者用药这么重要，应用这么广泛，今天就来给大家介绍一下这个神奇的“降糖药物”。
二甲双胍的曲折命运
二甲双胍对于糖尿病人临床应用的基础地位，并非是一上市就确立的，而是经过多年的临床实践，最终才确认了二甲双胍在糖尿病人治疗方案中无可替代的重要地位的。给大家讲一下二甲双胍的小故事——
20世纪50年代，二甲双胍上市的时候并不孤单，它还有两个同系列的兄弟，一个叫丁双胍，一个叫苯乙双胍，这三个药物都被作为糖尿病人的降糖药物应用于临床，由于二甲双胍的降糖作用相对较弱，曾经并不是最受欢迎的双胍类药物。
但到了70年代，双胍类药物在临床使用中，不断的出现乳酸酸中毒的不良反应事件，于是有临床专家对双胍类药物的安全提出了质疑，以至于最后在多个国家，都停止使用了双胍类药物进行糖尿病的治疗。
80年代和90年代，随着临床研究的不断深入，二甲双胍不同于其他的两个双胍类药物，它并不存在引起乳酸酸中毒的风险，对于人的肝肾功能也并没有损害，是一种疗效明确且降糖效果良好的药物，而且随着研究的不断深入，二甲双胍除了能够降低血糖，对于心血管系统具有一定的保护作用，长期服用二甲双胍，能够有效的降低糖尿病患者的心血管疾病风险，二甲双胍这才有重返历史舞台，逐步成为了糖尿病治疗的首选药物和全程药物。
二甲双胍为什么这么好？
二甲双胍的好处，真的是说起来太多了，简单给大家介绍几点吧——
1. 二甲双胍不但适用于二型糖尿病，即使对于一型糖尿病的患者，合用二甲双胍也能减少胰岛素的用量，更有效的控制好血糖。
2. 二甲双胍不但能够有效的降低血糖和糖化血红蛋白，目前临床上有实证证明，长期服用二甲双胍，能够降低糖尿病人心血管疾病的发病风险，还有助于改善血脂异常病人的血脂谱，对于非酒精性脂肪肝患者以及多囊卵巢综合症的患者，也有一定的改善作用；
3. 二甲双胍是唯一一个被证明对于2型糖尿病有预防作用的降糖药物，当然是否需要服用预防糖尿病，还需经过医生评估，不推荐普通人服用预防糖尿病。
4. 二甲双胍适用范围广泛，10岁以上的儿童糖尿病患者可以服用，80岁以上的老年人，在合理的肝肾功能监测下，也可以服用。
5. 二甲双胍可以和其他所有的降糖药物联合应用，阿卡波糖，格列齐特，西格列汀，艾塞那肽，胰岛素等等，这些药物都可以联用二甲双胍。
6. 二甲双胍不伤肝肾，二甲双胍不经过肝脏代谢，也不竞争肝脏的P450酶，因此，对肝部没有影响，但肝功能严重不全者，应禁服二甲双胍，以免引起酸中毒的不良反应，二甲双胍以原形的形式从肾脏经尿液排出体外，对肾脏也没有不良影响，但如果肾小球过滤过太低，低于30，也不能服用二甲双胍。
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