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胃食管返流病:是指胃十二指肠内容物返流入食管而引起的胃灼热、反酸的症状和咽喉、气道等食管以外组织的损伤。
病因及发病机制
胃食管返流病是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,其发病机制主要是食管粘膜抗反流防御机制减低和反流物对食管粘膜的破坏。
①抗反流机制减低
(1)食管抗反流屏障减弱,(2)食管对反流物清除能力下降,(3)食管粘膜屏障功能低下。
②反流物对食管黏膜的破坏作用
在食管抗反流作用下降的基础上,反流入食管的胃十二指肠内容物(特别是胃酸和胃蛋白酶)引起食管粘膜损害。
③食管以外的组织损害
反流物可刺激咽部粘膜引起的咽炎,反流物吸入气管和肺部,可发生肺炎和哮喘。
临床表现:
(一)胃灼热和反酸 胃灼热是指胸骨后和剑突下灼烧感,多在餐后出现。
(二)吞咽疼痛和吞咽困难 严重时出现。
(三)反流物刺激咽喉粘膜可引起咽喉炎,出现声音嘶哑、咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽何哮喘。
诊断及鉴别:
通过询问病史及行胃镜活组织检查即可确诊。
治疗上胃食管反流病原则是控制症状、治疗食管炎、减少复发和防止并发症。
(1)抬高床头(2)避免餐后平卧及睡前2小时前进食(3)避免食用刺激类食物(4)戒烟酒
(1)抑酸药治疗 雷尼替丁、奥美拉唑,一般8~12周为一个疗程。
(2)抗酸药 氢氧化铝或者氢氧化镁,饭后30分钟口服。
(3)促胃动力药 多潘立酮、莫沙必利。
预后:
胃食管反流病复发率高,为减少复发、防止并发症,对胃食管返流食管炎应给予维持治疗。
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