時間：2018-09-21 09:17 來源：鳳凰網
原標題：極度罕見！ 她去世後捐贈器官，傳染癌症給受贈者致3人死亡
器官移植過程中傳播感染疾病，這似乎不難理解。因為器官移植而被傳染上癌症倒還是萬中有一的少見。《美國移植雜誌》(American Journal of Transplantation)上最近發佈的一篇文章講述了這樣一起“極為罕見”的案例。這一案例也引起了美國媒體的關注，據CNN報道，在接受了同一位捐贈者的器官移植後，四名受者在數年內先後患上乳腺癌，並造成其中三人死亡。
這篇案例研究的作者阿姆斯特丹大學腎臟學教授Frederike Bemelman強調，這也是她在器官移植免疫學領域20年來遇到的第一例。“在醫療程序中，總歸是有出錯的風險。哪怕是就做個簡單的膽囊手術，你也有很小的幾率會在手術過程中出問題。”
捐贈前做過檢查，但沒發現任何問題
他們均死於捐贈者的乳腺癌細胞
這名53歲的器官捐贈者於2007年死於中風。作為標準的器官捐獻篩查程序，該捐贈者做了包括胸部、心臟及腹部超聲波在內的一套完整的身體檢查，但都沒發現任何問題。捐贈者的乳腺癌“在捐贈的那個時候根本就測不出來”。倫敦國王學院腎臟學教授格雷厄姆·羅德（Graham Lord）指出。
捐贈前的檢查也不敢保證百分之百地杜絕隱患
於是，她帶著乳腺癌細胞的肺、腎、心臟和肝都進行了捐贈，成了“特洛伊木馬”，引發一系列死亡。共計5名患者接受了該捐贈者的器官。其中心臟移植接受者在移植5個月後即死於膿毒病。隨後短短六年間，剩下4人均患上來自捐贈者的乳腺癌細胞引發的癌症，並造成3人死亡，僅一人倖存至今。
4人患癌3人死亡
1、雙肺移植死於2009年
在接受雙肺移植16個月後，42歲的受者因移植功能障礙而入院，並在她體內測出乳腺癌細胞。DNA檢測顯示，該乳腺癌細胞正是來自於器官捐贈者。這名受者的癌細胞從肺開始，擴散到肝及骨頭，並最終於2009年死亡。
2、肝移植死於2014年
醫生隨即提醒了其他受捐贈者，但其他人當時並未測試到癌症。直到2011年，59歲的肝移植受者在肝裡發現了乳腺癌細胞。怕有進一步併發症，該患者不願進行另一輪肝移植，而是採取癌症治療。該受者的癌症治療一開始有效，但最終還是復發，並於2014年死亡。
3、左腎移植死於2013年
62歲的左腎移植接受者在2013年也檢測到了乳腺癌細胞——在接受移植的6年後。這時，癌症已經擴散到很多器官，該受者兩個月內即死亡。
4、右腎移植成為倖存者
接受右腎移植的是一名32歲男子。2011年，在他受捐贈的右腎中發現了乳腺癌細胞。他隨即將右腎移除，並停止避免排斥新器官的免疫抑制藥物治療，進行癌症化療。一系列的治療很成功，他成為了唯一的倖存者。
Bemelman醫生指出，一旦來自於捐贈者的癌症出現，移除移植器官會有很大幫助。“這樣患者就可以停止使用免疫抑制藥物，人體免疫系統就能自我恢復，並抵抗癌細胞。”
不過，羅德教授則認為，是否替換掉那個器官取決於癌症類型及生存率。儘管此病例中的這些受者的癌症發於其他器官，但都起源於乳腺癌細胞，仍被認定為是乳腺癌。
移植的腫瘤傳播風險在0.01-0.05%之間
專家：器官移植的好處仍遠超風險
除了皮膚癌及少數一些局部腫瘤，有活動性惡性腫瘤的人並不被允許做器官捐贈。通常，捐贈的器官其實非常安全。器官捐贈者都會進行一系列嚴格的篩查，包括家庭病史的瞭解及其他多項實驗室檢測。不過，儘管篩查程序很嚴格，也不可能篩查出一切。捐贈者仍有極低幾率帶有未被檢測到的疾病，並就此傳播到器官移植者身上。
器官移植的好處仍遠超過風險
研究顯示，這名捐贈者即是有未檢測到的乳腺癌細胞“微轉移”，癌細胞從病灶擴散出去，但太過微小而測不出來。
但那些癌細胞到了移植者身上，變得比在捐贈者身上更容易生長。為了防止人體對移植器官產生排斥，受者在移植後都需要服用免疫抑制藥物，這導致免疫系統被抑制，也就此“放過”了這些癌細胞，任其生長。
“器官移植的好處還是遠遠超過了這些小風險。大家不用過於憂慮。”Bemelman醫生稱。
器官移植的確可能造成癌症傳播，但這還是第一例通過移植傳播的乳腺癌案例。器官移植的腫瘤傳播風險在0.01-0.05%之間，一萬例移植中有1到5例。傳播率如此之低，正說明了現有篩查程序的有效性。
因此，是否能以CT掃描在移植前發現腫瘤，Bemelman醫生提醒稱，對所有捐贈者都常規地使用CT掃描，會發現很多根本不必要發現的病症，讓受者產生更多不必要的恐慌，也會導致本來就已經“極度稀缺”的捐贈庫縮水。
羅德教授還指出，隨著癌症早期檢測實驗性項目的發展和成熟，這種“極罕見的事件”未來或可避免。
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