如何才能预防痛风石,不让它产生呢?

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痛风是严重影响我们生活的疾病,近年来,随着我国经济社会的发展,痛风的患病人群逐年增加,并趋于年轻化,我们要引起足够的重视。痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,随着尿酸超过饱和度析出而逐渐导致关节炎变,久而久之可导致关节变形,甚至形成痛风石,痛风石重在预防,积极改善生活方式,同时进行降尿酸药物治疗,以减少尿酸沉积。

我们建议高尿酸血症和痛风患者日常生活中应注意:①避免进食动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食和鱼肉;②严格戒烟、限制饮酒,不饮酒最好,病情稳定时可适当饮红酒;③多饮水,利于稀释和排出尿酸,以白水为宜,也可饮淡茶水和淡咖啡,避免饮用含果糖丰富的饮料(如果汁、可乐等);④多吃新鲜蔬菜;⑤适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;⑥保持良好的心态,规律作息;⑦控制体重,肥胖者注意减肥。
高尿酸血症和痛风患者还需积极药物治疗,具体建议如下:①无症状高尿酸血症:当尿酸水平超过540umol/L开始降尿酸治疗,控制血尿酸低于420umol/L;②高尿酸血症合并有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、卒中等疾病时:当尿酸水平超过480umol/L开始降尿酸治疗,控制血尿酸低于420umol/L;③出现痛风及相关并发症(如痛风性肾病、痛风石等):当尿酸水平超过420umol/L即开始降尿酸治疗,控制血尿酸低于360umol/L或300umol/L(有痛风石的患者,可以很好的促进尿酸盐的溶解)。
希望大家正确认识高尿酸血症和痛风,对于病情稳定的痛风患者应积极降尿酸治疗,可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。需要注意的是痛风急性期不能降尿酸治疗,应积极对症消炎止痛,待病情缓解后开始降尿酸。痛风石的预防无捷径可走,大家切勿偏听偏信,日常做好预防,正规诊疗是关键。


全科扫地僧


随着我国经济的飞速发展,人们的生活方式及饮食机构也发生了巨大的改变,导致高尿酸血症成了既高血压、高血糖、高血脂后面的第四高。

尿酸本来是人体的代谢废物,如果不能及时排出体外,在人体中蓄积超过了420μmol/L,就会慢慢析出形成尿酸盐结晶,沉积在关节及其周围组织当中,从而引发关节剧烈疼痛,这就是痛风的发生!

知道了痛风,那么痛风石是什么?

尿酸析出形成尿酸盐结晶导致了痛风发生,如果这个析出持续的存在,经过几年、甚至十几年,这样长时间的析出结晶就会持续的增大,渐渐的就形成了痛风石。

因此痛风石的出现是因为尿酸盐的持续析出,也就是人体长期处于一种高尿酸血症的状态。

那么问题中说的如何避免痛风石的发生?也就变成了如何避免人体长期处于高尿酸血症状态?如何进行降尿酸?

生活方式上:

1、多饮水

尿酸主要的排泄途径就是尿液,多喝水不光可以增加尿液的排泄,同时也增加了尿酸的排泄,能有效缓解高尿酸血症,建议每天喝水的量在2000ml以上,同时禁啤酒和白酒。

2、低嘌呤饮食

尿酸形成的一个重要原因是人吃的食物中嘌呤含量过高,所以有痛风的人应该避免高嘌呤饮食,哪些是高嘌呤?哪些是低嘌呤?看下表!

3、多运动

肥胖者,应增加运动,低热量、平衡膳食,使体重控制在正常范围。

药物

注意!

药物降尿酸需要根据具体的病情,才能做出选择,具体如何应用以医生的面诊为准,这里只简单介绍一些药物。

1、抑制尿酸生成药

代表药:别嘌醇、非布司他、非布索坦

别嘌醇的严重不良反应与所用的剂量相关,当使用最小的有效剂量能够使血尿酸达标后,尽量不增加剂量。

2、增加尿酸排泄药

代表药:苯溴马隆、丙磺舒

服用这一类药物都需要大量的饮水,这样才能促进尿酸的排泄,避免尿酸在泌尿系统中形成结石。

另外还有中药降尿酸,具体如何应用还得请专业的中医医生辨证论治。

有研究证实将血尿酸控制在300μmol/L以下,有利于痛风石的溶解!

最后痛风只要经过规范治疗,大多可以正常的生活,即使是慢性期病变经过治疗也有一定的可逆性!

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骨伤的杨张张扬


痛风石就是尿酸盐结晶,就像一杯盐水,如果盐多水少,盐就不能再被溶解而沉积在杯底,尿酸盐结晶沉积在什么部位就会产生结石,一般是在关节腔(关节腔内),尿酸盐结晶沉积到形成痛风石一般需要3~42年,平均11.6年。

预防痛风石产生,当务之急就是预防尿酸升高

尿酸是嘌呤代谢的产物,一般来说,嘌呤的来源有两个地方,有一大部分是来自于细胞代谢(约占80%),剩余的来自于食物里,尤其是海鲜类食物、肉类、动物内脏、豆类等,都属于高嘌呤食物,要预防过多的尿酸产生,在饮食上的控制就是限制吃高嘌呤食物,多吃低嘌呤食物。

预防痛风石的产生,也可以接受尿液碱化的治疗,这很有利于尿酸盐的溶解剂排出,同样很多碱性的食物嘌呤含量都不高,常吃都有利于尿酸的排出,比如说芥菜、花菜、白菜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、杏、梨、香蕉、苹果等

可以说,预防痛风石的产生没有捷径可走,就是控制好尿酸,除了必要的药物治疗(如抑制尿酸的生成的别嘌醇,促进尿酸排出的苯溴马隆),生活的调整还是很重要的,和糖尿病管理类似,管住嘴、迈开腿,不同的是对于尿酸还要多喝水多运动,多喝水才能产生足够的尿液,排出更多的尿酸。


药疗君


绝大多数的高尿酸血症和痛风患者对痛风石及其危害都不会陌生,所以我们就直接进入正题吧。

1、痛风石的概念

现实生活中,有些患者常常将痛风石、痛风结节、痛风结石这几个概念混为一谈,因此,我们有必要先来明确一下痛风石到底是什么。痛风石是巨噬细胞包裹尿酸盐结晶所形成的肉芽肿样物质,从结构上来看,痛风石可以简单分为三层:核心是尿酸盐结晶,中层是巨噬细胞,外层是致密的结缔组织。

痛风结节和痛风石在概念上是一样的,但在实际应用中,痛风结节的范围明显更为广泛:痛风结节可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等,而我们常说的痛风石则主要是指肉眼可见的皮下痛风石,30%未经规范治疗的痛风患者可在5年内形成痛风石。痛风结石是指尿酸性肾结石,是由高尿酸血症导致的泌尿系疾病,10%到25%的痛风患者有尿酸性肾结石。

2、痛风石的预防

痛风石的出现是痛风病程进入慢性病变的标志之一。因此,痛风石很少出现在痛风的初发阶段。临床统计资料结果显示,在首次痛风发作后的1到5年,70%的患者没有形成痛风石;在首次发作的10年后,约一半患者出现了痛风石;在起病20年以上的患者中,未出现痛风石的患者仅占28%。说明痛风石的形成和痛风病程呈正相关,痛风病程越长,越容易形成痛风石。

痛风石的结构也可以验证这一观点。痛风病程越长,意味着痛风的急性发作次数越多,而每次的急性发作,都是痛风石核心的形成过程(免疫细胞吞噬尿酸盐结晶,但人体缺少能够溶解尿酸盐的酶,因此它们会一直存在,越聚越多)。也就是说,痛风的急性发作次数越多,痛风急性发作持续的时间越长,痛风石形成的可能性就越大。

从痛风石和血尿酸浓度的关系来看,当血尿酸不超过480微摩尔每升时,很少有患者出现痛风石;当血尿酸超过540微摩尔每升时,约5成的患者会出现痛风石。国外的研究对1165例未经药物治疗的痛风患者回顾性分析表明,当平均血尿酸水平在546微摩尔每升时,722例无痛风石发生;血尿酸水平在600到660微摩尔每升时,456例出现小到中等大小的痛风石,111例有广泛痛风石形成的患者的血尿酸水平超过了660微摩尔每升。由此可见,痛风石的出现时间、大小、个数和高尿酸血症的严重程度密切相关。

在痛风的降酸药物使用之前,70%的痛风患者有痛风石沉积和慢性的痛风石性关节炎发生,造成畸形致残者不在少数。后来由于预防性使用秋水仙碱,减少了痛风的发作频度和严重程度,再加上降尿酸药物的使用,痛风石的发生率明显下降,最近的调查报告显示已小于5%。但也有研究表明,在一些人群中痛风石的发生率仍然接近50%,最主要的因素是患者治疗的依从性不好,未进行规范的药物治疗。

3、小结

综上所述,痛风石的形成取决于很多因素,高尿酸血症起病年龄早、病程长、血尿酸水平持续升高,未经治疗或治疗效果差,引起高尿酸血症的诱因持续存在,急性痛风频繁发作等等,都可能使痛风石发生早、进展快、病情严重。

因此,已经发生高尿酸血症和痛风的患者,要预防痛风石的出现,应该做到:首先,积极控制血尿酸,使其长期维持在360微摩尔每升以下;其次,积极避免各种诱因,减少痛风的急性发作次数;再次,当痛风的急性发作不可避免时,应及早足量用药,尽早中止痛风石核心的形成(即减少免疫细胞吞噬尿酸盐结晶)。

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水青愿养生部落


作为一名高尿酸血症导致痛风的患者,我的回答是,痛风和高尿酸患者预防痛风石的最佳途径就是坚持降低和稳定体内的尿酸浓度。

众所周知,长期的尿酸浓度超标是痛风的发病基础,其实长期的尿酸浓度超标也是产生痛风石的基础。体内尿酸水平长时间居高不下,造成尿酸盐结晶不断沉淀和堆积,逐渐形成痛风石。而痛风石一旦形成,对于周围的组织具有持续地刺激作用,不仅会引发炎症反应,使痛风反复急性发作,还会对关节、软骨等造成侵蚀,影响肢体基本活动功能。

痛风石的产生

痛风石的形成需要一个慢慢积累的过程。当我们体内的尿酸浓度超标,血液无法溶解所有的尿酸成分,于是超过血液溶解度的那些尿酸成分,就会析出结晶,形成尿酸盐结晶。这些尿酸盐结晶随血液流动被带到体内各处,流经多个器官和关节。当血液流动速度变慢,环境温度相对较低和酸碱度变化等因素的影响下,尿酸盐结晶体就会在这些部位沉淀,慢慢堆积,层层累加,形成痛风石。如果尿酸浓度继续超标,尿酸盐结晶体沉积的越来越多,痛风石也会继续“茁壮成长”,逐渐变硬,成为“名副其实”的痛风“石”。

痛风石的危害

许多朋友认为,痛风石只会出现在痛风发作的疼痛部分,像脚部趾踝关节或膝盖等处。不幸的是,痛风石几乎就是“无孔不入”,它可以出现在体表的关节、软骨肌腱,耳廓,还会出现在肾脏等内脏器官上,甚至脊柱上都曾被发现。

如果关节上出现的痛风石,已经严重影响了患者的肢体活动能力,是健康的"杀手”。那么出现在肾脏中的痛风石就是生命的“杀手”了。肾脏的痛风石会影响肾功能,造成肌酐不断升高,而随着肾功能的下降,尿酸的排泄进一步减少,尿酸浓度持续攀升,形成恶性循环,最终导致肾功能衰竭。如果痛风石恰恰堵塞了输尿管,就可能让肾脏完全坏死,造成不可逆的可怕后果。

痛风石的预防

痛风石的形成过程中,归根到底就是由于体内的尿酸浓度长期过高,超过了血液的饱和状态而析出结晶造成的。所以对于防止尿酸盐结晶体沉积,预防形成痛风石,最有效的办法就是,持续地降低体内尿酸水平,这才是“釜底抽薪”,从根本上阻断痛风石形成的条件,干预效果最理想。

减少血液中的尿酸成分含量,还可以让已经形成尿酸盐结晶缓慢重新溶解。有研究表明,尿酸浓度维持在小于297.50μmol/L,痛风石就会被逐渐吸收,逐渐变小,直至“消失”。

所以,痛风和高尿酸患者,在日常生活中持续降低尿酸浓度,非常重要。

想方设法,千方百计地降低体内尿酸浓度,是痛风和高尿酸患者的核心任务,必须“不折不扣”“保质保量”地完成。

总结

对于预防痛风石的形成,老祖宗留下来的《黄帝内经》讲得很清楚,”是故,圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。“,在痛风石未形成前,通过必要的降尿酸药物干预,控制饮食,合理运动,持续降低体内尿酸浓度,才是痛风和高尿酸患者预防痛风石形成的最佳方法。

啰里啰唆地写了一堆,希望对你有些帮助。

我是长乐未央,祝朋友们尿酸降,痛风停,身体健康。


痛静风平


痛风,主要是体内尿酸盐沉积导致的,与我们体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少有很大关系。如果平时没有及时治疗,控制好尿酸,时间长就容易形成痛风石。

那么如何去预防这种痛风石呢?


首先就需要管住嘴,非药物治疗是可以很好预防痛风发作的,主要是饮食控制,低嘌呤饮食,不要吃豆制品,减少吃海鲜类食物,不要喝酒,尤其是啤酒。多喝水,多喝水,多喝水,控制体重,不要熬夜劳累,多吃一些碱性食物,可以碱化尿液。

其次,尽量避免吃一些容易增加尿酸增高的药物,比如利尿剂,硝苯地平,阿司匹林,普萘洛尔等。

还有,控制尿酸,针对非药物治疗控制不佳,是需要药物进行干预的。在疼痛急性期建议口服非甾体类消炎镇痛药物,比如安康信,暂时不建议服用降尿酸药物或是促尿酸排泄药物,避免加重症状。等疼痛红肿急性期过后,需要口服一些降尿酸药物,比如非布司他。

相信有过痛风发作的人,应该可以感受那种刺骨的疼痛,为了自己着想,一定要管住嘴。


骨筋中外


痛……风!不管是在网络上还是在社会上的闲言碎语中,随时都听到痛风这两个字,可是除了患者知道痛而已,又有几个人真正的了解痛风呢?夸夸其谈,理论满天!这个理解哪个不懂?特别是那些所谓的砖家大师讲得更加条条是道。

什么海鲜啊,动物内脏啊,啤酒啊,飘零啊,管住自己的嘴啊!你能治好病人才有这个发言权好不好?况且你也是国家出钱出力培养出来的,也正在吃着统销粮,你不觉得羞耻吗?专家!

目前西医根本还没有治愈痛风病的成熟技术,唯独中医认为痛风病属风湿类的一种,是阴阳不调,血气不行,经络堵塞,湿痰寒邪瘀积所致,可是你能在数以万计的中草药中,选到针对性的组合给予有效的治疗,当然不是一个普通人能做到的事啦,其实也有很多种动植物药是完全可以治愈痛风病的,也有少数中医生能治愈,只是某些人学而不精而已。


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