在9月21日召開的中國醫院大會上，北京市衛生和計劃生育委員會主任雷海潮在相關分論壇發表《面向2035年北京衛生服務新體系規劃》、《北京醫事服務費內涵與效果》兩個主題演講，對於當下業內關注的北京醫改及醫療衛生事業發展發表思辨性觀點。
北京特殊的地位一定程度上代表未來與方向。
任何領域都有發展規律，要看清未來的影子和昨天的痕跡。
北京市衛生和計劃生育委員會主任雷海潮
藥品加成：臨時政策用了61年
回顧歷史，我們可以看到“藥品加成”是一項臨時性的經濟補償政策。
“藥品加成”不是在公立醫院成立時就有，而是在特殊歷史背景條件下誕生。建國後，公立醫院的湧現超過了財政所能承受能力，作為一項臨時性的經濟補償政策“藥品加成”應運而生。只不過這個臨時性政策，一不小心用了61年。
“藥品加成”政策具有臨時性和制度設計缺陷，它把全民興辦衛生事業的責任轉嫁到部分患者身上。
2017年，改革開放40年前夕將其取消，有些人還很留戀，如果站在歷史的角度，我們就會對這項決策自覺認同，不再抱殘守缺。
中國醫療保險的門檻必需要過，要儘快做到全國統籌。
打破待遇不均衡局面、改變分散制度體系是個非常艱難的工作。
異地結算問題產生的根源是保險統籌資金層次太低，層級提高到省級，基本上跨省異地結算就可以迎刃而解。據相關數據表明，跨省異地結算報銷只佔異地結算報銷比例的1.3%，提升資金統籌層次是改革的根本任務。
多建三級醫院，尤其是綜合醫院，我經常能聽到這樣的呼籲與請求。有地方主政者把建大醫院當作發展醫療衛生事業的標誌，這點我不認同。
從國際視野上來看，任何國家都沒有財力通過依託三級醫院實現全民統一健康覆蓋，大醫院的運營成本、支持成本都很高，把資源、把重點投入集中在三級醫院，任何國家、城市都不能承受，這樣的醫療更不可持續。
發展床位的概念很落後，國際社會人沒人再以千人口床位數引以為豪，當作衛生事業發展的參數。
包括大醫院的診療數量都需要辯證去看，國家舉辦衛生事業，不是為了讓老百姓能夠每人一張床躺在醫院，保持民族健康和社會活力這才是最終目標，前端預防與保健服務很重要，要讓老百姓少生病、少去醫院。
現在大家都在做量，門急診量、住院量、手術量……這是非常危險事，系統性失誤。
北京醫事改革效果明顯
2017年，北京實施醫藥分開綜合改革，設立醫事服務費，分級診療制度建設成效明顯。
一年來，三級醫院診療量下降10%，減少2000萬診療人次，基層診療上漲16%，這是一大亮點。
從全國範圍內來看，取消“藥品加成”後，仍然沒有扭轉三級醫院診療量增長過快的勢頭，全國範圍內三級醫院上漲了7%，基層診療為2%。
從費用角度來看，通過設置建醫事服務費建立了醫療機構新的補償機制，基本上能置換、彌補取消藥品加成後的損失。
圖為講者PPT,《醫學界》現場拍攝
圖為講者PPT,《醫學界》現場拍攝
近日，北京城市總體規劃全文正式發佈。其中明確了北京的一切工作必須堅持全國政治中心、文化中心、國際交往中心、科技創新中心的城市戰略定位，到2035年，北京初步建成國際一流的和諧宜居之都。北京的醫療事業發展也要圍繞城市總體規劃。
北京市屬大醫院的發展方向和理念，不能再繼續圍繞門診量、住院量，要發展疑難重症服務，圍繞人才培養、技術創新、知識擴散為重要內容。北京市屬醫院幾乎沒有超過1500張床位，對於單體醫院控制非常嚴格。
友誼醫院通州院區將專門拿出一定床位開設研究性病房，研究性病房不設經濟指標、收入指標，以人才培養、技術創新、成果轉化作為目標。
即將投入使用的天壇醫院新址，佔地面積425畝，為原址的4倍，我們的初衷不是通過面積增加強化門診服務水平，更瞄準的是科研方向。
北京未來三級醫院將圍繞研究型科室、研究型病房做好功能強化，發展研究型醫院太遠，國內目前沒有能與之匹配的醫院，因為現在的政策環境和激勵政策都不是圍繞這個來做的。
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