經常遇到這樣的情況，神經科患者看病後，問醫生，我是大血栓還是腔梗，當聽到腔梗時會很高興，馬上說，那我就不緊張了，反正也沒大事，也沒聽醫生的進一步囑咐，就回家了，也沒有按醫囑進行口服藥物。結果過幾天或不出一個月，患者又犯病了。而且復發的體徵遠遠要重於初次發病時。

瀋陽市第五人民醫院神經內一科主任、主任醫師、醫學碩士王金春認為，上述情況司空見慣，神經科醫生感到非常遺憾和無奈，並且束手無策！因為已經錯過了最好的治療時機！

具體說到什麼是小卒中，一般是症狀輕微，非致殘性卒中，目前尚無統一標準，國際上普遍認為小卒中以NIHSS評分小於3分為標準。

小卒中危險因素

高齡、高血壓、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥吸菸、飲酒以及遺傳因素。

小卒中臨床表現

表現在多種多樣:

出血性或缺血性卒中。

認知功能障礙及痴呆。

運動障礙及血管性帕金森綜合徵、抑鬱情緒。

排尿障礙。

一過性症狀：頭暈、頭痛、 視物不清、言語不利、肢體麻木等皮層功能受損，情感改變；記憶力減退、注意力不集中、認知功能下降、抑鬱、焦慮不安等。這些不典型症狀輕微且短暫、極易被臨床忽視，如未進行全面臨床檢查易被誤診。

小卒中發病率

我國是小卒中大國，中國現有卒中患者約950萬，小卒中患者約有3750萬。

年齡超過45歲的人發生小卒中的概率是 1/10。

小卒中不可小覷

1. 增加症狀性卒中和死亡風險。

2. 與認知功能損害/痴呆聯繫密切。

目前，造成小卒中被忽視的原因:

1. 小卒中概念不統一，症狀體徵不典型，非專科醫生識別困難。

2. 大眾健康知識不普及，宣傳媒介普及率低，不夠深入。

3. 患者觀念陳舊，自身不重視，依從性差。

4. 醫生群體理念未及時更新，判斷預後的量表使用率不高。

5. 基層隨訪人員少，相關工作開展不夠。

藥物治療是缺血性腦血管病的主要治療和二級預防方法，一定要貫徹治療始終。

缺血性卒中防治中至關重要的兩個層面：

1. 醫生診療：與時俱進，不斷更新知識。

2. 患者管理 :從患者管理角度看，卒中患者教育是醫療質量的重要組成部分。

降低腦卒中的發病率和致殘率，提高患者的生存質量，與我國卒中醫療質量和健教水平息息相關，需要全社會的共同參與和努力！

【本期專家】

王金春，瀋陽市第五人民醫院神經內一科主任，主任醫師，醫學碩士。遼寧神經細胞生物學急診分會副主任委員、省中醫藥學會老年病分會常委、省中西醫結合神經內科分會委員、心腦血管病分會委員、風溼免疫分會常委，瀋陽神經內科分會委員。主要研究方向為急性腦血管病及針對神經損傷的中西醫康復治療，對脫髓鞘性疾病、痴呆、中樞神經系統感染性疾病、睡眠障礙，風溼免疫等疾病的診治均有一定造詣。