东北地区首例双支冠状动脉微创搭桥术成功

73岁的于老先生在外院就诊期间发现患了冠心病,其冠状动脉三支血管病变,医生建议其行冠脉搭桥手术。大连医科大学附属第二医院吴海波及团队为其完善各项检查,并仔细分析了患者的病情后,认为患者左冠状动脉前降支及对角支病变较重,而右冠状动脉及左冠状动脉回旋支较轻。这种情况下,如果不手术,患者时刻存在心梗风险,随时可能猝死。经过深思熟虑,吴海波做出了一个大胆的决策:经肋间切口进行双支冠脉微创搭桥手术。

东北地区首例双支冠状动脉微创搭桥术成功

经左侧肋间小切口的微创冠脉搭桥手术,需要在直径3-4cm的狭小的空间内精细游离左侧乳内动脉,并安装心脏固定器,在非体外循环辅助下、跳动的心脏表面完成直径1-2mm的动脉血管的吻合,属于业界最高精尖的手术之一。而这次的手术在常规前降支微创搭桥的基础上,又增加了一支从升主动脉到左冠状动脉对角支的大隐静脉桥吻合。这支静脉桥血管的近端与远端吻合点均位于术野边缘,暴露极其困难,升主动脉内血流压力巨大,一旦吻合口渗血、漏血,止血困难,极易造成心脏压塞,危及生命,手术难度与风险无异于挑战冠心病外科的珠峰。

东北地区首例双支冠状动脉微创搭桥术成功

东北地区首例双支冠状动脉微创搭桥术成功

目前,大连医科大学附属第二医院历经短短两年时间完成了从体外循环辅助到非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥,从开放式移植桥血管采集到内窥镜微创血管采集,从静脉血管桥移植到骨骼化全动脉搭桥,从胸骨正中切口开放式手术到经左侧肋间小切口非体外循环微创搭桥手术,从微创单支血管搭桥到微创两支血管搭桥的五级跨越,使大连医科大学附属第二医院心外科在冠心病外科领域达到国内领先,比肩国际的先进水平。此外,心外科还成功完成多例射血分数小于30%的缺血性心肌病及尿毒症三期患者的冠脉搭桥手术,以及各种外伤性、医源性冠脉破裂心包填塞患者的急诊救治,并创造了连续两年冠心病外科领域零死亡的骄人业绩。充分展现了心外科对危、急、重症冠心病患者的救治能力与强大实力。

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