徐古餘先生

1.血壓稍高，但沒有感覺和不適，等以後有症狀時再吃藥。要知道高血壓之所以稱為無形殺手，因為該病無症狀，一旦出現症狀就是它引起的心、腦、腎、大動脈等靶器官損傷引起的，有時有頭暈、頭痛等不適可能和工作緊張、壓力大或長時間看電腦有關，緊張會引起交感興奮分泌腎上腺素，血壓這時也會升高。

2.吃西藥都有付作用，最好吃中藥或通過食療，吃能降血壓的蔬果等來降血壓。降壓有效的複方降壓片、複方羅布麻、珍菊降壓片等等其中主要有降壓作用的都是西藥如都有擴血管的利血平（也是從植物芙羅木中提取有效成份的結構人工合成）、肼本達嗪，利尿劑雙克和中藥複合，如果單吃羅布麻、菊花、珍珠粉能降壓古代就不會有中風病人了，主要還是利用人們長期來被洗腦後產生的錯覺，且不說貫木通、印防己、就馬馬兜玲在廣泛使用的100多種植物藥中都有它。藥物性肝、腎損害50%來自中藥。

3.我的長輩也有高血壓，一輩子沒吃藥活到80多歲也很好，用不著吃藥。一是血壓是否持續升高？程度如何？如果把血壓控制好他們有沒有可能話得更長壽？高血壓發展引起動脈硬化和粥樣斑塊形成和血管事件發生至少要十年、廿年時間。

4.查出高血壓後醫生也處方了藥，旦愛看說明書尤其是隻看付作用和不良反應，一看寫了大半頁，幾乎什麼付作用都有，不敢吃了去看中醫吧。也有硬著頭皮吃，整天想著付作用、幾天後稍有不適馬上翻開說明書看付作用中果然提到該症狀，馬上停藥。說明書說是西方國家100多年前就有強烈法律意識的自我保護和避責行為，所以寫得越多越好，患者是看不到的只是寫給醫生看的，必須注意可能發生的情況，和國內不一樣整合藥連同應該醫生看的說明書都發到病人手中。真正常見的付作用醫生從患者反饋的信息中更清楚。你到醫院那怕開個蘭尾炎麻醉和手術知情同意書仔細看過嗎，都會寫到呼吸停止、心跳驟停、休克直到死亡，不簽字不開刀，儘管發生率罕見，這也是種避責行為。所有合同都是保護甲方利益。

5.雖然在吃藥，第二天一量雖然降低一點但仍大於140/90mmHg就要求醫生換藥。豈不知每一種藥物達到血藥濃度穩態至少五個半衰期，評估一個藥物效果至少5天以上。世界衛生組織早就提示有2/3的患者把血壓降到140/90mmHg至少要2-4種藥物，還要配合良好的生活模式。

6.服藥後自認為已經治療了，卻不定期複查，有時藥也叫人代配，根本不知道血壓控制如何。血壓是會受很多因素影響波動的，如夏季和冬季差別就較大、其他如：睡眠好壞、熬夜、煙抽得多、工作壓力大、談話時間長、煩心事情多、緊張激動等都會影響血壓，其次瞬間的血壓只反映測量的當時，24小時動態血壓才能最客觀反應你每時段的血壓、最高和最低的血壓、不達標占的百與比、有無夜間過低對調整用藥十分必要。這應是高血壓診斷和觀察療效的金標準，建議高血壓服降壓藥患者每年冬季做一次。

7.服藥後一段時間認為血壓正常了自已停藥了。可能幾天內血壓仍正常豈不知那是藥物瀦留的作用，要不了幾天又高上去了，血壓這樣高高低低對血管特別不好。高血壓是個慢性甚至是終身性的疾病，如果自行停藥等你活到老年時，靶器官損害一定會找你算帳的。

8.喜歡打聽別人用什麼藥效果好、付作用小，要求換藥。人和人之間對藥物療效有明顯的個體差異，別人好不等於你也有效，高血壓患者最怕經常或隨意換藥，只要血壓控制得好，醫生讓你換你也不換，不管說其他藥對你有什麼好處，降壓是第一位，那怕指南也不斷有人提出質疑、也會有水份，不然不會二年一次修改指南。

9.都說高血壓患者低鹽飲食，鹽少了，味精和雞精確多了，不知它們也是鈉鹽。或乾脆拒鹽或每天、吃的鹽極少，如果降藥中有利尿成分如：雙克、鈉催離等時間長劑量大也會加重低鈉血癥，輕則皮下水腫，重則細胞內水腫、尤其腦水腫會產生精神症狀，也見過發展成為成人抗利尿激素分泌紊亂綜合症SIADH血鈉120mg/L怎麼補也上不去，嚴重低鈉血癥會致命。

10.如果長期使用帶有排鉀類利尿素複合藥如復代文，或鈉催離等，儘管用藥前醫生回答是安全的，但有少數患者因為一些特殊因素會產生低鉀血癥，發現四肢無力、腹脹等症狀，如果持續數天不見好轉應立即去醫院就診，嚴重低鉀會引起快速性室性早搏、室速甚至室顫。

11.肥胖的高血壓患者認為服用降壓藥後血壓正常了，仍然不注意嚴格控制飲食來減肥，依然猛吃狂飲，體重增加後血壓上去了，糖尿病、高脂血症也會光臨，所以超重的高血壓患者堅持少吃多動來減肥，體重明星下來血壓也會下降，降壓藥才有可能減少。當然抽菸對高血壓的影響也不容忽視。

12.如果用了多種降壓藥效果仍不好當然必須排除繼發性高血壓，到處打聽哪兒的專家好，把希望放在醫生身上，而不知道髙血壓是一個與遺傳有關多種基因參與而發病的。有時不是靠加藥、換藥、換專家能解決的。尤其是有焦慮傾向的高血壓患者，加用一些抗焦慮的藥如：黛力新每天一片降壓效果會好得多。上世紀五十年代瑞金醫院鄺安堃等三位老專家研發出複方降壓片的四種成份：擴血管的利血平、肼苯達嗪、利尿的雙克，第四種是相當於安定類的利眠寧，這是鎮靜、安眠、抗焦慮的藥。為什麼力用安眠藥？因為所有鎮寧、催眠的藥都有抗焦慮作用。哪時候的老專家己懂得心理因素和高血的關係，現在的心血管專家呢？

之於危害性我只講二個典型例子告示大家，雖然不是每一個高血壓病患者都一定會遇到，但各種靶器官的損害你是逃不了的：

第一個：是一位：是個外科醫生80歲的父親發現高血壓廿餘年，因沒有什麼症狀所以服降壓藥不規則，80歲的老教授還每天去大學裡的辦公室工作（帶博士生）。一年前腹痛查出腹主動脈瘤植入了一枚支架，平時每天堅持快速步行而最近發現腳腫、走快了氣急而住院（平時從未在內科住過院）。檢查發現：房顫心律、測血壓達180/96mmHg，動態血壓最高高值達210mmHg。心電圖左室肥厚伴勞損、心超左房左室明顯擴大、左室壁和室間隔13-15mm。腎功能血肌苷浮動在300mmoI/L左右。胸部CT心臟明顯擴大伴少量胸腔和心包積液、頭顱CT多部位多發性腔梗。對他來說由於忽視對高血壓病的治療已產生了嚴重心力衰竭和反覆肺部感染，腎功能急劇惡化，現每週5次血液透析才能保命。在上海這個大城市名牌大學的教授因為高血壓產生如此嚴重後果實在很遺憾！

第二個：是一個七十歲的航天高工，仍在上班，他從不知道有高血壓病，68歲後發現上梯氣急、胸悶有時會胸痛、腳背腫才去醫院檢查，發現原發性高血壓血壓180/120mmHg、已發展到心臟擴大、心力衰竭（心功能2-3級）、腎功能衰竭血肌酐240，尿素氮18，做冠脈CT造影三支病變較重，已不適合支架植入術了，在住院糾正心功能後搭橋。忙於工作和事業確忽視了健康。其實單位毎次體杆他自以為年輕時是運動員、又沒什麼不舒服而不去檢查。

為什麼說高血壓是個無形殺手，就因為沒損害到靶器官常沒有症狀。當然有糖尿病、高尿酸血癥的人選擇降壓藥時應注意選擇不會加重病情的降壓藥，但不能怕說明書上的付作用而怕吃藥，尤其是慢性疾病更要堅持長期服藥，千萬別聽別人說吃什麼蔬果能降血壓，只有中青年肥胖的高血壓患者要降低體重這是對高血壓最有效的非藥物治療。

2018.8.9

我想說點真話

提起高血壓我們並不陌生，如今高血壓正在一步步邁向年輕人，不再是老年人的專利。慢性病是不可治癒的，只能依靠控制來降低風險，既然控制就少不了吃藥，那高血壓病長期吃藥對人體的傷害到底大不大呢？

高血壓的發病因素有很多，比如有遺傳因素，也有生活方式因素。常見導致高血壓的不健康生活習慣包括：食鹽的攝入量過多、長期大量飲酒、肥胖及作息不規律等。有些人的生活方式很難改變，而即使改變了生活方式，遺傳也無法改變。所以，高血壓一旦出現，往往就會終身患病。

高血壓一旦發病就得吃藥控制，要說藥物對身體一點危害都沒有恐怕誰都不會相信，畢竟是藥三分毒，吃藥對身體有危害是一定的，但是這種危害與高血壓比起來就顯得微乎其微了。如果高血壓如果長期得不到控制，一般5~10年後就會引起心、腦、腎等器官的損傷，冠心病、心梗、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓的惡果。

現在用於治療高血壓的藥物主要有普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑這六類，前五類屬於一線藥物，這些藥物都有一定的副作用，比如利尿劑可致低鉀、普利類致乾咳、短效地平類致牙齦增生等。這些副作用很容易避免或者被糾正，而且這些副作用與高血壓的心腦腎併發症相比是微乎其微的。只要選擇好的降壓藥，按說明正規用藥，即使終身使用降壓藥對身體也沒有大的傷害。

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王桂真營養師

有病治病是人們的傳統理念，但現在有很多患者對於藥物存在一定的牴觸心理，認為是藥三分毒，只要吃藥都會對身體產生不良影響，再加上疾病又沒有出現明顯的臨床症狀，所以經常出現自行減藥、停藥的行為，最常見的可能就是高血壓病了，很多高血壓患者都存在這樣的疑問，得了高血壓就意味著終生服藥，這樣對人體傷害到底大不大呢？

要想了解這個問題，首先我們要了解降壓藥的種類及治療特點。第一類是利尿劑，通過排出體內鈉鹽，降低外周血管阻力，但容易造成體內鉀離子丟失，造成低鉀血癥，需要定期監測電解質，日常注意多吃富含鉀的食物，以保證鉀的攝入充足。第二類是β受體拮抗劑，它可以抑制中樞降低心率，所以對於本身存在心率過緩的患者不主張使用，並且不能突然停藥，否則可能出現撤藥綜合徵。第三類是鈣離子通道阻滯劑，這是臨床最常用的降壓藥，尤其比較適用於存在其他基礎疾病的老年患者，但會造成下肢水腫、心率增快等不良反應。第四類是血管緊張素轉化酶抑制劑，除了降壓作用以外，它還能改善胰島素抵抗，適用於高血壓伴糖尿病的患者，但可能出現刺激性咳嗽。第五類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不良反應較少，還能聯合利尿劑共同使用。

降壓治療的效果主要是由於患者長期控制血壓在相對穩定的水平而達到的，所以建議高血壓患者長期治療，中途不要擅自減停降壓藥物，據研究顯示，堅持長期服用降壓藥帶來的正作用要遠遠高於其藥物帶來的副作用，並且停藥後多數患者血壓優惠回覆到較高的狀態，成為健康的一大隱患。

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生命召集令

高血壓患者常常需要終身服藥，降壓藥物往往伴隨有一定的副作用，長期吃這些有副作用的藥物，對身體傷害大嗎？

先說說常見的降壓藥物都有哪些副作用:利尿劑，容易造成低鉀血癥。普利類的藥物經常導致乾咳，β受體阻滯劑會加重心力衰竭的風險，鈣通道阻滯劑容易造成水腫等等，這些副作用常常跟它們的治療作用相互依存，無法完全祛除。

但是我們需要知道的是:這類藥物的作用，在正常服用藥物的情況下，一般程度不會太嚴重。而且我們可以通過調整用藥，聯合用藥，來儘量減少副作用對於身體的影響。但是你如果不吃藥，那麼等待你的則是高血壓的發展，和高血壓帶來的更高風險和併發症。

所以，所有的土地都死過人，難道我們都要移民去火星嗎？難道就要因為噎了一口，從今以後就不吃飯直到餓死嗎？因為過分擔心副作用，而忽略了藥物正面的治療作用，那麼真的是撿了芝麻丟了西瓜～

婦產科女司機

高血壓是目前最常見的慢性病，由高血壓導致的心腦血管併發症仍是目前我國居民最主要的死亡原因。

一、長期高血壓，會導致心腦腎併發症

逐漸升高的血壓，患者可能沒有任何不適，所以許多人不去治療。但是，高血壓如果長期得不到控制，一般5~10年後就會心、腦、腎等重要器官的損害，我們常說的冠心病、心梗、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓的惡果。

所以，要想健康、長壽，必需控制血壓達標。

二、高血壓是一個終身性疾病，需要終身用藥治療

原發性高血壓是一個多基因病，發病機制比較複雜，有遺傳因素，也有生活方式因素。常見導致高血壓的不健康生活習慣包括：鈉攝入多（口味重）、長期大量飲酒、肥胖及作息不規律等。有些人的生活方式很難改變，而即使改變了生活方式，遺傳也無法改變。所以，高血壓一旦出現，往往就會終身患病。

高血壓不同於肺炎、胃潰瘍等疾病，用藥治療一段時間就能治癒停藥。高血壓的治療，除了調整生活方式以外，藥物仍是最主要的措施。高血壓不能治癒，只能終身用藥治療。這如同近視眼需要終身戴眼鏡一樣，控制血壓達標，不出現併發症是高血壓治療的基本目標。

三、藥物有副作用，但藥物的副作用和高血壓的危害比微乎其微

目前臨床使用的降壓藥大體上分為六類，普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑，其中前五類是一線藥物。不可否認，任何藥物都有副作用，比如利尿劑可致低鉀、普利類致乾咳、短效地平類致牙齦增生等。這些副作用很容易避免或者被糾正，而且這些副作用與高血壓的心腦腎併發症相比是微乎其微的。

新上市的降壓藥已經將藥物的副作用控制在最小的限度，而且臨床上推薦小劑量聯合用藥，既增加療效，又減少副作用。只要選擇好的降壓藥，按說明正規用藥，即使終身使用降壓藥對身體也沒有大的傷害。臨床上，終身使用降壓藥而健康生存者大有人在，同樣，因擔心副作用而不敢用藥出現高血壓併發症者也人數眾多。

吃一輩子的降壓藥沒有出現任何併發症，或者不堅持用藥出現了併發症你會選擇哪一個？

李青大夫

客觀的說，長期服用降壓藥帶來的正面作用遠遠大於其可能帶來的不良影響，所以一旦診斷高血壓可能需要終身服藥。但是並不是說長期服用降壓藥就不需要注意降壓藥的不良反應。今天大家說說五類常用降壓藥的不良反應。

1、利尿劑

利尿劑作為一種比較常見的降壓藥，容易誘發低鉀血癥、高脂血症、高血糖等。除此之外，身體狀況不同的患者服用利尿劑也會產生不同的狀況，如：腎功能不能正常發揮的患者服用後，有時候血尿素氮和肌酐會增加；而長期使用某些利尿劑可以導致高尿酸血癥。對於長期服用利尿劑的某些高血壓患者需要定期檢查尿酸、血鉀、血糖、血脂。

2、β-受體阻滯劑

服用β-受體阻滯劑的高血壓患者有可能會出現心跳頻率減慢，最應該注意的是監測心率。除此之外，服用β-受體阻滯劑的高血壓患者也更加容易出現支氣管

3、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）

使用血管緊張素轉換酶抑制劑後，有些患者出現喉嚨發癢、連續咳嗽、幹咳等狀況。這些狀況在高血壓患者中出現的頻率接近1/10～1/5，如現象嚴重可以換用血管緊張素受體阻滯

4、鈣通道阻滯劑（地平類）

使用鈣通道阻滯劑產生的不良反應較多，最常見的是雙臉發紅、頭痛、心跳加速、脛前黏液水腫等現象。維拉帕米和地爾硫不宜在心跳速度過慢和房室傳導阻滯的高血壓患者身上使用，因為他們容易加劇竇性心動速度過於緩慢和房

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（沙坦類）

使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑出現的不良反應相對其他降壓藥來說，可以說是比較少的，出現的頻率也相對較低。通常腎功能嚴重惡化、高鉀血癥、腎動脈狹窄、妊娠及哺乳期患者是禁用的。

以上是比較常見的降壓藥物的一些不良反應，並不十分全面。但是，對於這五類降壓藥物還是應該放心使用，使用的同時注意監測併發症，做到使用好降壓藥，多發揮它的正面作用。

（【張之瀛大夫】系頭條號悟空問答簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條。圖片來源於網絡，不做商業用途。更多健康知識，請點擊張之瀛大夫頭像，然後點擊紅色標識“關注”。關注健康，關注頭條號【張之瀛大夫】。健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有需要，請及時就醫。）

張之瀛大夫

這句話應該這麼說：血壓高了，不吃藥，對身體的傷害才是非常大！

吃任何藥，或者是吃任何東西，都需要權衡利弊。如果利大於弊就可以吃，如果弊大於利就不要吃。

得了高血壓，有多種併發症。

諸如：腦梗塞、心衰、腎衰、腦出血，等等。

而常見的降壓藥，也可能有一些副作用，比如皮疹、水腫、咳嗽、血脂異常等等。

首先這種副作用的發生率很低很低。

其次但是目前的降壓藥物有很多種，如果對於某一種不能耐受，完全可以選擇換藥，或者是多種降壓藥物聯合應用。

目前的降壓藥大體來說有5種：

5.血管擴張藥：如肼屈嗪和硝普鈉等。

絕大部分人，經過醫生的調整和自己的監測，都能很快找到適合自己，能控制住血壓，同時又幾乎沒有什麼副作用的降壓藥物。

最後再強調一點，如果因為害怕藥物副作用，而不能控制好血壓，將會因小失大，後悔莫及！

醫學江湖

對於生活方式改善後仍血壓高的患者，需要長期服用適合的降壓藥，將血壓控制在適合的範圍，長期堅持服藥控制血壓在目標範圍的好處：

1、血壓的良好控制可以降低心腦血管風險，減少心肌梗死、高血壓性心肌病和腦栓塞的發病率。這是由於血管收縮壓長期處於較高水平，會代償性引起心臟變大、心功能下降，引起高血壓心臟病。長期處於高壓狀態的血管，彈性下降、血管壁鈣化，導致血管內血流變慢，血小板聚集率增加，從而易形成斑塊使血管變窄或形成血栓堵塞血管，從而引發心腦血管疾病。

2、血壓的良好控制可以降低腎臟疾病的發病率。慢性腎功能衰竭是高血壓的一個較嚴重的併發症。血壓長期處於較高水平，會引起腎臟損傷、萎縮，血清肌酐水平升高，腎小球濾過率降低，產生微量蛋白尿。

3、血壓的良好控制可以降低視網膜病變的發病率。長期高血壓的患者，眼部血管彈性下降、已發生視網膜出血、滲血，引起視力模糊。

因此對於高血壓的四個主要靶器官心、腦、眼、腎來說，長期服用降壓藥，有效控制血壓，可以保護這四大主要臟器的健康，降低高血壓併發症的發病率。

有些患者在長期服用降壓藥的時候擔心產生藥物耐受性，發展為今後無藥可用，喜歡定期更換降壓藥品種，其實不沒有這個必要的，如在服用降壓藥期間血壓能夠良好控制，則不需要經常換藥。若在血壓控制期間又檢查出患有其他疾病，或血壓不能良好控制，或服用降壓藥期間出現了不能耐受的不適，如牙齦增生、乾咳等，則需要就診調整用藥。

還有的患者擔心長期服用降壓藥對肝腎等臟器產生毒害作用，所有的降壓藥均為慢性病治療用藥，需要長期服用在上市前已經做了毒理學研究，證實不會對肝腎產生毒害作用才會上市，即便在服用期間出現其他部位的不適，可以及時就醫調整用藥，所以高血壓病友不必過度擔心。

藥事健康

因此，對於題主的問題，簡單來說，降壓藥當然有副作用，但患有高血壓病，不要心存僥倖心理，還是一定要在醫生指導下堅持規律服藥，這麼做肯定是利大於弊的。

李巖祺

高血壓病非常常見，在我國患病人數保守估計有一億多人，這是一種心血管系統疾病，以體循環動脈壓升高為表現，血壓控制不好，可損傷重要的臟器，如心、腦、腎等器官功能和結構，疾病發展到最終即是器官功能衰竭。

有研究表明當收縮壓下降10~20mmhg或舒張壓下降5~6mmhg時，在3~5年中各項心血管發生事件大幅度減少。

並不是所有的高血壓患者都需要通過藥物治療的！ 高血壓用藥是有指徵的，符合其中之一需要藥物治療，如1.高血壓2級以上的患者 2.合併各種併發症，如糖尿病、或靶器官發生損害。3.血壓持續升高，通過飲食及生活方式無法控制住血壓。

降壓藥是控制血壓的好方法，但藥物是有副作用的，這個不可避免，但在醫生指導下用藥還是非常安全的，在合適劑量下副作用微乎其微。正如前面所說控制血壓的重要性，長期有規律的服藥是維持血壓的有效手段，只要結果利大於弊，就有必要去堅持。

高血壓病的治療是有個體差異的，每個人都不一樣，藥物治療可以選擇從小劑量開始，選擇長效製劑，優先考慮聯合用藥等。其中聯合用藥是減少不良反應的有效方法，即可增加降壓效果，在不增加原有劑量的條件下進行不同種藥物聯用；

事實上在高血壓2級或以上的血壓控制，想要把血壓降低至目標值，單一種降壓藥效果往往欠佳。

在臨床上常用的一線降壓藥有五大類，分別為利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。

關鍵字: 高血壓 高血壓病 健康