蛛網膜下腔出血指的是腦底部或者腦表面的血管破裂後，血液流入蛛網膜下腔而引起的一種臨床綜合徵。
一項由WHO組織的大型多中心研究發現，在中國，蛛網膜下腔出血的發病率僅為2.0/10萬。但此病病勢兇險，院前病死率極高，我國院前患者屍檢率極低，有可能嚴重低估了蛛網膜下腔出血的實際發病率。另外，據多中心研究報告顯示，蛛網膜下腔出血患者的預後較差；而在存活的患者中，半數遺留癱瘓、言語不利，甚至依賴呼吸機輔助呼吸等嚴重後遺症。這與大眾對該病認識不足、就診延遲存在一定關係。
蛛網膜下腔出血，對於絕大多數普通民眾而言是一個陌生的疾病名詞，但是，一旦親眼目睹或親身經歷，往往會給家庭成員帶來巨大的身心痛苦和沉重的經濟負擔，有時候還會付出生命的代價。
“蛛網膜下腔出血”同樣可防可治、同樣需要緊急救治！瞭解早期有效識別和干預，不僅可以預防蛛網膜下腔出血的發生，危急關頭甚至可以挽救一條生命。
發病前表現
原發性蛛網膜下腔出血起病前可以沒有任何表現，如果有症狀的話，多半是因動脈瘤或腦血管畸形引起的“壓迫症狀”：如“偏頭痛”或“眼肌麻痺（眼球運動障礙）”等。
由於蛛網膜下腔出血和“高血壓性腦出血” 的原因不同，所以發病前不一定有高血壓，發病時血壓也不一定很高。
蛛網膜下腔出血發病時，往往伴有一些誘發因素：如體力活動、劇烈運動、情緒激動、用力咳嗽、用力排便、飲酒後激動、突然跌倒、性生活等，在這些情況下往往伴有一定程度的血壓波動。
發病時表現
1
突然發生的劇烈頭痛
蛛網膜下腔出血絕大多數為突然起病，突發性頭痛。頭痛劇烈，經常被描述為“這輩子前所未有的頭痛”。開始侷限於一個部位，以後很快波及全頭部，並可延及頸項部及背部疼痛，有的還可出現下肢疼痛。這是因為血液沿著蛛網膜下腔擴散，對腦脊髓膜和脊神經構成刺激的緣故。
2
頸項強直
由於出血波及之處主要在蛛網膜下腔，所以腦膜刺激現象比較明顯，除了劇烈頭痛，還常常出現頸項強直。這是由於支配頸部肌群的神經受到刺激後，引起的頸部肌肉發生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動受限，被動屈曲頸部時有阻抗感，下頜（下巴）不能貼近胸部。
3
伴隨症狀
①與頭痛伴隨的主要是噁心、嘔吐，不少病人因頭痛劇烈而煩躁不安；
②大腦半球表面的出血可以引起抽搐；
③顱腦底部的出血可以出現腦神經損害，而有眼肌麻痺、複視等表現；
④如果出血量較大，病人可以迅速出現意識障礙，輕者意識模糊，重者昏迷。
⑤由於出血很少破入腦實質，所以偏癱等侷限性腦損害的症狀較少見。
影像學檢查1．頭顱CT平掃
CT是SAH診斷的首選。
2、CTA
CTA診斷動脈瘤的敏感度為77%～100%，特異度為79%～100%[12]。動脈瘤的大小、部位和影像設備質量影響著CTA檢查的敏感度及特異度。
3．MRI和MRA
MRI也是確診SAH的主要輔助診斷技術。
4．DSA
DSA是明確SAH病因、診斷顱內動脈瘤的"金標準"。
護理措施
1一般護理
嚴格臥床，協助患者取平臥位或側臥位，床頭抬高15°～30°以降低顱內壓，減輕腦水腫;
病室定時通風換氣,保持安靜、溫溼度適宜,光線柔和;
保證營養素的供給，以增強機體抵抗力;
滿足患者臥床期間的生活需求;
對精神症狀明顯者遵醫囑給予適量鎮靜劑;
對於高熱患者及時採取降溫措施。
2預防再出血
鼓勵患者保持情緒穩定,限制探視；
避免不必要的搬動,翻身時動作要緩慢，避免過早活動、劇咳；
保持大便通暢。協助患者每餐前適量飲水,給予低鹽、低脂富含纖維素的食物，多吃新鮮水果、蔬菜等，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。
3預防腦血管痙攣的護理
用微量泵泵入尼莫地平時，因尼莫地平可使血壓明顯下降，因此必須保證泵入量準確、管道暢通，監測血壓的變化，保證維持正常血壓。
預防措施
(1)SAH 病死率很高，應該儘快行腦血管檢查，以明確病因，及時治療。
(2)動脈瘤、高血壓、吸菸、酗酒等為SAH的獨立危險因素，濫用多種藥物，如可卡因和苯丙醇胺與SAH的發病相關。
(3)如果一級親屬中有2例以上動脈瘤性SAH者，建議做CTA或MRA進行動脈瘤篩查。
“蛛網膜下腔出血”可防可治、同樣需要緊急救治！早期的有效識別和干預，不僅可以預防蛛網膜下腔出血的發生，甚至就是可以挽救一條生命。
中日醫院神經外科是國家衛生與健康委員會特色醫學學科、首都特色臨床醫學技術發展研究科室、中日醫院特色專科，下設腦癱外科治療中心和三叉神經痛及面肌痙攣微創治療中心。
科室地址：門診地址位於門診樓三樓外科門診六號診室。神經外科一病區位於 A 棟病房樓十層東側，神經外科二病區位於神經外科二病區位於 J 棟病房樓六層。
聯繫電話：
門診：010-84205317醫生辦公室：
一病區010-84205031
護士站：
一病區010-84205038二病區010-84205361
閱讀更多 中日友好醫院 的文章
