淚鋶滿靣

眾所周知，臨床上的高血壓患者要想控制其機體病情的發展，往往需要長期服用藥物，有些人則擔心，長期服用高血壓藥物，可能會誘發一些副作用的出現，究竟這種說法正確嗎?

臨床上的利尿藥主要是以噻嗪類為主，比較具有代表性的藥物有氫氯噻嗪等，該藥物主要是通過排鈉排水的機理，來降低機體的血容量及血管阻力，從而最終達到降壓的目的。如果長期使用該藥物的話，可能會誘發機體出現電解質紊亂的不良反應，患者的病情會隨著應用時間的增大而增長。

β受體阻滯劑也是臨床上較為常用的降壓要，該類型的藥物是通過選擇阻滯β受體，使得機體心臟的排出血量降低，最終使得機體外周血管阻力下降。但是，在使用該藥物的時候，機體的心肌收縮力會受到相應的抑制，進而出現有心率的減緩，情況嚴重的，還可能會誘發血脂的升高。

鈣離子拮抗劑也是較為常見的降壓藥物，其主要影響到的是機體心肌和血管平滑肌細胞的收縮，使得機體心肌的收縮性進一步得到降低，與此同時外周血管擴張使得血壓下降。很多人不知道的是，該藥如果長期進行應用的話，則可能會引起便秘出現，對機體健康產生較為明顯的不利影響。

從事臨床內科工作20餘年，對內科常見病，多發病，有著豐富的經驗。

醫聯媒體

對於高血壓患者來說，不可避免需要終生服用降壓藥物。但俗話說“是藥三分毒”，因此很多高血壓患者也會擔心長時間服用降壓藥物會不會對身體產生一定的副作用。是，確實會產生一些副作用，但這些副作用和高血壓的併發症比起來那可是微乎其微的了。

高血壓分類型，副作用各不同

市面上的降壓藥物主要有五種類型：利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。有研究表明：血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可改善動脈硬化情況，並且可改變全身情況。

但它們也是有副作用的，ACEI的副作用是有可能會引起乾性咳嗽、血管性水腫等不良反應；鈣離子拮抗劑則可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等症狀，因為其在開始治療階段有反射性交感活性增強，所以不宜在心力衰竭、竇房結功能底下或心臟傳導阻滯者患者中應用；利尿劑則可能導致血鉀降低、尿酸升高；β受體阻滯劑會導致心動過緩、乏力、四肢發冷等症狀，但這些症狀和高血壓併發症比起來都要好很多了，一旦出現這些症狀也應及時找醫生尋求幫助，切不可自己做主擅自更換藥物。因為每個人需要根據自身病情來選用不同類型的降壓藥物，不可以因為身邊的朋友服用這一類降壓藥物就直接按照他的“配方”來一份。

藥療君

每次告知高血壓患者吃降壓藥的時候，大家都會問吃降壓藥會有副作用嗎？

答案是肯定的，會!

不光降壓藥有副作用，所有的藥物都有副作用。

這是個邏輯問題，我們為什麼要吃藥？

因為我們病了。而且不吃藥好不了，不吃藥損害會更多更大，所以我們不得不吃藥。

那您說不吃藥怎麼辦？

如果血壓控制不好，請看

我們的心腦腎都會出大問題。

因此，對於不得不吃降壓藥的高血壓朋友，只有通過藥物才能控制我們的血壓，才能避免更多更大的危害!

當然我們需要關注一下，藥物副作用，及時發現，及時處理。

常見副作用:電解質紊亂；高尿酸血癥（痛風）；腎功能減退，高血糖。

2.鈣拮抗劑（XX地平類）

常見副作用：心動過速、牙齦增生、臉紅、頭痛、下肢水腫。

3.血管緊張素轉換酶抑制劑（XX普利類降壓藥

常見副作用：乾咳，血鉀升高。

4.血管緊張素II受體阻滯劑（XX沙坦類降壓藥）

常見副作用：血鉀升高，可能會導致高鉀血癥；

5.XX唑嗪、XX洛爾，α-/β-受體阻滯劑

常見副作用：α-受體阻滯劑可導致體位性高血壓（突然站起時頭暈）、水腫；

β-受體阻滯劑可能會使哮喘或其他慢性肺病惡化，心率減慢。

最關鍵，降壓藥的副作用不是會發生在每個人身上，只是可能。

還是老話:吃降壓藥能帶來預防心腦腎疾病的100好！但會有1個潛在的壞!

怎麼選擇!明眼人都知道!

心血管王醫生

是藥三分毒，這幾乎是所有人都知道的一個共識，其實藥物的毒性不僅僅和藥物的種類有關還與藥物的劑量有很大關係。

絕大部分高血壓患者一旦發病，需要用藥物控制血壓，有相當一部分人都是需要終生服藥的。所以我們不禁會問長期服用高血壓藥物有副作用麼？降壓藥物是有副作用的。但是絕大部分副作用是可控的，

長期服用降壓藥有哪些副作用？

1、利尿藥

利尿藥以噻嗪類為主，代表藥物有氫氯噻嗪等，這個藥物主要是通過排鈉排水，降低血容量以及降低血管阻力從而降壓作用的。

常見的副作用主要是一個電解質紊亂的影響：比如低鉀、低鎂、膽固醇增高等，這些不良反應會隨應用時間增大而增長，在應用時應小劑量開始，或與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，也會減輕和糾正這些反應。

2、β受體阻滯劑

這個藥物的代表藥有：普萘洛爾（商品名為心得安）、阿替洛爾等，其降壓作用是通過選擇阻滯β受體使心的排出血量降低，也可以使外周血管阻力下降。

主要的副作用是使心肌收縮力收到抑制，心率減緩，支氣管痙攣而致乾咳，有升高血脂等。所以有心衰房室傳導阻滯、肺氣腫等阻塞性肺疾病的、下肢動脈阻塞性病變不宜使用。

3、鈣離子拮抗劑

主要的代表藥物有：硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等，主要是影響心肌和血管平滑肌細胞收縮，使心肌收縮性降低，同時外周血管擴張使血壓下降，這個與β受體阻滯劑不一樣的地方就是可以擴張支氣管。

其副作用有：頭痛、面紅、下肢水腫、心悸（這些都是擴張血管和抑制心肌收縮導致的），維拉帕米還有治療心律失常的作用，所以對高血壓合併室性心律失常比較好用，但是該藥長期應用可引起便秘。地爾硫卓對冠心病並心絞痛療效較好，可以適用於高血壓合併心絞痛時應用。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

常用的代表藥有：卡託普利（巰甲丙脯氨酸），該藥對所有高血壓類型都有一定的降壓效果，並可以治療心衰。

不良反應是咳嗽，可以從小劑量開始，大劑量時會引起副作用比如白細胞減少、皮疹等。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

如果應用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）後有咳嗽等副反應影響生活，可以使用氯沙坦、法沙灘等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓作用和療效相仿，這類藥無咳嗽不良反應。

降壓藥如何來選擇

那種藥最好或者那種藥是首選的降壓藥在臨床上是沒有辦法確定的，所有的降壓藥都有其降壓機制以及一些副反應，所以，降壓藥的選擇是根據患者的病情、病人的生理狀態，有無合併其他疾病，用藥後是否有副作用，並結合降壓藥的藥理作用和降壓機制來選擇。

逼逼叨叨這麼多，一句話就說必須執行個體化用藥，每一個人的用藥劑量或者種類不盡相同，單藥達不到降壓目的可以進行聯合用藥，合用一般是不同類別的藥物聯用，儘量用最小的藥物劑量達到控制高血壓的目的，不同病人的體質對降壓藥敏感性不一樣，所以臨床上藥物對病人的有效劑量相差很大。不可以擅自停藥，以免造成停藥綜合徵和血壓波動導致嚴重的併發症。

建議 （這段話建議看三遍， 單遍不一定看得懂和透 ，非常有用）

因為用藥是個性化用藥，醫師的首次治療也只是經驗性藥物劑量，需要病人定期複診反饋降壓效果和一些副反應，醫生在獲知這些反饋信息後來有目的地調整藥物種類和劑量，尋找到最小的藥物劑量和種類達到降壓目標。

建議高血壓患者不要怕麻煩，有些病人因為首次就診後醫生開了藥，回家用了一段時間覺得效果不好，或者有些別的不良反應，心中就埋下不相信醫生醫術的種子，就不再去找醫生複診，或者又去換醫生看，又重複首次就診的情況，心中就容易急躁反而不利於血壓控制。

建議選定一個醫生（一般地級市的三甲中心醫院），購買一個血壓計在家量血壓（電子臂式血壓計，價格一般一百多塊錢的就可以）。定期複診配合好醫生尋找到最佳的藥物方案。千萬不要只是看了我這篇文章後就自己去更改藥物，具體用藥一定要去正規醫院就診，醫師會對你有個全面的評估。這樣才不會導致亂用藥產生一些嚴重後果。

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外科小木匠

我來給個相對專業的回答吧，高血壓藥現在常用的主要為7大類。我分別說明每類藥物的常見不良反應。長期服用高血壓藥物一定會有副作用，但高血壓一定要長期服用高血壓藥物來控制。所以我們要在血壓與藥物之間找到最佳的平衡點。

1、利尿類降壓藥

呋塞米可導致耳和腎毒性，患者在感覺聽力下降時要及時停藥，要與醫生溝通檢查。平時還要定期到醫院檢查腎功能。呋塞米是強效利尿劑，所以在服用時要注意糾正其導致的水和電解質紊亂。氫氯噻嗪可能會導致低血鉀、高血脂、增加胰島素抵抗、痛風和血鈣血癥。利尿劑會減少孕婦的血容量，引起胎兒缺氧，有應用指徵時要在醫囑下使用。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

以卡託普利、貝那普利、依那普利等藥物為代表。主要不良反應為低血壓、乾咳、肝毒性、味覺異常、高鉀血癥、蛋白尿、腎功能減退、皮疹、血管神經性水腫、中性粒細胞減少。對孕婦會引起胎兒生長遲緩、羊水過多、畸形等。

3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

以纈沙擔、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦

4、鈣通道阻滯劑（CCB）

以硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等藥物為代表。在應用短效製劑時，如舌下含服硝苯地平，可反射性的引起心動過速、血壓聚降和冠脈竊血現象。在應用長效製劑時，常見不良反應為面紅、頭痛和下肢水腫，可與噻嗪類利尿藥、ACEI、ARB等降壓藥聯合應用以消除水腫。

5、β受體阻滯藥

以普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾等藥物為代表。此類藥物不良反應較輕微，常見有疲乏無力、性功能障礙、失眠多夢、抑鬱、脂質代謝紊亂、糖代謝異常、抑制心臟、抑制通氣功能和停撤反應。糖尿病患者要監測血糖，哮喘患者禁用。可能會損害胎兒，孕婦及哺乳期婦女慎用。

6、α受體阻滯藥

以哌唑嗪為代表藥物，此類藥物極少單用，一般存在於複方製劑中。應注意“首劑反應”，首次服用時在30分鐘至1小時內可能出現頭暈、噁心、嘔吐、體位性低血壓等。少數患者可產生快速耐藥現象，可通過增加劑量或加用噻嗪類利尿藥控制。

7、中樞性降壓藥

以

我是藥師華子，請大家關注我，讓我成為你身邊的藥劑師！

藥師華子

這是我們常用的五大類高血壓控制代表藥物，基本都有副作用。但是，如果服藥者能耐受，血壓控制平穩就不用太擔心，一般好的降壓藥會給患者的心肝腎提供保護，如果你一直擔心高血壓吃藥的副作用，讓血壓一直管理不好，那相應的高血壓的併發症會提前出現如腦血管意外，冠心病，腎病，主動脈夾層等。

拿上面藥物分析一下，如氫氯噻嗪，長期服用可能引起電解質紊亂，如低鉀血癥。硝苯地平片，降壓效果猛，有些患者不耐受。如卡託普利，有些人可引起頑固性咳嗽。氯沙坦是個好東西，但有些人可引起血管性水腫、高鉀血癥。普萘洛爾也不錯，但可引起哮喘或竇性心動過緩。但是，所以的副作用都是可以通過觀察後調控的。所以，不用太擔心。

穆赫蘭道123

長期服用降壓藥有沒有副作用？當然可能會有，但有副作用就不吃藥了嗎？當然不行。

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長期服用降壓藥有沒有副作用？

不管是長期服還是短期服用，不管是降壓藥還是其他什麼藥，都會有可能發生的副作用。打個不太恰當的比喻，就像喝水由可能嗆到一樣，做任何事都會有風險，服藥也是一樣。

所有的藥物都會有或多或少的副作用，拿降壓藥來說，

1. 地平類降壓藥可能會發生面色潮紅、心跳加速、牙齦腫脹、腳踝水腫等副作用；

2. 普利類藥物可能發生乾咳、高血鉀等副作用；

3. 沙坦類藥物可能會發生高鉀血癥，神經性水腫等副作用；
   

4. 噻嗪類藥物可能會發生血尿酸升高、低鉀血癥等副作用；

5. 洛爾類藥物可能會影響血糖血脂代謝，同時還可能發生心動過緩的副作用

以上只是說了一些常用降壓藥的普遍可能發生的副作用，每種藥物有不同的特性，都有各種各樣的可能發生的副反應，建議不管是降壓藥還是別的藥物，在服藥前一定要仔細閱讀說明書，特別是用法用量、副作用、注意事項、禁忌症、藥物相互作用等說明書項，仔細閱讀可以避免很多本不會發生的毒副反應。

那還能長期吃降壓藥嗎？

這個問題的答案很明確——當然要長期吃藥。長期吃藥控制血壓，主要目的還是為了避免長期血壓偏高對心血管系統及身體其他器官（如腎臟、視網膜等）造成的損害，高血壓對於身體的傷害，往往是逐漸發生的，因此，很多高血壓朋友，有病不吃藥，等有了感覺才吃藥，這麼做是很不可取的。長期服藥控制血壓，對心血管系統和整個身體的健康獲益，要遠遠大於藥物可能發生的副作用。

如何看待藥物的副作用呢？個體不同，對藥物的反應也差異巨大，因此，上面提到的這些降壓藥的副作用和說明書上註明的副作用，都是有一定發生幾率的，也就是說，在別人身上發生，不一定在你就一定會身上發生，因此，選擇降壓藥物的最基本原則就是，能夠平穩控制血壓（有效），身體沒有不可接受的不良反應出現（安全）。

李藥師談健康

高血壓藥物臨床種類多，各種藥物有著不同的藥理作用與副作用。主要是因為各種藥物作用機制不同，代謝途徑不同而引起的，這些抗高血壓物不同的副作用有他們各自的臨床特點，有些是十分典型的。

普利類

臨床常用當然藥物有貝那普利，卡託普利，雷米普利，培哚普利等。主要的典型不良反應是無痰性乾咳，主要是普利類除了能夠抑制血管緊張素，還能夠引起緩激肽因子在體內增高，刺激支氣管等組織，從而引起乾咳。

沙坦類

臨床常用當然有纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等。沙坦類藥物作用點與普利類作用點都在同一個系統中，只是沙坦類抑制的位點與普利類不同。所以無痰性乾咳的副作用沒有，一般病人不能耐受普利類時，可以用沙坦類替換。沙坦類的不良反應甚是輕微，是臨床效應最好的一種抗高血壓。

地平類

臨床常用的有苯磺酸氨氯地平，樂卡地平，非洛地平，硝苯地平，尼莫地平等。這類藥物在治療高血壓過程中，最常見的副作用是外周水腫反應，好發於踝部水腫。主要是地平類會造成外周血管擴張，使毛細血管壓力升高，組織液間液增多，引發水腫。

β受體阻斷藥

臨床常用的有琥珀酸美託洛爾、富馬酸比索洛爾、鹽酸阿羅洛爾，普萘洛爾等。該類抗高血壓藥物主要副作用是心動過緩，心臟抑制。通過抑制心臟β腎上腺素受體，使心臟興奮受到抑制。同時由於也能作用與支氣管β受體，擴張支氣管，所以禁止洛爾類藥物用於支氣管哮喘患者。

利尿藥

臨床常用的有氫氯噻嗪(雙克)、螺內酯(安體舒通)、呋塞米(速尿)等。主要副作用是水鹽代謝平衡失常，電解質代謝失常等。

因此在治療高血壓時，一般通過聯合用藥，來降低長期使用造成的副作用。所以臨床常會出現纈沙坦氫氯噻嗪，纈沙坦氨氯地平等複方製劑出現。

關鍵字: 健康 高血壓 心血管病