骨和关节感染原来是两种疾病,如此严重怎么办?

骨和关节感染不同的部位、不同的致病菌、不同的累及范围、不同的人群,引起的感染程度以及个人感受是不一样的,所以很难准确的说感染到什么程度才会被发觉,可能最直接的感受就是感染部位出现疼痛、发热、乏力、骨关节僵硬、软组织肿胀等症状。下面简单介绍常见的骨和关节感染。

骨和关节感染原来是两种疾病,如此严重怎么办?

骨和关节感染常见的有骨髓炎、化脓性关节炎、化脓性滑囊炎和病毒性关节炎。在日常生活中我们接触最多的是骨髓炎和化脓性关节炎,治疗也是相对麻烦的,而化脓性滑囊炎一般抗感染治疗2~3周,若感染的滑囊有积液应给予抽取;病毒性关节炎属于自限性疾病,3~6个月内自行缓解,主要的处理方式为抗炎缓解疼痛等对症治疗。

骨和关节感染原来是两种疾病,如此严重怎么办?

骨髓炎可由血行播散、外伤或外科手术以及邻近关节播散等途径所致;其主要致病菌为金黄色葡萄球菌,急性骨髓炎可选择药物保守治疗,若效果不理想,应行外科手术联合药物治疗;慢性骨髓炎几乎均需要手术联合药物治疗,不建议单独药物治疗;抗感染药物治疗疗程,急性骨髓炎一般输液2~4周,再口服至少6周;慢性骨髓炎输液6周,口服给药尽量延长时间,可达数月;对于涉及骨关节假体的骨髓炎,早期治疗策略为清创术和抗菌药物治疗,晚期一般需要取出假体待感染控制,再另行假体植入手术,若假体不取出,单纯药物治疗很难治愈,可给予抗菌药物长期抑制感染。

化脓性关节通常为自发性或穿透伤后单关节性关节炎, 主要病原菌也为金黄色葡萄球菌,可以采取关节镜检查、关节引流液、感染部位清创和关节冲洗等外科操作,防治关节的进一步损伤;在给予抗菌药物治疗前如有条件可送检血培养和关节液培养;抗感染治疗疗程输液2~4周,再口服至少6周。

骨和关节感染原来是两种疾病,如此严重怎么办?


补充说明:1)骨和关节感染的治疗相对麻烦体现在需要手术治疗以及长期的抗菌药物治疗;2)慢性骨髓炎患者在没有获得致病菌前,不建议经验给予抗菌药物;3)骨和关节感染的抗感染治疗疗程都不是完全确定的,应根据患者治疗效果而定。

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