2018-10-05 20:12 | 杭州日報
國慶放假前一天，小胡在上班時突然發起了燒，第二天放假了，她開始肚子痛、腹瀉。16歲的姑娘小胡以為自己只是急性腸胃炎，獨自一人來到市西溪醫院掛了號本以為只是普普通通的肚子疼，萬萬沒先到差點要了自己的命！
腹痛發燒，卵巢黃體破裂以為腸胃炎
小胡是江西人，早早就跟著家裡人來杭州打工，國慶節，她本來打算好好出門玩幾天。
“國慶放假前一天，我在上班時突然發起了燒，第二天放假了，我開始肚子痛、腹瀉。”小胡以為自己患了急性腸胃炎，便獨自到來家附近的市西溪醫院掛了號。
面色蒼白，心率146次/分，血壓104/67mmHg，小胡的血紅蛋白為62g/L，只有成年女性的一半，B超發現腹腔內有大量積液。值班醫生馬上進行腹腔穿刺，針筒裡抽出的都是大量的新鮮不凝固血液。
這時的小胡還不明就裡，本來以為只是簡單的拉肚子，沒想到卻流了一肚子的血。情況異常緊急，值班醫生馬上報告婦產科主任張素英，緊急會診後，醫生考慮是“卵巢黃體破裂出血，失血性休克”。
“體內出血多，有休克症狀，合併‘再障’止血困難，病情複雜危重。如果不立即手術，小胡將有生命危險。”但小胡還未成年，又沒有監護人在場，該怎麼辦？看著眼前這個小姑娘，張素英主任著實心疼。
杭州市西溪醫院緊急開通綠色通道，全院麻醉、婦產、血液、內科、外科、ICU等領域專家主動放棄休假趕回醫院，為這臺急診手術保駕護航，才救回了在鬼門關打轉的她。
手術中，一打開小胡的肚子，主刀醫生們驚呆了，姑娘的腹腔內積血已有約2000ml，接近她全身血量的一半。而此時，左側卵巢的破裂口還在咕咕冒著鮮血。
“再晚一步後果不堪設想。”對於年輕姑娘來說，能不能保住卵巢事關今後的生活質量，無論多難都要拼一把。最終在自體血液回輸、輸血、輸血小板等支持治療下，張素英主任和其他醫生為小胡仔細修補縫合好了卵巢，手術順利結束。
“本來以為簡單的拉肚子，最後居然流出了一肚子的血，還做了急診手術。” 躺在ICU進行術後觀察的小胡，清醒後心有餘悸。國慶在醫院過了幾天，她終於踏出鬼門關，轉入普通病房。
年輕女性不明原因腹痛需及時就診
平時好好的小胡，為什麼會突然出現卵巢黃體破裂呢？張素英主任解釋，成熟女性每個月在月經中期有一次排卵，好像“火山噴發”。卵泡排出後，卵巢表面會殘留一個“火山口”，被富含毛細血管的黃色結締組織填塞，這個組織就是黃體。
正常黃體內有少量出血，但如果出血太多，可能增加黃體內的壓力，發生自發性的黃體破裂。“或者在黃體期，下腹受到撞擊、劇烈活動、用力解大便等導致腹腔內壓力突然升高；同房時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈衝擊，都可促使成熟的黃體發生破裂。”
“黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於14到30歲的年輕女性，一般發生在月經週期的20到27天，多數為同房後、劇烈活動後出現突發疼痛。”張素英主任說，患者先是一側下腹突然劇痛，短時間後成為持續性墜痛，伴肛門墜脹感或是輕度腹瀉，一般沒有流血或出現少量出血，內出血嚴重者可有頭暈、面色蒼白、心慌、暈厥等表現。
有時病情表現與急性闌尾炎、宮外孕破裂、流產等相似，需要通過穿刺和B超檢查進行診斷。張素英主任提醒，成年女性在月經週期後期一定要注意自我保護，儘量避免進行劇烈體育運動、負重等，及時治療慢性咳嗽、習慣性便秘等容易導致腹壓升高的疾病。“七成以上黃體破裂因同房不當所致，因此在黃體期動作要輕柔，月經前一週同房後或劇烈活動後出現下腹劇痛，以及不明原因的腹痛，一定要警惕，及時就診。”
不明原因的肚子疼可不能大意！
（原標題《杭州16歲少女拉肚子“拉”掉渾身一半血！不明情況腹痛千萬小心！會要命！》，作者 柴悅穎 沈文禮，編輯 馬悅）
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