年華258
高血壓的診斷標準是在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時間（非同一天）測量的血壓，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，這是我國執行的診斷標準，今年歐美的一些國家已經把高血壓診斷標準修正為收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥80mmHg了。關於高血壓的治療，我談談個人的觀點，供大家參考。
一旦被確診為高血壓，那就應該首先從改變過去不良的生活方式開始。主要歸納為以下三點 :
1 . 通過飲食控制減輕體重，包括控制食物總量的攝入、少吃食用油、少吃或不吃肥肉和動物內臟；每天鈉鹽的攝入量不超過6克；多吃些新鮮蔬菜和水果；還有戒菸限酒等。
2 . 通過運動鍛鍊減輕體重和改善胰島素抵抗，穩定血壓水平。
3 . 通過減輕精神壓力，保持心態平衡消除緊張因素。
高血壓的藥物治療應該應遵循四項基本原則 : ①首先從小劑量開始，②優先選擇長效製劑，③主張聯合用藥，④根據每個人的不同情況進行個體化訂製。
三、降壓藥物的種類
目前最常用的抗高血壓的藥物包括 : ①利尿藥（噻嗪類），②β受體阻滯劑（洛爾類），③鈣通道阻滯劑（地平類），④血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類），⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（沙坦類）。
按照高血壓的治療原則，根據血壓升高程度的不同，應該採取不同的辦法，我所推薦的藥品都屬於長效類製劑，治療高血壓藥品的品種還很多，高血壓的朋友們一定要在你的主治醫生指導下用藥。
1 . 血壓在收縮壓≤150mmHg和(或)舒張壓≤95mmHg的，經過非藥物措施一個月後血壓仍然未恢復正常的，需要口服藥物來控制血壓，可以選擇以下藥物中的其中一種 : ①依那普利2.5mg；②纈沙坦80mg；③硝苯地平緩釋片10mg。以上藥物均為一日一次口服。口服後不會馬上起作用，一般在1—2周後開始起效，4周後發揮最大作用。如果口服一個月後血壓沒有降到正常範圍，上述藥物可以加一倍劑量口服。
2 . 血壓收縮壓≥150mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg的，最新觀點主張兩種藥聯合使用，可以選擇以下聯合藥物中的其中一組 : ①硝苯地平緩釋片10mg+依那普利2.5mg，②纈沙坦氨氯地平片，③氫氯噻嗪25mg+依那普利2.5mg，④纈沙坦氫氯噻嗪片，⑤硝苯地平緩釋片10mg+氫氯噻嗪25mg，⑥氫氯噻嗪25mg+倍他樂克12.5mg。以上藥物均為一日一次口服。
3 . 上述兩種藥物聯合口服後，如果血壓仍然沒有控制在正常範圍，可以採取三種藥物聯合使用的方法，可以選擇以下聯合藥物中的其中一組 : ①硝苯地平緩釋片10mg+依那普利2.5mg＋氫氯噻嗪25mg，②纈沙坦氨氯地平片＋氫氯噻嗪25mg（或者纈沙坦氫氯噻嗪片＋硝苯地平緩釋片10mg），③依那普利2.5mg＋氫氯噻嗪25mg+倍他樂克12.5mg，④硝苯地平緩釋片10mg+氫氯噻嗪25mg＋倍他樂克12.5mg等。以上藥物均為一日一次口服，如果沒有特殊要求，聯合使用的三種藥物中應包括利尿劑。
五、血壓控制目標
高血壓的藥物治療方案往往不是一次性就會定下來的，要針對不同個體，要考慮到同時伴隨的心、腦、腎等器官疾病選擇最合適的品種組合，經過反覆觀察、測量才能確定最佳方案。一般情況下可以參照以下目標。
1 . 一般控制目標 : 低於140/90mmHg。
2 . 合併糖尿病、心力衰竭、病情穩定的冠心病、慢性腎臟病者，血壓控制目標值低於130/80mmHg。
3 . 65歲以上老年人收縮壓高者的，降壓目標水平為收縮壓在150mmHg以下。
特別需要說明的是 : 得了高血壓的朋友們，一定要在醫生指導下用藥，需要長期維持治療，不能隨意停止治療或者頻繁改變治療方案，因為停降壓藥後多數人在半年內又恢復到原來的血壓水平。如果治療一段時間後血壓偏低，可以減少藥物劑量，或者短時間停藥觀察。
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糖尿病中醫專科
在治療高血壓之前，首先必須把高血壓的WHO診斷標準分清楚，然後再把高血壓的危險分層診斷搞清楚。這樣以來把高血壓的規範正確治療就有明確的目標了，譬如說高血壓診斷為二級高血壓，但伴有臨床疾病，或糖尿病等，雖血壓診斷不夠三級，可伴有臨床疾病。就可診斷為二級高血壓，很高危型。治療就不同了，在降壓的同時，還要綜合考慮臨床併發疾病的全面認真治療。近期治療高血壓，提倡9個字，簡化、優化、聯合、個體化。如果合併臨床疾病，就提倡綜合化治療。
