化疗是乳腺癌患者全身治疗中重要的组成部分。化疗药物进入体内后，通过血液循环到达肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到杀死肿瘤细胞的目的
当乳腺癌发展到>1cm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶。手术只能做到局部控制，而术后，体内可能仍存在残余的肿瘤细胞，这时就需要化疗来清除体内残余肿瘤细胞。
目前，乳癌化疗可在疾病的三个阶段发挥作用
新辅助化疗
新辅助化疗一般是在术前（放疗前）给予2~4个周期化疗。根据最新的NCCN指南和St Gallen共识，新辅助化疗的适应证为不可手术的局部晚期或者有保乳期望但因肿瘤太大无法保乳的患者。
新辅助化疗可使原本没有手术条件的患者获得手术机会，同时也可以降低手术难度，减少术中转移及术后并发症的发生，并可以尽早预防远处转移，提高长期生存率。
辅助化疗是在乳腺癌手术后根据危险因素采取的预防复发转移的治疗。术后宜早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后1个月。
对于比较局限的肿瘤，根据手术情况在术后应用化疗，消灭体内可能存在的微小转移病灶，减少肿瘤复发和转移的机会，以提高治愈率。
复发转移、或晚期的化疗
复发转移化疗是指对于手术后出现复发转移的患者或就诊时肿瘤不能切除的患者，利用化疗可使肿瘤缩小、稳定，以缓解症状，延长生命。推荐的化疗方案包括单药序贯化疗或联合化疗。
复发和转移性乳腺癌首选单药
- 蒽环类（多柔比星、脂质体多柔比星）
- 紫杉类（紫杉醇）
- 抗代谢类（卡培他滨、吉西他滨）
- 其他微管抑制药物（长春瑞滨、艾瑞布林）
首选联合用药方案
- CMF（环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）
- CAF/FAC（氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺）
- 1. FEC/CEF（环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶）
- 1. AC（多柔比星/环磷酰胺）
- 1. EC（表柔比星/环磷酰胺）
- AT（多柔比星/多西他赛，多柔比星/紫杉醇）
- GT（吉西他滨/紫杉醇）
- XT（卡培他滨/多西他赛）
化疗方案选择方案
- 根据患者特点、治疗目的，自身耐药性及生活质量，制定个性化方案
- 序贯单药化疗适用于转移部位少、肿瘤进展较慢、无重要器官转移的患者
- 联合化疗适用于病变广泛且有症状，需要迅速缩小肿瘤的患者
- 既往使用过的化疗药物应避免再次使用
化疗前必做三件事
化疗前的准备
- 化验血细胞数量及检验肝肾功能，以确保治疗可行性
- 测身高、体重，用以计算合适的治疗剂量
化疗前需告知医生的事
- 曾有其他肠道方面疾病或有肠梗阻的病史
- 过去化疗过程中，曾有过敏反应
- 目前怀孕或哺乳
- 有肝脏方面的疾病
- 使用其他非处方药
调整身心
化疗的副作用相对来说比较大，很多患者难以承受。所以，在化疗前，一定要让自己的身心都达到最好的状态。注意锻炼身体，健康饮食，多做一些能让自己感到轻松愉悦的事情。并了解化疗的不良反应及应对措施，做到有备无患。
乳腺癌的化疗方案可以是由一种药物构成的单药方案，也可以是由多种药物组成的联合方案。
在选择化疗方案时，医生既要考虑该方案能杀死尽可能多的肿瘤细胞，达到最佳疗效，也要考虑患者的病情轻重及耐受性，从而选择既有效又安全的化疗方案。
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