金宏云

实际上，关节活动时发出响声，可能和关节囊中产生的摩擦有关。

关节囊，像是一个我们生活中常见的气垫一样，它位于关节的两块骨骼之间，发挥润滑的作用，而正常活动时发出的“咔咔咔”声，对关节囊并无损坏。当关节正常活动之时，关节囊内负压增加，关节液急剧振动，所以才引发声响。除此之外，肌腱和关节囊之间、关节面之间、软骨垫与关节面之间等，也会发生摩擦撞击而发出声响。

一般情况下，如果是单单有声响、外面并未红肿、疼痛，或者感到异常不适，并且还不影响正常的活动，那么这是正常的生理弹响，不需要进行什么特别的处理或医治，更不要为此惶恐不安。

但是如果关节弹响时，如果还伴有酸痛、肿胀等不舒服的感觉，可能就预示着关节出现问题了。临床上常见的关节病有半月板损伤、骨关节病等，这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见，建议到医院拍片确诊。

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家庭医生杂志

关节响有几个原因

◆气体逸出。关节中存在着起润滑作用的关节液，液体中有氧气、氮气和二氧化碳。当挤压关节时，关节囊伸缩后，气体快速释放，形成气泡，就有了响声。这个机制是防止再次挤压关节的，因为要等气体返回关节液里才能再次挤压

◆关节、肌腱和韧带活动。活动的时候，如果姿势和位置不对，就会出现响声。这也是在提醒人，位置不对了。

◆粗糙的表面。出现关节炎后，因为光滑的软骨损失而出现粗糙的表面，摩擦的时候会出现响声。

正常情况下，关节响是正常的，什么事都没有。不管什么原因造成的，关节响本身用不着治疗，因为关节响不会在日后引起什么问题，而且也没有特别的锻炼或者补充剂可以预防关节响。

真正值得注意的是当关节响的同时出现疼痛，或者关节响伴有肿大，这两种情况都需要去看医生，特别是膝关节。膝关节响的同时出现疼痛，有下列两种可能：

◆半月板撕裂。主要发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。

◆软骨损伤或者磨损。磨损主要发生在中老年人身上，最严重的是骨质疏松。

膝关节屈伸活动时，在上下楼、下蹲、爬山、搬重物尤为明显，或者用手按压髌骨摩擦推动，感觉到关节里面“咔咔咔”地响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题了。

膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变（俗称的老化），是髌股关节软骨长期慢性磨损引起的。关节软骨会产生软化、龟裂、剥脱等等病变。早期没有明显的症状，有时在活动膝关节的时候会听见响声，慢慢发展会有膝关节的疼痛，活动障碍等。

比如很多年轻人喜欢将爬山远足作为锻炼方式，殊不知长时间长距离的爬山运动对于膝关节，尤其是髌股关节的磨损是非常严重的，如果盲目锻炼，长此以往，会引起髌股关节面软骨的退行性改变，即髌软骨软化症。

常见的用于治疗的物理治疗有：药物离子导入（通过导入的药物离子消炎镇痛），超短波（高频的电磁场达到消炎目的），中低频电疗（通过改善细胞膜的通透性改善循环），蜡疗（促进局部血液循环）等等。

常用的口服药物，有软骨营养类药物：氨基葡萄糖等。需要关节内注射的软骨营养和润滑关节的药物：象玻璃酸钠、医用几丁糖等。这类药需要专业医生操作直接注射到关节里才有效果。

常见的手术方式有：

（1）髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

（2）髌骨成形术

（3）髌骨切除术

解强医生个人资料

出诊地址：国家体育总局 体育医院 骨科

出诊时间：每周一、三（骨科普通门诊 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）

每周五（骨科专家门诊 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）

专业特点：四肢关节及韧带损伤的关节镜下手术治疗及韧带重建。

四肢骨折切开复位内固定术等方面的临床治疗

颈、腰椎间盘突出症的微创及椎间孔镜手术治疗

胸、腰椎体压缩骨折的微创椎体手术治疗

骨科与运动医学

深蹲是健身房一种非常常见的健身方式，能够锻炼下肢的肌肉，也能够塑造体型，几乎所有的教练都会教学员深蹲。深蹲有其利，也有其弊。

经常有些人下蹲的时候，膝关节会有一些弹响，也有很多人问我这个问题，这些弹响要紧吗？具体该怎么做？这里总结一下，引起这些弹响的常见原因及处理方法。

第一种，下蹲的时候，膝关节弹响，但是没有任何疼痛不适的情况，这种情况我们又叫生理性弹响，有可能是下蹲的时候，髌骨有一定的滑移，从而导致局部的弹响。当然还有一些，比如气泡学说的这种理论。总之，如果下蹲的时候弹响，但是没有任何症状，这种情况可以不用管它，继续观察。

第二种下蹲的时候，膝关节弹响，同时伴有膝关节的疼痛不适的情况，这种情况我们说又叫病理性弹响，其中有很多种原因，会引起各种反响，比如说最常见的就是膝关节的半月板损伤，对于半月板损伤，如果比较严重的是需要关节镜手术治疗的，因为半月板血供比较差，一般损伤以后很难自己长好。也可能就是膝关节的积液滑膜炎，对于这种情况，建议尽量减少下蹲，多休息制动，卧床，下肢抬高高于心脏平面，这样有利于消肿，也可以口服一些非甾体类药物以及消肿的药物。总之，对于病理性弹响，一般情况下我们不建议深蹲，建议到医院里去看一下，结合医生的体格检查，如果怀疑骨性的问题可以做x片，如果怀疑是软组织的问题，可以拍磁共振，需要及时处理。

总之，深蹲虽然是一种比较好的健身方式，但是深蹲的多，必然会对膝关节有一定的磨损，因为深蹲的时候，膝关节所受的压力是平常静息状态所受压力的四倍。所以对于年轻人，如果膝关节没有什么问题，那可以进行深蹲锻炼，但是对于中老年人，我们是不建议多深蹲的，因为中老年朋友本身膝关节就有不同程度的退行性变，深蹲会导致退变的加重加速。

骨科袁锋

关注体态健康，提高生活质量，我是张博士体态康复工作室的创始人张魏磊

很多人下蹲的时候膝盖会有咔咔的响声，因为不知道膝盖的响声究竟是什么原因造成的，这就导致他们不敢再次下蹲。那么，下蹲时膝盖咔咔的响声究竟是什么原因导致的呢？这种情况究竟是不是膝关节的损伤？

关节弹响分为两种，生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响来自关节腔。关节腔是密闭腔,腔内压力小于大气压,通常称为负压,它使关节面互相紧密贴附,加上其中滑液的填充。腔内负压是关节的稳定因素,滑液是灵活因素。当关节静止时,稳定因素占优势,灵活因素相对减弱,负压形成一个中心区或称为谷区。谷区内压力最低,而在其此,使关节发生弹响是有益无害的。当关节受到突然的牵拉或屈折(实际上是杠杆力的牵拉)时,瞬间拉力超过腔内的负压力,静止平衡突然被打破,出现一个暂时的明显腔。在明显腔内,压力进一步急剧下降,明显腔周围的气体迅急向明显腔扩散。气体扩散发出响声，其结果使关节腔内的压力趋于平衡。滑液泌散增加,关节的灵活性增加。

生理性弹响对人体是没有害处的，所以不用惧怕下蹲这一动作会引起关节弹响。

病理性弹响膝是最常见的膝关节疾患之一。由于关节内结构先天发育异常、外伤破裂、炎症、退行性变或肿瘤性病变等,导致膝关节运动力学的机械紊乱,半月板损伤是最常见的原因。临床上尚有其他多种病因可导致膝关节弹响。研究发现弹响髋患者髂胫束对髌股轨迹有重要影响,髂胫束异常也会导致髌股关节紊乱,出现膝前弹响。此外,股二头肌腱、半腱肌、半膜肌和腘肌腱弹响很少见,但国外均有报道。

下面是一些病理性弹响膝的原因和特征

生理性弹响区别于病理性弹响有以下四点：

1. 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时

2. 弹响前关节必须有一定时间的休息期

3. 响声清脆、单一、不重复

4. 不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感

所以，如果是生理性弹响可以放心运动，如果是病理性弹响则需要去医院确诊原因进行治疗了。

参考文献：

1. 刘建永, 姜鑫, 张益民,等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析[J]. 中华关节外科杂志:电子版, 2009, 15(3):290-293.

2. 赵振彰. 生理性关节弹响的实质和临床意义[J]. 按摩与康复医学, 1997(6):4-5.

3. 冯瑛琦, 徐斌, 徐洪港,等. 膝关节弹响的发生和关节镜诊治[J]. 安徽医科大学学报, 2006, 41(1):94-96.

作者

张博士体态康复

做下蹲运动的时候，常常会听见膝盖咔咔咔地响。

不仅如此，有些人平常走路都能听到膝盖作响！别小看这个信号，戳下面这个视频，医生用最生动的方式为您详细解析膝盖作响背后可能的隐患！

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平安好医生官方号

您好，很高兴为您回答这个问题。

不一定损伤，首先咔咔咔响是否会有疼痛，造成响声有生理弹响和病理弹响，病理性的弹响可能是一连串的响声也会伴有疼痛，那么这种就要注意了，关节 韧带 半月板可能出现问题，这种建议去医院详细的检查，生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响，好比好多人喜欢掰手指响一样，但是如果有疼痛出现，那一定就要注意了！

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深蹲是很多健身爱好者都会选择的运动方式，在进行深蹲的过程中，有些人却发现其膝盖会出现有咔咔的响声，这一情况的发生究竟正常吗?导致关节响发生的原因究竟又有什么呢?

首先是由于气体的逸出。在机体的关节中，存在有起润滑作用的关节液，而这一液体中包含有氧气、氮气和二氧化碳。当其挤压关节时，机体的关节囊会发生伸缩，最终使得气体快速释放，形成气泡，进而导致了响声的出现。由于机体这一机制是防止再次挤压关节的，因而其一般要等气体返回关节液后，才能再次进行挤压。如果是这一情况导致的响声，其实是属于正常的情况，大家此时大可不必过于担心。

其次是其关节、肌腱和韧带的活动。患者在进行活动的时候，如果其姿势和位置不对，那么就可能会导致响声的出现。这其实也是在提醒机体，进行活动的位置不恰当了。响声的发生还可能是由于体内粗糙的表面的存在。众所周知，机体在出现关节炎疾病后，由于其光滑的软骨发生了损失，因而会出现有粗糙的表面，此时再进行摩擦的时候，则会有响声的出现。

因而在正常情况下，关节发生响声其实是正常的，因而不管是上述什么原因造成的，此时关节响这一情况，本身就不需要进行治疗，这一正常的关节响情况也不会在日后引起什么问题，患者也没有什么特别的锻炼或者补充剂，可以预防关节响的发生。

值得注意的，如果患者关节响在发生的同时，还出现有疼痛，或者关节响伴有肿大时，则需要去看医生，特别是其膝关节出现这一情况时，更加要引起重视和警惕。

因为其很有可能是由于机体半月板发生了撕裂而导致的。这一情况主要是发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。其次，还有可能是由于软骨的损伤或者磨损进而导致的。一般而言，这一情况主要发生在中老年人身上，其最为严重的表现为骨质疏松症状。

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关节重建医生王健

相信大家在生活当中经常会遇见下蹲时膝盖发生弹响，这个时候你就会十分紧张，我是不是膝关节有损伤了啊？那我们今天就来给大家讲讲膝关节弹响的原因1

髌骨在屈膝这个动作当中，是按照一定的活动轨迹进行的。这时，如果髌骨位置不正（如髂胫束紧张导致的髌骨外移）就会导致在活动中发生弹响的情况。此时发出的声音类似骨头间的碰撞声。

2膝关节内气泡的爆裂声

因为膝关节关节腔内为负压，所以气体溶解度较高，在活动的过程中，关节腔压力变小，气体溶解度降低，这时候析出的气体形成小气泡，从关节腔中逸出、爆裂，发出响声。举个栗子~平时我们拧开汽水瓶时，如果你认真听，也会听到这种气泡爆裂声，这两种现象原理类似，大家可以体会一下。3

由于滑膜皱襞因暴力损伤、反复活动或半月板损伤而导致的滑膜皱襞增生肥厚粘连等问题，因而导致膝关节活动时髌骨会有一过性的抖动并伴随着低弱的弹响。这种弹响类似于掰荧光棒时的声响。

4髌骨软骨弹响

这种弹响属于髌骨与髌下软骨摩擦引起的声响，弹响声音不清脆，时间持续较长，并伴有磨毛玻璃（磨砂）的感觉

但是如果类似于例4这种髌骨软骨弹响的形式，一定要引起重视。可能是髌骨软化症的前兆，建议去医院和康复中心对相关症状进行检查，早发现早治疗。

锐博康复陈博闻

下蹲运动时膝盖的响声不一定是膝盖损伤的原因，也有其他生理正常情况下膝盖内由于各种挤压出现咔咔的响声。关节内润滑的关节液中还有气体的存在，当关节活动挤压关节囊时候，气体迅速会被挤出释放，就会有声音的产生。

这样的原因是防止关节的二次挤压，只有当气体再次回到关节液中才能再次挤压。其次，如果关节活动时，肌肉或者韧带出现位置错误，就会发出声音，做出提示。

那么如果关节具有炎症的情况下，由于关节面的粗糙，摩擦就会有声音出现，这种属于病理的情况。一般情况下，下蹲时膝关节响是正常的，所以不需要过度担心。

本身关节响也不用治疗。但不能放松警惕的是当关节响的同时出现疼痛，或者关节响伴有肿大，这时候的关节响声可能就是关节炎症的提醒，都是需要及时去专业医院的骨科进行检查，明确诊断，并积极治疗，以免延误病情的发展。

KK健康

　　通常来说，关节响是正常的，也没什么大不了。那为什么关节会响呢，一般存在以下几个原因：

　　1、活动的时候，如果姿势和位置不对，就会出现响声。这也是在提醒人，位置不对了。

　　2、关节中存在着起润滑作用的关节液，液体中有氧气、氮气和二氧化碳。当挤压关节时，关节囊伸缩后，气体快速释放，形成气泡，就有了响声。

　　3、出现关节炎后，因为光滑的软骨损失而出现粗糙的表面，摩擦的时候会出现响声。

　　但是，如果膝关节响的同时还伴有疼痛感，建议就医院看诊一下，考虑是这两种情况：

　　①半月板撕裂

　　主要发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。

　　②软骨损伤或者磨损

　　磨损主要发生在中老年人身上，最严重的是骨质疏松。

　　此外，提醒大家的是膝关节是屈伸关节，只有在屈伸运动时，循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等等都是不适合的。

關鍵字: 运动医学 健康 地响