一日三餐靠外賣解決，喜葷厭素，13歲少年右腳紅腫疼痛，檢查後竟確診為急性痛風性關節炎。
雲南省中醫醫院風溼病中心（科）醫生吳晶金告訴記者，13歲的小武由於父母工作繁忙，從上初中起一日三餐都靠外賣，偶爾還要來頓夜宵，均以肉類為主。幾個月前，他午休時就覺得右腳火辣辣的疼痛不已，還以為上下樓梯扭傷了腳，到了下午放學回家脫掉襪子一看，才發現腳面和腳踝紅腫得厲害。次日一早，小武請假到雲南省中醫醫院風溼病中心（科）就診，檢查發現血尿酸超出正常範圍上限兩倍多，診斷為急性痛風性關節炎。考慮到小武正處於痛風急性發作期，醫生採取“清熱通絡、內外合治”的方法，以中藥湯藥清熱利溼，配合院內痛風清洗劑溼敷患處、熱痺散封包消腫止痛。幾日後患者複查時症狀消失，活動明顯改善。
雲南省中醫醫院風溼病中心（科）作為國家衛健委掛牌的重點專科建設單位，以吳生元教授、彭江雲教授為首的專家團隊在長期對該病的診治過程中積累了豐富的經驗，他們在結合雲南本地氣候、群眾飲食習慣的基礎上，創立了一套行之有效的辨治方法，為患者帶來了優質的診療服務。
痛風性關節炎到底是一種怎樣的疾病？
吳晶金醫生介紹，痛風性關節炎是由於尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，本病好發於40歲以上男性，多見於第一蹠趾關節，3%～14%的患者初次發作表現為多關節。急性痛風主要累及下肢，但任一肢體的任一關節均可受累。同時，吳醫生也表示，痛風的發病與年齡、性別、種族、遺傳、飲食習慣、藥物、環境等多種因素有關。
急性痛風性關節炎是痛風最常見的、最初的臨床表現。一般發生於酗酒、劇烈運動、外傷、手術等事件之後。多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型症狀是深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在24小時左右達高峰，疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。
受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。未治療的痛風病程差異很大，輕微發作約數小時緩解或持續1～2天。嚴重者可持續數週至數天。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀，可伴白細胞升高、紅細胞沉降率增快和C-反應蛋白增高等。
吳晶金醫生提醒，若出現上述症狀，應及時到醫院就診，不要聽信非專業人士的意見或者所謂的“經驗”。
痛風性關節炎患者應該怎麼吃？
吳晶金醫生介紹，小武患病和不良飲食習慣、學業壓力大及缺乏鍛鍊等因素相關。高嘌呤飲食是本病發生的重要誘因。吳
晶金醫生就此提醒廣大病友，吃飯要均衡營養。
痛風性關節炎發病的先決條件是高尿酸血癥。吳晶金醫生解釋，正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排洩掉600毫克，處於平衡狀態。但如果體內產生過多來不及排洩或者尿酸排洩機制退化，則體內尿酸滯留過多，當血液尿酸濃度大於420μmol/L，導致人體體液變酸，影響人體細胞的正常功能，就有引發痛風的風險。而體內尿酸瀦積的原因之一是外源性吸收增多，即攝食富含嘌呤的食物增多。所以，痛風性關節炎患者在藥物治療的同時，必須把好飲食關，以減少尿酸的生成。合理的飲食控制可使血尿酸降低60μmol/L。
痛風性關節炎無論急性發作期還是慢性期，均應長期控制嘌呤的攝入，研究表明，啤酒、白酒使血尿酸升高，適當紅酒可輕微降尿酸。含糖飲料使血尿酸升高，無糖飲料不影響血尿酸。肉類及海鮮使尿酸升高，植物蛋白對尿酸無明顯影響；咖啡、奶製品、櫻桃有降尿酸作用。適當進食嘌呤含量高的蔬菜不增加痛風發作風險。
除了禁忌之外，患者還應食用含豐富維生素C的食物，保證蔬菜、水果等鹼性食物的供應量。因為鹼性食物能提高尿酸鹽溶解度，有利於尿酸排出，緩解疼痛症狀。痛風症患者易患高血壓和高血脂等，脂肪可阻礙尿酸正常排洩，應適當限制，同時也能控制體重，飲食宜少鹽低脂。
吳晶金醫生也說道，保證充足水分攝入也是十分重要的。痛風性關節炎急性發作期一定要多喝水，食用含水分多的水果和食品，每天液體攝入量維持在2000～3000毫升，以保證足夠的尿量，促使尿酸排出。
注意：不痛就不管？當心引起嚴重併發症！
由於沒有治癒痛風的特效藥，很多痛風患者在疼痛消減以後感覺沒問題了，就不願意再做進一步治療，其實這種觀念是非常有危害的，後續的降尿酸治療非常重要！據吳晶金醫生回憶，13歲的小武就是一個典型，至今未按醫囑進行隨訪檢查。
吳晶金醫生介紹，高尿酸血癥不管不顧，危害很大，血尿酸沉積於關節，誘發急性痛風性關節炎，長久可形成痛風石，導致關節變形；沉積於腎臟，導致痛風性腎病、尿酸結石，最終可成為尿毒症；高尿酸還可刺激血管壁，導致動脈粥樣硬化，併發冠心病、高血壓；另外，可誘發胰島素抵抗，發展為糖尿病。
在醫生看來，“不痛就不管”這是一種錯誤的認識。痛風的治療尿酸持續達標是關鍵，最怕降尿酸不到位，即“不達標”，且達標不持續，血尿酸控制在300μmol/L以下可大大降低痛風復發。
雲南省中醫醫院風溼病中心（科）治療痛風采用“分期論治、內外分消”的治法，有獨到的療效，急性期治以“清熱除溼”，配合院內製劑溼敷、封包，可有效、迅速緩解急性炎症，縮短病程。慢性期治以“健脾除溼”，可以迅速持續降低尿酸，減少復發。與西藥聯用，更有“減毒增效”的作用。最後吳晶金醫生強調，痛風的頻發與公眾的認識程度不高有很大關係，很多人持有“不痛就不管”的錯誤觀念，結果引起病症加重，所以痛風“達標治療”最關鍵。
受訪醫生
吳晶金：雲南省中醫醫院（暨雲南中醫學院第一附屬醫院），醫學博士，碩士研究生導師，主治醫師，風溼病科科研助理，中國中西醫結合學會風溼類疾病專業委員會青年委員，中華中醫藥學會學術流派傳承分會青年委員，雲南省中醫藥學會中醫風溼病專業委員會委員，雲南省高校中醫防治風溼病科技創新團隊成員。
擅長中醫、中西醫結合風溼病的診治。目前主持國家自然科學基金項目1項，雲南省自然科學基金青年項目1項，廳級項目2項，參與國家重點研發計劃“中醫藥現代化研究”重點專項、國家中醫藥管理局中醫行業科研專項各1項，獲2014雲南省科技進步一等獎1項，2016雲南衛生科技成果三等獎一項；2017年中華中醫藥學會科學技術獎二等獎1項，發表論文32篇，副主編、參編論著4部。
項目名稱：《風溼病知多少》
實施主體：雲南省中醫醫院、雲南省中醫醫院風溼病科
編審：彭江雲、普勇斌
總編：張小貝 責任編輯、版式設計：王帆
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⊙運營編號：YNZY0003
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