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胃癌
胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。好發年齡在50歲以上，男性發病率高於女性，農村發病率高於城市。
胃癌的症狀
早期胃癌多數患者無明顯症狀，部分患者有噁心、嘔吐、食慾下降、乏力或是類似潰瘍病的上消化道症狀，缺乏特異性。隨著腫瘤的生長，疼痛與消瘦是進展期胃癌最常見的臨床症狀。癌腫位置的不同引起的症狀有所不同，賁門胃底癌（靠胃上部）可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難；幽門（靠胃下部）附近的胃癌有幽門梗阻表現，一般表現為嘔吐宿食。當腫瘤破壞血管後，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。
胃癌的預防
由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。我們應針對性預防。首先，應改變飲食結構，多食蔬菜、水果。提倡食用大蒜、綠茶。避免暴飲暴食，三餐不定時；進食不宜過快、過燙、過硬；少食燻醃食品，少食過夜食品，避免高鹽飲食。戒菸限酒，積極治療胃潰瘍、慢性胃炎，治療胃內幽門螺桿菌感染。由於癌症的多發，建議大家每年做一次體檢。
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早期胃癌多數病人無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。胃癌中期症狀主要是是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛，食慾減退、厭食、噁心嘔吐、食後胃脹、噯氣、反酸等消化不良症狀。胃癌晚期有以下症狀：
1.無味、厭食、疼痛、噁心、嘔吐等。胃癌位於賁門附近可侵犯食管，引起打呃、嚥下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。
2.抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等，表現為乏力、食慾不振、噁心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便秘、皮膚乾燥和毛髮脫落，甚至惡病質出現。
3.癌腫擴散轉移引起的症狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應症狀。
4.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。
5.其他體徵多由胃癌晚期或轉移而產生，胃癌的晚期症狀有腫大，質堅、表面不規則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時於前列腺上部可捫及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢。其他少見的體徵尚有皮膚、腹白線處結節，腹股溝淋巴結腫大，晚期可發熱，多呈惡病質。
胃癌的病理類型主要是腺癌，其他類型的胃癌有鱗狀細胞癌、腺鱗癌、類癌、小細胞癌等，後幾種比較少見，不同類型的胃癌治療方法是有差別的，要根據病人的情況，酌情選擇使用，預期才會好。
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胃癌是最常見的惡性腫瘤，不管是在我國還是在世界範圍內，胃癌的發病率和死亡率都比較高，它好發於50歲以上的男性。胃癌發病時會有如下症狀: 在胃癌早期別人的症狀一般不明顯，有的人可表現為上腹部的隱隱作痛、反酸、噯氣，有少量的患者噁心，嘔吐、食慾減退，沒有一定的典型性，隨著病情的發展這些症狀會逐漸的加重，之後會出現嘔血，乏力、體重近期內急劇下降、便血等表現。
一般病人可通過胃鏡檢查確診，當懷疑胃癌時，還可以採取局部組織行病理學檢查，做腹部增強CT進行進一步確定。
胃癌到底是如何發病的，有以下幾個相關因素:
1、地域性，有部分地區胃癌的發病人數特別多，比如中國、俄羅斯、北歐等一些國家，在我國的西北、東部地區比南方發病率高很多。這可能與當地的人們喜歡吃一些燒烤，熏製類，醃製類的食品相關，這些食物中含有亞硝酸鹽等一些致癌物質，同時飲食中缺乏微量元素、維生素等營養成分有一定的關係。2、吸菸的時間和吸菸量的增加也會導致胃癌發病率增高。3、幽門螺旋桿菌的感染，HP感染佔胃癌發病率的大多數。4、癌前疾病也有可能導致胃癌，比如胃潰瘍等4、遺傳因素，當家族中有胃癌病史的病人時胃癌發病率比較高。
綜上，當有以上相關因素的時候，應該定期做相關檢查，早診斷，早治療。
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胃癌的表現不典型，尤其是在早期。一般不容易早期發現，因為早期胃癌和普通的胃炎、胃潰瘍、胃腸消化不良導致的腹脹或偶然的腹痛很相似，甚至吃點普通的胃藥後症狀明顯減輕。往往讓人產生錯覺，以為就是普通的胃不舒服。但是，胃癌到了晚期，其臨床表現也是因人而異，差別很大，有時不是以胃腸道的常見症狀表現出來的。
舉個實際臨床患者，這個患者是在工作中感覺腰痛，並且持續時間較長，以為就是普通的腰肌勞損等一般情況，到當地醫院檢查發現胸腰椎多處骨質破壞，進一步檢查全身幾乎所有骨質都有破壞，很像腫瘤轉移導致，並且行骨穿活檢病理提示腫瘤來自肺或胃腸道。進一步行胃鏡檢查提示腫瘤來自胃，並且胃癌導致骨轉移外，腹腔廣泛轉移導致肝衰竭和腫瘤壓迫雙側輸尿管導致雙腎積水，腎衰竭。就是這麼晚了，患者除了腰痛外，並沒有其他明顯的不舒服。有次可見胃癌的早期發現是很難的。
但是我們就不能早期發現胃癌或者說胃癌發病前有沒有提示的現象呢？實際上只要大家有預防胃癌意識的話，注意自己的身體還是能夠做到一定程度的早期發現。
1、首先對自己身體及家族史有個初步瞭解。胃癌的發生還是有一定的誘因和遺傳背景的。常見問題：原來是否有慢性萎縮性胃炎、是否做過胃的部分切除史、是否感染幽門螺旋桿菌。關注和自己有血緣關係的親人親屬是否患有惡性腫瘤、尤其是胃腸道腫瘤。如果有家族史，就屬於高危人群，關係越近、風險越高。
2、關注自己胃部不舒服是否加重，反覆出現，並且出現的次數增加。如果有，建議就診意外，最好做胃鏡檢查。
3、如果發現大便發黑，並且沒有飲食和藥物干擾的情況下，最好就診醫院行胃腸鏡檢查，除外胃腸道腫瘤。
4、突然近期內體重下降明顯。消化道腫瘤患者有時是因為體重明顯下降，去醫院檢查出來的。
5、有明顯的長期的不良生活習慣的人。比如，經常快速進食、經常吃很熱食物、經常抽菸喝酒、經常吃煙燻火烤食物、經常高鹽飲食、經常油炸及醃製食物等。如果胃部不舒服，短時間不緩解，最好去醫院行胃鏡檢查。
預防胃癌的方法，簡單來說，就是做到：積極向上的心態、健康的飲食習慣、經常鍛鍊身體、定期的健康查體。
北大腫瘤張成海醫生
有些人拿到檢查報告，看到結果是胃炎，便怕得要死，開始擔驚受怕起來，還有些人有些胃病的典型症狀卻不引起重視，以為只是簡單的胃炎，可未曾想可能是胃癌，結果到最後造成了無法挽回的地步，仔細想想，除了一紙檢查報告，大家知道胃炎與胃癌的區別麼？
胃炎分急性和慢性
胃炎可有急性慢性之分，兩者都是胃黏膜有炎症。急性胃炎有單純性和糜爛性兩種。
單純性急性胃炎的主要症狀有上腹部不適、有疼痛、噁心、嘔吐以及厭食等，糜爛性急性胃炎常以上消化道出血為主要症狀，可伴有嘔血等。淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎都屬於慢性胃炎。
因為慢性胃炎病程比較久，大多沒有什麼顯而易見的症狀，可能會有餐後腹脹、泛酸、噯氣、上腹部有不規律的疼痛等消化不良症狀。
胃癌症狀酷似胃炎
早期胃癌多無症狀或症狀較輕，當臨床症狀明顯時，病變可能已經到晚期了。
胃癌最常見的症狀為上腹部疼痛，最初可以是間歇性的隱約疼痛，因此經常被下診斷為胃炎或胃潰瘍等。會反覆出現飽脹感或燒灼感的上腹部不適，也會有食慾減退，反覆噯氣等消化不良症狀，大便會發黑，進行大便隱血檢查，可能會是陽性的結果，在排除吃了菠菜、豬血、鉍劑等物質性造成黑便的情況下，可以考慮為胃癌。因為食慾減退，胃癌患者會表現出消瘦乏力貧血的症狀。
通過症狀區分容易混淆胃炎和胃癌，一般可以做胃鏡和鋇餐檢查，也可進行胃組織活檢，只不過這是有創檢查，存在一定的風險。
有專家說胃炎會發展成胃癌，但也只是少部分的胃炎患者會發展到胃癌。其發展順序為慢性淺表性胃炎，然後是慢性萎縮性胃炎，再是腸上皮化生、異型增生，最後為胃癌。但不是說隨著這個發展順序就一定會到最後一步即發展成胃癌，只不過是有了胃炎，大家應該引起注意，加以重視。
怎麼避免胃炎發展成胃癌呢？
1、通過藥物或者手術治療根治胃炎、腸上皮化生以及異形增生，如果不能根治，採取措施控制它們的發展；
2、注意飲食，避免進食刺激性食物，戒菸戒酒，少吃油炸食品，不吃醃製燻烤食品以及發黴食物，過夜菜，多吃蔬菜水果粗糧等等；
3、適當運動，保持愉悅的心情，不要過於勞累；
以上就是關於胃炎胃癌以及兩者的區別聯繫的介紹，希望對大家有所幫助，在發現有胃部不適的症狀及時去檢查，但也不用過於緊張。
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胃癌早期的症狀是很輕微的，甚至都沒有症狀反應，當反應明顯時很可能已經發展到疾病晚期，很多患者因此而失去生命。所以在身體稍有不適時，一定要提高警惕。如果反覆出現一些消化不良的症狀，如食慾不振、噁心嘔吐、反酸噯氣等，要及到去醫院排查是否為胃癌。
上腹部疼痛是胃癌預警最常見的症狀，開始只是間歇的隱隱作痛，常被誤診為胃潰瘍或胃炎等疾病。上腹部出現有飽脹感或燒灼感等不適，也是胃癌預警症狀之一，雖反覆發作卻可自行緩解。吃飯過後有飽脹感並且常伴有噯氣、食慾減退等症狀，這也要做到預警謹防患病。在未進食血豆腐和某些使大便發黑的藥物時，卻出現黑便或大便潛血陽性，應該儘早檢查治療。還有一種胃癌的預警症狀就是患者常因食慾減退或消化道失血而出現消瘦乏力及貧血。一旦出現這些相關症狀確實應該引起重視，做好相關的排查工作，做到早發現，早治療。
日常生活中，要改掉不良的生活作息習慣，減輕工作的緊張程度，尤其是不要加班加點的徹夜工作，要注意休息，勞逸結合。胃癌對於身體的傷害是不可忽視的，有以上不適症狀要及時檢查診斷治療。
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早期胃癌往往缺乏特異性症狀，患者可能會有腹脹、噁心、嘔吐、上腹部隱痛、食慾減退等。進展期會出現上消化道梗阻、出血、消瘦。必須要指出，出現明顯症狀時基本上已經不是早期，我國大部分胃癌患者一經發現都處於進展期，治療效果往往不理想，很多人都失去了手術機會。
預防胃癌最有效的手段是高危人群定期檢查，胃鏡是最有效的方法。高危人群：40歲以上男性、不良飲食習慣者、幽門螺桿菌陽性者、有胃癌家族史、吸菸者。其他有助於降低胃癌風險的方法： 1.健康飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐，避免煙燻煎炸醃製食物 2.良好的生活習慣，忌菸酒，避免熬夜，保持良好心態 3.檢查幽門螺桿菌。
檢查項目：胃鏡是診斷胃癌最重要的手段，內鏡下取活檢，送病理是確診的方法。胃鏡能夠在直視下觀察胃的病變，判斷性質。腹部CT能發現胃壁增厚、胃壁腫塊，並判斷附近淋巴結是否腫大和鄰近臟器轉移情況。超聲內鏡能夠判斷腫瘤侵犯深度，對胃周圍淋巴結轉移有較高的敏感性。上消化道鋇餐造影能觀察胃壁形態，鑑別潰瘍性質，要發現早期胃癌需要氣鋇雙重造影。胃癌伴少量出血時便常規可出現隱血陽性，胃癌患者還可出現貧血、部分消化道腫瘤標記物升高等，但缺乏特異性。
外科手術是唯一有希望治癒胃癌的方法，胃癌根治術包括徹底切除腫瘤原發灶和有效的淋巴結清掃。部分早期胃癌可以內鏡下切除。大多數胃癌患者發現時已經處於進展期，往往需要化療，術前新輔助化療能夠縮小病灶，提高切除率，術後化療能夠作用於殘存的腫瘤細胞，提高治療效果。如果胃癌已經出現遠處轉移，則失去手術根治機會。術後放療適用於胃癌侵犯到漿膜外，區域淋巴結轉移，分期比較晚的患者。
胃癌防治
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道惡性腫瘤中居第二位，胃癌佔胃部惡性腫瘤的95%以上，發病年齡平均大於50歲。男女發病比例2:1。目前，早期診斷和根治性手術是胃癌取得良好預後的唯一途徑，但大多數病人在早期多無明顯的異常感覺，一旦出現症狀往往已至晚期，從而錯過了治療的最佳時間。因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，以免延誤診治。
1.食慾減退、消瘦、乏力
食慾減退、消瘦、乏力，有時可作為胃癌的首發症狀，多數人會覺得只是某一段時間內身體狀態不佳，不會放在心上，等出現了上腹痛等特異性症狀時，才會去醫院，從而沒能在早期及時治療。
2.上腹不適、噯氣
常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病症狀相似，易被忽略，一部分人可能會吃一些胃藥草草了事，症狀緩解一些了就認為好了，未能加以重視。
3. 吞嚥困難、噁心、嘔吐
賁門部也就是胃上部腫瘤早期可引起進食不順利感，慢慢發展為吞嚥困難及食物反流。噁心、嘔吐早期可能僅表現為進食後飽脹或輕度噁心感，此症狀也容易被忽略，常被人認為是普通胃腸功能紊亂所致。
4.出血、黑便、貧血
腫瘤潰瘍形成、黏膜下血管出血所致，可在病變早期出現，約20%的早期胃癌患者出現此症狀。嘔出咖啡樣液、排出柏油樣便，表明癌腫破潰或侵及血管引起出血，凡無胃病史的患者一旦出現黑便必須警惕胃癌的可能。還有些患者會出現貧血，同樣是因為腫瘤出血所致。
胃癌的典型胃痛表現為疼痛無節律性，進食不能緩解，但病變初起時僅感上腹不適，大多數人以為僅僅只是胃炎，隨便吃幾顆胃藥，症狀緩解了，便不會在意。但是，如果症狀緩解後，反覆出現上腹不適、上腹痛，等以上幾個症狀，千萬要予以重視，及時去醫院看病，以免延誤治療。
韓冰醫生
我國胃癌的發病率較高，每年新發病例約40萬例，佔世界總髮病例數的42%。總體來看，我國胃癌的發病率及死亡率居所有惡性腫瘤的第三位，並且各地的發病率也有較大差異，西北地區、東北地區以及東南沿海地區的發病率及死亡率較其他地區高。我國早期胃癌的發現率比較低，僅為5%~20%，大多是不經意做體檢發現的。一般來說，胃癌和肺癌一樣，出現明顯症狀時基本上屬於晚期了。現階段，早期胃癌只能通過胃鏡篩查發現，無特異性的報警症狀。
當然，還有一些症狀可能先於或者與胃癌一同出現，如複發性遊走性淺表血栓靜脈炎和黑棘皮病。因為癌症導致高凝狀態而出現的複發性遊走性淺表血栓靜脈炎，在醫學上統稱為Trousseau綜合徵。胃癌與Trousseau綜合徵密切相關，因此如果無高凝危險因素而突然出現深靜脈血栓，隱含癌症的概率增高。黑棘皮病是指以皮膚顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特徵的一種少見的皮膚病，一般出現在頸、腋下、腹股溝等皺褶部位的皮膚，需要皮膚科醫生才能確診。一旦確診為黑棘皮病，應積極篩查胃癌，進行手術切除。
現階段，胃癌的治療以手術切除為主，術後可以使用鉑類化療藥物進行治療。如果Her2基因檢測陽性的話，可以考慮使用分子靶向藥物（曲妥珠單抗）進行治療。
參考文獻：1.鄒文斌.中國胃癌發病率及死亡率研究進展.中國實用內科雜誌,2014,34(4):408-413；2.中國臨床腫瘤學會抗腫瘤藥物安全管理專家委員會.HEＲ2 陽性晚期胃癌分子靶向治療的中國專家共識( 2016 版).臨床腫瘤學雜誌,2016,21(9):831-836
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