王軍嬋，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房
心臟造影只是檢查是否有冠心病的一種方法，而且是有創檢查，是有一定風險的。現如今，冠脈造影逐步普遍化，大大小小的醫療機構都可以完成這項檢查，但是對於適應證的把控卻越來越不嚴格了，今天咱們來說說什麼樣的人該做心臟造影。
急性心肌梗死。這就不多說了，得做，必須做，越早越好！別猶豫！
明確的心絞痛，尤其是藥物無法控制的心絞痛。活動後或休息狀態下胸悶、胸痛，數分鐘好轉，但其症狀多變，當然是否明確其實是醫生對於疾病的經驗性診斷，能明確抓到發作心電圖其實不太容易，有的時候非典型胸痛，反覆發作。對於勞力型心絞痛肯定首選藥物治療；對於不穩定性心絞痛建議冠脈造影進一步檢查。
突發左束支阻滯。這是一個心電圖的變化，有時候一做心電圖發現不正常，完左；而且以前不是，新發現的，那也需要做個造影看看，要排除心肌缺血導致的完左；指南明確指出突發左束支是要完善冠脈造影檢查的。
不明確原因的心功能不全。有的患者首發症狀是心臟功能不全，但原因不明確，建議首先完善冠脈造影檢查明確冠脈血管情況。因為有一部分人心絞痛不典型，一發作症狀就已經心衰；當然需要排除明確的比如高血壓性心衰、風心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。
突發室性心律失常，不能明確原因。突發室性心律失常，排除電解質紊亂、心衰、心臟結構問題；明確需要做，明確有無冠心病所致的器質性心臟病；或房性心律失常，有一定臨床線索，也許行冠脈造影檢查。
猝死生還。突發暈厥、意識喪失等情況，經積極搶救，建議完善冠脈造影情況必要時行心內電生理檢查。因為猝死中心源性猝死佔絕大多數，而心臟血管病變又是心源性猝死中最多的。
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