华森医药OEM
耐药性一般指的是细菌、病毒等病原微生物对药物的反应降低，也就是细菌和病毒发展出对抗药物的本事，药物的疗效明显下降。
还有一种情况，就是大量使用某种药物时，人体对药物的反应减弱，药物作用降低，这个是指人对该药物产生了耐受性。
在治疗冠心病的药物中，仅有一种药存在耐受性的问题，那就是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、消心痛、欣康、依姆多等药物。
这类药物在血液中长时间高浓度存在时，效果是减弱的。
这类药物一般的服用时要“偏心”给药，或间歇给药。就是让药物在血液中有一段是空白的。
具体怎么用，请听医生的建议。一般来说，有以下的几个原则：
1、如果做完支架，没有任何心绞痛症状，可以不用。
2、如果有心绞痛，但都是在白天活动时犯，可以平时白天口服硝酸酯类药物，服用长效的硝酸酯类药物，如依姆多和异舒吉等。在较为剧烈的运动前，可以加量。
3、平时配合β受体阻滞剂和有抗缺血作用的钙拮抗剂，以减少硝酸酯类药物的用量。
4、有严重的血管病变，既不能搭桥，也不能放支架的人，硝酸酯类药物的使用没有上限。建议使用5mg一片的消心痛，逐渐加量，直至心绞痛控制为止。因为剂量较小，且为短效，调整剂量比较方便。但要根据心绞痛发作的时间，让药物有一段在血液中的空白期。
5、如果是严重心绞痛，在休息时也有心绞痛，必须用静脉输液的方式，同样输液剂量无上限，逐渐上调剂量，直至最大能耐受的剂量。
冠心病病人其他常用的药物如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）、 β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）和血管紧张素转化酶抑制剂（XX普利）或血管紧张素受体拮抗剂（XX沙坦）都没有耐受性。
杨进刚
提主提出这样的问题，可能是混淆了两个不同的概念：
耐药性和耐受性。什么是耐药性？
耐药性又被称为抗药性，一般是指细菌等微生物对于抗菌药物产生抵抗力。想要达到原有的杀菌效果，必须加大药物剂量，有时甚至药物完全失效，加大剂量也无济于事。
产生耐药性的原因是细菌在繁殖过程中，个别个体发生基因突变，加上抗生素不当滥用，不耐药细菌被杀死。产生耐药基因突变的细菌存活下来，经过一代代筛选，细菌对于抗生素的就越来越强。
由上述概念可知，冠心病患者服用的药物不存在耐药的问题。
什么是耐受性？
耐受性是指连续用药后，人体对药物反应性降低的一种状态。 药物产生耐受性以后，增加剂量才能达到原有的效应；停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。
人体对药物产生耐受的原因是针对体内环境的改变而发生的一种适应性反应。比如长期吸毒者，要达到同样的兴奋程度，吸食量越来越大；长期吃安眠药助睡眠，需要用药量越来越多，这都是药物产生耐受的表现。
冠心病药物会不会产生耐受性？
我们需要经常吃的冠心病药物，大多不会产生耐受性。但是硝酸酯类的药物是例外。
硝酸酯类药物的主要作用是扩张动脉血管，缓解冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，缓解心肌缺血时胸闷胸痛的症状。 此类常用的药物有硝酸甘油，硝酸异山梨酯片（消心痛）、单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）等等。
长期应用硝酸酯类的药物，其扩张冠状动脉痉挛的作用会逐渐减弱，所以我们一般不主张长期吃。可以吃一段时间，停一段时间。一般在胸闷胸痛发作的时候吃效果比较好，如果平时心绞痛发作比较少，则没有必要使用，只需要随身携带，紧急情况下使用就可以了。
（为避免出现耐受性，应用硝酸酯类药物的一些技巧。）
欢迎关注郑医生百嗑，学习更多常见疾病知识。
郑医生百嗑
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉缺血，供血不足引起的。
一，硝酸脂类药，硝酸甘油，心康片，消心痛，长效硝酸甘油。
二，抗栓类药，阿司匹林，心脑康胶囊，益脑康，链激酶，尿激酶。
三，β，受体阻滞剂，贝托洛尔，美托洛尔。
四，鈣离子拮抗剂，硝苯地平，苯磺酸硝苯地平，硝苯地平缓释片。
五，血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，赖托普利。
六，降血脂药，辛伐他丁，博洛克，红曲灵芝丹参胶囊。
七，中药，丹参，冠心舒合丸，步长脑心通，丹参滴丸，冠心宁等。
综上所述，冠心病经常吃的药不会产生耐药性。
生意兴隆285554037
药物治疗在冠心病（冠状动脉性心脏病的简写）中占有十分重要的地位，建议所有冠心病患者均应在医生指导下进行规范性药物治疗。冠心病患者的药物并不存在耐药性一说，因为药物的耐药性（又称抗药性），是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性。所以冠心病患者应长期规律服药，不必过于担心，正规诊疗下是利大于弊。
冠心病患者的治疗药物主要有延缓病情进展的阿司匹林、他汀类等药物，改善预后的ACEI/ARB类和β受体阻滞剂等，以及对症缓解症状的硝酸酯类等药物。这些药物在使用过程中只有硝酸酯类的药物如硝酸甘油，在长期使用过程中会出现一定的耐受性（注意不适耐药性），需要增加剂量才能达到原有效果，但通过停药一段时间后，其耐受性可以逐渐减小直至消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。这也是不同于耐药性药物的地方，耐药性一旦产生，停药并不能逆转疗效，只能换药。
冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大类。冠心病的治疗方法主要有生活方式干预、药物、支架介入和搭桥治疗，具体治疗方案应在医生指导下进行。日常生活中应做到低盐、低脂、低糖饮食，严格戒烟、限制饮酒，要适当运动，避免剧烈运动，要保持良好的心态和规律的作息和注意控制体重。
无症状心肌缺血和稳定性心绞痛患者，通过生活方式和药物治疗就可以很好的控制病情。而对于频繁心绞痛发作、冠状动脉狭窄程度≥75%和急性心肌梗死患者，建议在药物治疗的同时，可以行支架介入治疗。而对于支架介入治疗无效或冠脉病变复杂的患者，则可考虑行搭桥治疗。希望大家正确认识冠心病，积极正规就医诊治很关键，切勿偏听偏信、以免贻误病情。
全科扫地僧
冠心病患者可能要吃很多药物来控制病情， 而且很多药物是长期吃，那不可避免的会引起我们对耐药性的担忧。 根据我们的一些临床经验，有些药物肯定是会形成耐药性的。
如果你在正规用药控制冠心病，当然包括饮食及生活方式，仍然反复出现胸闷胸痛症状，你就要考虑是否存在某些药物耐药性的可能，最常见的是阿司匹林或波立维抵抗，其他药物相对较少见。
（1）硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。
硝酸甘油片：只有长期吃这类药物且每日3次，每次3片以上的用量时，人体才可能产生耐药性，每日吃1次，甚至天吃上三四次、每次1片，或间隔5分钟以上就不会形成耐药性的。
硝酸甘油片针，连续使用24小时会产生一定的耐药性，但停用一段时间后又可以恢复药效，所以我们一般不连续几天持续应用，中途要停个把小时。
（2）抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。
阿司匹林片，可有耐药性，称为阿司匹林抵抗，阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍有心脑血管事件的发生，称为阿司匹林抵抗。如果出现这种情况，则必须换药，比如用西洛他唑来替代。
波立维片，可有耐药性，称为波立维抵抗，波立维可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量波立维的情况下，仍有心脑血管事件的发生，称为阿司匹林抵抗。如果出现这种情况，则必须换药，比如用替格瑞洛来替代。
至于其他的冠心病用药如A纤溶药物比如链激酶。B β-受体阻滞剂即如比索洛尔。C 钙通道阻断剂可如地尔硫卓。D肾素血管紧张素系统抑制剂如贝那普利。 E调脂治疗如他汀类等等都一般不会形成耐药性。
希望大家补充！
健康守护神阿波罗
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"status": 0, "thumb_height": 360, "thumb_url": "pgc-image/ce3718a805ee40928b50c79c80d37d5f\
健康观念教育
这个问题问的好，相信这也是好多冠心病患者产生的疑虑。做为科普知识我系统回答一次！
从药理学的基础上分析，任何带有化学结构的药物长时间服用后机体都会产生耐药性。但是目前临床上一线治疗或预防冠心病的药物，长期服用所产生的耐药性是非常低的，低到可以忽略不计。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即心脏缺血。治疗的目的就是预防心脏缺血而引起的一些列生理病理机制。 
虽然冠心病患者服用的药物很多，从疾病的预防或治疗上无怪乎分为以下几种：
1、调节血脂及降血脂的药物。
这类药物主要的作用是降低血脂降低血液粘稠度，增加心脏血管壁的通透性，使血液在血管中顺畅的流通。常用的有××他訂或××贝特类。
2、防止血小板凝聚的药物。
这个大家都很清楚，药理原理就是防止血管内血小板凝聚后形成血栓堵塞血管。常用药物小剂量阿司匹林、华法令等。
3、减缓心肌收缩力降低氧耗量。
药物主要的作用是减慢心跳次数，使心脏不要过速的跳动，代表药物××洛尔。此类药物还可以较低血压，保护心脏、延缓心肌传导等。
以上为常用药物，冠心病患者必需遵医嘱服用，不得随意停服、不得随意加大剂量！
重点来了，文末提醒必须提醒得是冠心病患者急救的一个药品~~硝酸甘油，这是必备的也是救命的。这类药物是可以产生耐药性的。耐药的原理是硝酸脂类是和体内巯基相结合而发挥作用（扩张冠状动脉），我们长时间大剂量应用后会耗竭我们体内的硫基，不能产生一氧化氮，最后使药物难以达到治疗作用，这个就是你所说的耐药吧。所以说硝酸酯类药物只在急救时舌下含服，日常生活中不做为常规用药，以免耐药误事！
回答有点凌乱，望题主谅解！
零点1008
硝酸甘油会产生耐受，长期使用会导致疗效下降，所以这个药都是急救的时候用，比如胸闷的时候含服可以缓解症状，平时不常规用。
其他的药比如阿司匹林、波立维、阿托伐他汀类、降压药、降糖药等都是长期需要使用的，没有说药物耐受性下降，而是说病情进展了。比如说我一个冠心病的病人，还有糖尿病，一直用优泌乐25，最近血糖水平下降，一直在减胰岛素用量，感觉还好起来了，那是病人情况好起来了，所以胰岛素用量在下降。
冠心病，肯定是需要长期用药的，心脑血管心脑血管，冠脉不好，可以要人命，脑血管意外也要人命，有时剩半条命更惨。
慢性病的科普，说说中风、糖尿病、高血压、高血脂的小知识，健康无小事，知道多一点，健康多一点，欢迎关注爱跑步的小医生。
爱跑步的小医生
在回答你的问题之前，首先我们要明确什么是冠心病，冠心病的全称是冠状动脉粥样，硬化性疾病，你喜冠心病的原因非常的多，非常的复杂，例如遗传因素、饮食、生活习惯、环境等，都是冠心病形成的一些因素。
冠心病的治疗原则是：发现冠心病后，应注意预防因心搏骤停而猝死。注意避免情绪激动，避免过剧的体力活动，但宜进行轻度且适当的体育锻炼，以预防动脉粥样硬化及肥胖。安排合理平衡饮食，多摄取水果及蔬菜。在工作及生活方面应避免过度紧张。避免心理冲突。睡眠要充足，提倡不吸烟，不饮酒。药物可用扩血管药物，积极治疗心律不整。
目前常用的治疗冠心病的药物有以下几种：
1、活血化瘀类的药物
2、抗血小板药物
3、改善微循环的药物
4、扩张冠状动脉的药物
5、改善心肌功能的药物
我们都知道是药三分毒，每种药物都有它的毒副作用，特别是长时间持续服用某种药物，肯定会引起我们身体对这个药物的耐药性，确切地说叫抗药性，他的典型的特点就是导致我们服用药物的药效降低，原理就是我们的身体里面产生了分解这种药物的一些酶，导致我们服用的药物越来越多的被分解，有效利用的会越来越少，这是抗药性产生的原理。
所以说得了冠心病不可怕，我们要从改变生活方式、改变饮食习惯、改变作息规律，还有就是保持良好的情绪，这几个方面去控制改善自己，可以有效的缓解病情，控制冠心病的进展，改善生活质量，提高生活效率，尽量的少，药物以减少药物，对我们身体的毒副作用和长期累加的一些效应。希望您心情愉快，工作生活顺利。
幸福是最大的福
一般我治疗的冠心病只需治疗几个月就好了，不存在要经常吃药的问题，更没有耐药的问题。
