臨床常遇到的情況多為上熱下寒。孩子上焦有火，只要身體一有風吹草動，“引火出洞”就會咽喉腫痛、口乾口臭、口腔潰瘍、胸悶煩躁頻繁發生，下焦有寒，腹痛腹瀉、手腳怕冷、尿頻、大便稀溏也層出不窮。
其實，上熱下寒多是由於機體氣機不通暢所致。機體的正常運行，都要依賴氣的升降出入，只有氣機升降出入正常，氣血才能周流不息，營養全身。清朝何夢瑤說過這樣一句話“脾胃居中，為上下升降之樞紐”。如果中焦壅堵，特別容易上熱下寒，你說的孩子有地圖舌等症狀恰恰說明了這個問題。
人體氣機如何正常運轉呢？
五臟各有各自職責，脾氣向上升，胃氣向下降，脾胃起到樞紐的作用，調控全局。肝氣隨脾氣由左向上升，膽氣則隨胃氣由右向下降，就像左右護法一樣調暢身體氣機。
人體氣機處於一個動態平衡之中，腎主水，心火向下，使腎水溫暖，腎水不至於過度寒涼。腎水上承於心，使心火不至於過度旺盛，中醫稱之為『水火既濟』，心腎相交。
如孩子脾虛或積滯，不能樞紐氣機，此時脾氣不升，胃氣不降，乃至肺氣不能向下降，火自然瘀阻在上焦，而下焦得不到溫煦則下焦寒涼，形成上熱下寒。
小兒推拿穴位調理思路：清心火，通中焦，溫下元
參考穴位：
清天河水，清心火，天河水代心經受過。
八卦、清胃、推四橫紋，行氣導滯，健脾和胃。
二馬，上三關、外勞宮，溫補腎陽，扶元固本。
寒包火怎麼調理呢？
就是我們俗稱的外寒內熱，寒把熱包住了，外寒是標，內熱是本。急則治其標，緩則治其本，對於寒包火應先去寒，再清熱去火。這種情況可按風寒感冒兼清內熱或消食導滯手法來推。
診斷要點：流清鼻涕，畏寒怕冷，手心溼熱，舌質紅或舌苔厚或伴有食積。
小兒推拿穴位：頭面部四大手法（開天門，推坎宮，運太陽，揉揉耳後高骨各1分鐘），一窩風，順八卦，平肝清肺，清天河水，推四橫紋，順揉腹，上捏脊。
開天門
推坎宮
運太陽
揉耳後高骨
揉一窩風10分鐘
平肝清肺
清天河水
可以配合上捏脊。
以上穴位如不會操作，媽媽奶奶可私信我輸入病名或穴位名稱，比如上火、保健、感冒、咳嗽等，有視頻也有文章。
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