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众所周知冠心病作为一种常见的慢性疾病其治疗比较困难，目前公认的治疗冠心病的有效的方法就是冠状动脉支架植入术，通过上述方法可以恢复心脏的供血，减少心机损伤现象的发生。但是不是所有的冠心病的患者都可以行支架植入术，有的冠心病患者一旦发现就非常严重或者是病变部位较为复杂无发做支架。那么对于这些患者我们应该怎样进行治疗呢？
首先这类的患者要从生活中的小事做起，在饮食上少盐少油，适当的进行一些散步或者是太极等运动，减肥是冠心病患者必须要尽力去实行的，同时还要保持一颗平常心，积极乐观的去对待生活中遇到的一些问题；另外对于冠心病的患者，药物治疗是非常重要的一种治疗方法，如抗血小板类的药物、降血脂类的药物、控制心率的药物及保护心脏的药物等是需要长期进行服用的；同时如果冠心病的患者还伴有高血压、糖尿病等疾病是，还要注意积极地治疗这些相关的疾病。
同时支架手术不是治疗冠心病的唯一的手术方法，如果堵塞位置较为特殊，或者是堵塞现象较为严重的不适合采用上述方法进行治疗的，还可以采用搭桥手术来进行治疗，术后仍然还需要服用药物来进行控制。
由此可见冠心病的治疗方法有很多，对于不同的患者只要采用适合的方法进行治疗，同样可以获得很好的治疗效果。
本期答主：徐霞，医学硕士
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做为一个干过二十年心内科的医生，以上这个问题见到的并不少。有多少人问过这个问题,就代表了几条人命，因为这种问题大部分是在CCU的病房外问出来的。
医生说的没法做支架，绝大多数是两个原因，1、做支架也不会有益，比如过了支架时间窗口的大面积下壁前壁心梗，这种叫做了也没用，这种还能看看能不能做搭桥手术，2、三支弥漫性病变加微血管病变，这种叫做不了，搭桥手术意义也不大。
为什么想回答这个问题，就是想完整的把冠心病的治疗原则写出来，能让问这个问题的人更少一些，有些问少答多，大家见谅。
第一部分：预防
罹患冠心病这件事情，绝对不会是无缘无故的，更不要说，发展到连手术治疗尝试都没有必要的程度。所以冠心病治疗的第一件事情就是要预防
预防的第一部分是，生活习惯调整，包扩饮食习惯，运动习惯等，这一部分叫做基础治疗，基础治疗的意义在于，从根本上减少致死性心肌缺血事件发生的可能。也就是说通过对生活的规范，减少发病的可能。
内容里包扩，戒烟，限酒，每周3.5小时的有氧运动，合理饮食，保持心理平衡。近年来加上了体重控制；
这六点建议，属于典型的知易行难。相信我，所有不按照以上六点去做的人，问出，冠心病没法手术怎么办呢？这个问题的可能性，要比做到的人大很多。
冠心病的前置性疾病，包括高血压，糖尿病，高酯血症，高尿酸血症。
我们首先要明确，这四种前置性疾病，都不是直接致命的疾病，但是这四种疾病，损伤的主要器官就是血管，会加速心脏冠脉血管和脑血管以及全身动脉血管的硬化及斑块形成。
能问出得了冠心病，没有办法支架，该怎么治疗？这个问题的，绝大部分都是有这四种疾病的两种甚至四种都有，而且一定是这些疾病，较长一段时间内，没有得到良好的控制，
很多人得了高血压，糖尿病，高脂血症，尿酸偏高的时候，总是在给自己找借口，比如说最近太累了，吃的太好了，运动的太少了，然后依然我行我素，没有意识到身体有了这四种疾病，是在给我们预警，有更大危险到来的可能性。
在这一部分针对这些前置疾病的治疗中，一定要以数据监测为依据。数据达标为目的进行，药物的调整。绝对要避免只吃药，不监测的习惯。所有用药的目的是让您的某些指标达到正常范围，而不能是以吃药，为最终目的。
如果有以上四种前置性疾病，这个时侯的用药除了对应药物外就要开始用上阿司匹林了，由其是过了45岁的男性。
以上两部分没做的都很不错的话，您应该不会在60岁之前走到药物治疗这一步，也就是说您的冠脉血管不会在60岁之前就有超过50%以上的狭窄，
这里提到的冠状动脉50%的狭窄，是一个会不会有频繁发作的影响生活质量的心肌缺血症状，也就是心绞痛出现的分界点。（有机会给大家讲一讲，心绞痛的痛是怎么来的。）
冠脉50-70%的狭窄是不用手术的，但要注意日常生活的运动量，尽可能的去避免使心率＞120的活动。
身边备硝酸酯类药物，解痉药物，日常用改善微循环药物做辅助。
为免误导，不写具体药物了。
走到这一步的，绝大多数都是以上三点没有做好的人。不管是发作了胸痛到的医院还是查体心电图变化到的医院，只要没发作大面积心梗，都还能通过支架或者搭桥，这些血管重建术，解决大部分的问题，让人有机会审视自己的态度和有机会去加强一二三部分的事，我经常和我的病人说，能手术说明医生认为你还有机会，应该感到庆兴。
也就是我给出的问题答案。加强扩冠，保护好心功能，尽量减少活动。余下的让老天去安排。
医生是能把向死道路上的人拎出来，晚死一会儿，但前提是别太重，让医生拎不动
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微胖界心内科医生
一、为什么没有办法做支架？
支架植入是冠心病常用的一种治疗方法，也是重要的方法之一！提问者表示冠心病很严重又无法做支架，大致有哪些原因呢？一是冠心病为左主干或者多支血管弥漫病变，行支架植入后的远期预后可能不好！另一种则是患者可能合并其他不适合植入支架的疾病，比如严重的二尖瓣狭窄或关闭不全！三是可能合并难以处理好或者不能处理的病变，比如闭塞段很长，曾经有介入治疗病史，但是很难开通血管等情况！没有做支架的大多数原因包括这些！
当然不是！冠心病的支架植入是一个重要方法，但不是唯一方法！所以，没有办法做支架，并不是意味着不能做其他治疗！如果不能做支架，那么还可以选择外科搭桥手术治疗！如果不能外科搭桥，我们还可以选择内科药物治疗！所以，不做支架不意味着治疗的终止！
刚才已经讲到不能支架植入的几个原因！有许多人有这样的思想，宁愿不做也不愿意搭桥治疗！对搭桥治疗的误区，以及对支架植入的倾心，都使得很多人更倾向于愿意内科介入不愿意外科开刀！但如果是强行介入治疗，那么介入后的远期效果，也会大打折扣！又或者压根就白费一场，还是做不成！
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心健康
冠心病很严重，却又没法放支架的情况确实有可能，比如冠状动脉慢性完全闭塞性病变时，有时候导丝过不去，再如累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分，也不适合冠脉支架治疗。
当然在急性心梗的时候，急诊支架起着救命的作用，但也不要过分迷信支架的作用。冠脉支架只是人为的依靠外来的支架，暂时打开闭塞的血管，从而改善冠脉缺血的状态。但造成冠脉狭窄的病因还是持续存在，支架术后还是需要药物继续维持。
其实即使不放支架也并不意味着冠心病就没法治疗，比如身体能耐受还可选择冠脉搭桥治疗，即使保守治疗时，人体有强大的代偿功能，在正规强化心血管药物治疗后，也有可能形成侧支循环，也就不需要放支架了。笔者曾遇到过一名八十多次的老年女性因为心梗入院，结果造影发现是三支病变，且由于导丝无法通过阻塞部位而放弃支架治疗，最后选择保守药物治疗。一年多后复查造影发现侧支循环形成，老太太也活的蛮好的。
冠心病的最终治疗还是依靠他汀类降脂药稳定斑块，阿司匹林等药物抑制血小板聚集，美托洛尔等减少心肌耗氧。
医患家
“心内科喵医生”观点：
1.“冠心病血管出现严重狭窄”，但是”不能放支架”，临床这种情况，很多。
2.原因有3点。第一，由于经济原因，没有钱，不能支架。
3.第二,血管病变弥漫和广泛，无法使用支架来解决问题。
4.第三，虽然血管狭窄是“局限性的”。但是，狭窄的位置特殊，无法安放支架。
6.第一，长期终身口服药物，例如阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀，倍他乐克等
7.第二，运动。心脏具有强大的功能，适度的运动，可以刺激心脏生长“新生小血管”！
8.路在脚下，永远有希望。
心内科喵医生
冠心病的治疗分为:健康生活、药物治疗、支架治疗、搭桥治疗。
所以，并不会只有支架才能治疗冠心病。
1、我们先说说支架:
冠心病支架治疗，适应于药物控制效果不好的情况，或急性心肌梗死。其他情况下可以不用支架治疗。而且即使支架也只能解决严重缺血，缓解症状，冠心病的长期治疗还是需要健康生活加药物。
2、冠心病严重没法支架:
我们在做完造影的时候，如果需要治疗，往往有三种可能:
A、支架，这个上面讲到了，一般狭窄大于75%，理论上血压治疗。
B、球囊扩张，对于个别狭窄病变，尤其细小宝病变，或已经植入支架的病变，建议药物球囊扩张。
C、搭桥，对于比较复杂的病变，或需要植入多个支架的情况，一般建议去搭桥。
所以，不能支架，我们可以选择搭桥，啥意思呢？支架是放个网状支架到血管，把狭窄血管支撑起来。搭桥就是从腿上取血管下来，直接缝合在心脏上，至于原来的血管就不用管了。
简单理解就是原来那条路堵了，我们不要了，我们从新修一条路。搭桥大多数都需要开胸，心脏需要停止跳动，需要建立体外循环，就是让机器代替心脏供全身血液循环。
当然，近年来个别搭桥可以做小切口不需开胸，也不需要心脏停跳。
3、健康生活加药物
不管支架还是搭桥，都必须基础治疗，也就是健康生活加药物，这个说的太多了，如果再说估计又会被认为是重复回答，所以点到为止。
健康生活方式加正规的药物治疗才是冠心病治疗的关键和基础。
总之，冠心病很严重不能支架，可以选择搭桥，但基础治疗必须是健康生活加正规药物。
心血管王医生
首先不要迷信支架的作用，它并不是万能，有很多人就算安装了支架，却依然没有得到好的效果。
在传统医学上如果你的冠心病已经很严重，却没有办法进行支架或者搭桥手术，他们只能对你进行保守治疗，通过药物维持或者减少活动，规范饮食等方式进行消极应对。
一般来说，药物治疗主要以扩冠，降低血液粘滞度，改善循环，营养心肌，从这些角度来治疗，那么也就是说，主要是针对心脏和血液的两个方面进行治疗，但是如果我们仔细的剖析一下，冠心病的发作机理我们就会发现，这些方面远远没有进行对因治疗。
通过多年的临床工作中对患者的治疗和追踪，发现了神经因素对冠心病的影响，一个冠心病真正的发病原因，是由于脊柱神经的过度兴奋，导致支配心脏血管的交感神经发生过度表达，造成冠状血管痉挛，最后导致狭窄，由于血管痉挛是长期存在的，它是神经冲动过度表达造成。
而我们完全可以通过调节胸部的交感神经，起到扩张狭窄的冠状动脉的作用，很大一部分的冠心病患者可以得以治愈！
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罗民教授
这个问题提的特别好，我来回答一下！
第一，这个问题做了一个很好的提示：不是所有的冠心病患者都可以进行支架手术的！
事实上，在临床上冠心病支架手术，只能治疗大约冠状动脉狭窄堵塞70%以上的冠心病患者，但是并不是说所有的只要达到冠状动脉狭窄堵塞70%以上就应该应该支架手术，因为冠心病的发病病因是非常复杂的。一般正常情况下，冠状动脉有很强的代偿能力，可随心脏活动量变化调整心脏供血，但是可引起心脏供血不足，冠脉狭窄的病因有很多，如很多患者可能是冠脉管腔内出现动脉粥样硬化病变，脂质和坏死组织构成的斑块，斑块又突向管腔，使得管腔变得狭窄堵塞；
但临床上，也有不少患者是因为血管微循环障碍导致的冠状动脉供血不足；还有一些患者是因为血管痉挛引起的供血不足而导致动脉血量减少；还有一些甚至使因为冠脉畸形、冠脉炎症等导致管腔狭窄，使得心肌供血也就随之减少引起的胸痛等冠心病症状！对于不同病因的冠心病患者来说，一味选择支架手术的未必有效，甚至有些是不能做不了支架的！
所以，临床上对于冠心病治疗选择到底是药物治疗、支架手术还是外科搭桥，甚至是联合治疗，要根据患者的具体情况来决定，比如要考虑患者年龄、目前心功能、具体的病变部位、已经弥漫程度、合并的临床症状以及经济承受能力等进行综合考虑来决定。 但是，如果是碰到支架手术治疗和外科搭桥均适合的情况下，则尽量首选支架手术治疗，可为患者日后进一步严重后，还可以为行外科搭桥术留有足够的自身桥血管。
第二，那么真正遇到一些冠心病患者无法做支架，该怎么治疗？
无法做支架的冠心病的情况还不少，你所谓的冠心病很严重，具体无法知道病情，所以也无法回答完善，但总体来说一般是这样的！
对于多支血管病变，特别是病变比较严重或者其他不适合心脏介入治疗的病患，可以选择搭桥手术，或者现在也有很多将支架手术和搭桥联合应用处理多支血管病变，疗效也不错；- 对于很多单支血管狭窄堵塞病变患者，可能选择支架手术比较普遍，但是如单支血管病变位置是左主干冠状动脉近段或开口处病，这时候多选择搭桥手术；
- 对于弥漫程度比较严重，面积比较大的，可以选择搭桥手术；
- 对于一些心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状患者，可以选择微循环修复系统纠正血流变指标，改善血管舒张功能，从而使病变组织微循环得到良好修复
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所以，冠心病很严重无法做支架，到底如何治疗，最主要的还是要根据导致冠心病的真正的主要病因来选择！
医学小侦探
我治疗冠心病其实也很简单，中药调理3-4个月就可以治愈了，就是汤药不好喝，要坚持喝才能好。基础配方有:丹参、黄芪、鸡血藤、葛根、蒲公英、银杏叶、制首乌、黄芩等，如果有房颤加合欢皮、夜交藤，血压高加杜仲等药材，坚持吃药，另外购买药也很观念，药材市场的优劣不等，也直接影响疗效，尽量去正规药店购买，一般药含量达标，体质不一样，药用量也不一样，体质热了还得另加寒凉药调理药性的烈等
周口张华-15518437007
冠心病很严重的经济条件不是十分允许的情况下没有做支架，在这个情况下可以考虑选择中医疗法也是很不错的，譬如口服三七粉等等舒筋活血的药能够有比较不错的疗效。做支架是一种手术行为其实也是蛮大的风险。如果做支架非做不可经济条件又允许的情况下可以做如果经济条件不允许的话那么做就不可以。在这样的情况下只能选择中医的维持疗法。我国中医博大精深已经有五六千年的历史，五六千年以来中华民族正是依靠着传统中医生存到现代并且祖祖辈辈繁荣昌盛。所以我们无论到什么时候都不能忽视中医中草药这个传统的瑰宝。
