听我们讲商丘市第一人民医院的故事（108）
2018年10月17日，这一天注定会被写入商丘医疗史。一台名为“凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断剖宫产术”手术的顺利实施，不仅挽救了年轻妈妈的生命，也填补了商丘地区腹主动脉球囊阻断技术下实施剖宫产的空白。而这一段会被后世无数次重温的历史，开始于一位32岁准妈妈的突然入院。
10月14日9时27分，一位准妈妈突然因“停经9月余”到商丘市第一人民医院检查治疗。全面检查的结果很明确：凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫。看到“凶险性前置胎盘、胎盘植入……”这行字，接诊医生倒吸了一口凉气，这可是产科医生人人谈之色变的疾病，即便是医学水平高速发展的今天，凶险性前置胎盘依然是产科最紧急、最棘手的临床急危重症之一，由其引起大出血进而导致的死亡率仍居高不下。
产科主任张亚莉举了这样一个例子：胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。 准妈妈的病情已容不得犹豫。为保障母婴安全，张亚莉协同介入科主任周健组织多学科讨论，确定了“由介入科行‘腹主动脉造影、腹主动脉球囊阻断术’后再行‘子宫下段剖宫产手术’”的治疗方案。这一方案的好处是腹主动脉球囊阻断术后剖宫产可使出血速度减慢，子宫出血量减少，手术视野清晰，方便创面缝合和精细的外科操作；坏处是技术难度大，对医生技术水平要求高。
手术方案确定后，张亚莉安排术前讨论并耐心细致地将手术方案及相关风险告知了准妈妈及家属，获得了他们的支持和配合。为了保障手术顺利进行及手术后能够精准护理，张亚莉组织成立了紧急救治小组，成员包括了产科、介入科、麻醉科、手术部科、手术2室等众多科室的数十名医护人员。紧急救治小组集思广益，拿出了详细、全面的手术治疗方案和护理措施。
最关键的时刻终于到了。10月17日9时30分，手术正式进行。在麻醉科协助腰麻后，周健为患者行“腹主动脉造影、腹主动脉球囊阻断术”，张亚莉主任及产科主任医师白琳为患者行“子宫下段剖宫产术”。手术中医生发现，这位准妈妈的胎盘植入已侵袭到膀胱，胎盘植入已达深处。但医生们并没有慌张，而是严格按照术前确定方案进行，确保整个手术有惊无险。
所有人都长长出了口气，孩子响亮的哭声，预示着一段新历史的开端。10时40分，手术终于顺利结束，母婴平安。经严密观察，缝合后产妇子宫无出血倾向，术中出血量由以往的3000ml左右减少为100ml，出血量明显减少，有效地避免了非计划再次手术及诸多并发症的发生。 术后患者安全返回病房，产二科护士长徐芝灵协同科室人员进行了护理查房，拟定了相关护理问题并制订了精细化的护理措施。经过全科的共同努力、精心照顾，母婴平安。患者家属一再表示感谢，并送来了锦旗。锦旗上闪闪发光的“白衣天使情暖人间，倾情守护母女平安”几个大字温暖了每一位医护人员的心。
此次多学科的协作、手术的顺利进行、术后精准的护理，是商丘市第一人民医院职工用实际行动对“团队合作 患者需求至上”的“最美”诠释！是产科医护人员护佑“母婴平安”的又一力作。
京九晚报全媒体首席记者 贾若晨
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