跌跌撞撞到失望
阿奇霉素为大环内酯类半合成抗菌药物，适用于由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致社区获得性肺炎（CAP），且起始治疗需静脉给药的患者。
需要静脉滴注的阿奇霉素主要为注射用阿奇霉素，市场上供应的包括进口辉瑞厂家生产的希舒美，大连美罗生产的爱米琦，东北制药生产的其仙等。如图：
（左一为希舒美，中间为其仙，右一为爱米琦）
每个厂家生产的同一种药品中说明书的内容存在些许差异，但查阅多个厂家阿奇霉素的说明书，其中均提到相同的滴注要求：给予阿奇霉素500mg，配制成2mg/ml，250ml的溶液在1小时内滴完或配成1mg/ml，500ml的溶液在3小时内滴完。（上述的溶液为0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液）
说明书指出“所有接受阿奇霉素药液浓度大于2.0mg/ml的志愿者均出现注射局部反应，所以静滴时的药液浓度不能太高”。而笔者认为，滴注过快，也会导致注射时的局部反应。
《静脉输液速度对阿奇霉素所引发的不良反应情况分析》一文中也有说明“采用静脉滴注的方式给药阿奇霉素时常常会引起恶心、呕吐及腹痛等胃肠道反应，其原因主要是由于该药物在静注时会导致血液中胃动素的含量升高，胃动素与位于胃肠平滑肌上的受体结合产生以上的胃肠道反应。减慢滴注速度可以尽量减缓血液中胃动素的产生，进而降低不良反应的发生频率”，“过快的静脉滴注阿奇霉素还会产生静脉痛，这一不良反应的产生主要由于大环内酯类药物对于血管内皮细胞有化学性刺激作用，促使嗜碱性粒细胞、血小板释放组胺等物质导致静脉疼痛。当输液速度加快时，化学刺激作用明显，血液中组胺在短时间内浓度升高，加重输液部位的静脉疼痛感”。
药事健康
首先我们要了解阿奇霉素什么药是那一类药，我们才能分析为什么要控速，怎么控！
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，在大环内酯类里面阿奇霉素属于二代药品，一代药品是红霉素。二代还有药品罗红霉素，克拉霉素。另外大环内酯类还有第三类抗生素泰利霉素。
大环内酯类抗生素作用机制是阻断了细菌蛋白质的合成。抗菌普有革兰氏阳球性菌，革兰氏阴球性菌，和部分革兰氏阴性杆菌（流感嗜血杆菌，百日咳杆菌），非典型致命困（肺炎支原体，衣原体）和厌氧消化球菌。主要治疗病症是社区获得性肺炎，和盆腔炎！
再来看不良反应。最主要的不良反应就是胃肠道反应，包括呕吐，腹痛，腹泻等，严重时脑子认识！胃肠道反应还是有点因人而异吧。因此有时候打阿奇霉素针时会加西咪替丁，来缓解胃肠反应。此外大环内酯类抗生素还有肝毒性，心脏毒性（心律失常，心电图异常）耳毒性，局部疼痛，全身乏力，呼吸抑制等不良反应。
因此注射阿奇霉素的时候需要控速，防止胃肠反应加重变得难以忍受。减少不良反应的发生。
配置阿奇霉素注射液时，阿奇霉素浓度不得超过2毫克每毫升。浓度为1毫克每毫升时需要滴注3小时，浓度为2毫克每毫升时需要滴注1小时。
龙龙药师
阿奇霉素的化学结构属于15元环大环内酯类，大环内酯类抗生素还有红霉素，麦迪霉素，克拉霉素等。
阿奇霉素与红霉素相比，抗革兰氏阴性菌作用强，抗革兰氏阳性菌作用弱。阿奇霉素对肺炎支原体的作用是大环内酯类药物中最强的。
阿奇霉素这个药还是很有特点的。它的半衰期长达35-48小时，所以其用药方法也是不同于其他抗菌药。常规情况，阿奇霉素在一周内先是使用三天，再停四天，如果病情需要，下一周期继续继续如此使用。
那么使用阿奇霉素为什么要控制滴速？
这是因为阿奇霉素最常见，最主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心，呕吐，腹痛，腹泻，而它的发生率与药物剂量大小有明显关系。所以，控制滴速，不至于药物浓度快速达到很高，引起胃肠道反应。阿奇霉素的说明书要求，该药品配伍后的浓度不得超过2mg/ml，静脉滴注的时间不少于1小时。
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无名药师
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素
阿奇霉素静脉滴注应缓慢，一次静滴时间不得少于60分钟，配置的阿奇霉素滴注液不得高于2mg/ml，滴注的时候同时监测心电图
静脉滴注大环内酯类药物可能发生心脏毒性，主要表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或者猝死
因此，静脉滴注阿奇霉素要缓慢控速，一旦发现异常，应立即停药及时采取措施
