褚衍林，解放軍306醫院心血管外科，專家組成員，國內著名心血管外科專家，曾任全軍心胸外科專委會副主委，《中國胸心外科臨床雜誌》、《生物力學工程雜誌》編委。從事心血管外科專業30年，對風溼性心臟瓣膜病、先天性心臟病及大血管疾病的外科治療積累了豐富的臨床經驗，曾施行心血管外科手術6000餘例，手術成功率達98%，撰寫發表論文150餘篇，獲科技進步及醫療成果獎21項。
一、心臟驟停的常見原因
1、心源性：冠心、風心、心肌病、大動脈破裂、肺動脈梗塞、肺梗死。
2、非心源性：(1)腦卒中、糖尿病、急性胰腺炎；(2)電解質紊亂，諸如高鉀、 低鉀、 低鈉、 低鈣等；(3)藥物中毒，如奎尼丁、胺碘酮、洋地黃及中藥烏頭礆等；(4)診斷及治療性操作 心、腦血管造影；冠狀動脈狹窄球囊擴張；(5)支架植入；心內畸形封堵等；(6)麻醉或手術意外，全麻、脊髓麻醉；心胸外科、普外、泌外、腦外傷，突發意外事故 窒息、電擊、溺水、中暑、嚴重外傷等。
二、心臟驟停的表現形式與診斷
1、心臟驟停的表現形式：心室纖顫（頻率350~500次/min），心臟停搏（完全失去電活動）， 無脈電活動（包括電-機械分離及室性自搏心律）。
2、心臟驟停的臨床徵象： 意識突然喪失、喘息至呼吸停止、大動脈搏動消失。面色蒼白或轉為紫紺；心音消失、瞳孔散大。
三、心臟驟停不同組織細胞對無氧缺血的耐受閾值（常溫下）
腦組織： 大腦4～6 min; 小腦10～15 min，延髓20～30 mim。脊髓45 min；交感神經節60 min。心肌組織、腎小管 30 mim；肝組織1～2小時；肺組織可更長
四、心肺復甦的基本流程
1、基本生命支持（BLS）：C—circulation 人工循環；A—airway 保持氣道通暢；B—breath 人工呼吸；D—defibrillation 電擊除顫。
2、高級生命支持（ALS）：確保氣道通暢；進一步恢復循環功能；進一步完善人工呼吸方式；複述藥物的應用及選擇。
3、心臟驟停復甦後管理：繼續加強監護與生命支持（呼吸循環）功能維持；糾正水電解質及酸鹼失衡；肝、腎、腦等器官損害預防及處理；感染預防和處理。
五、基本生命支持流程（BLS）注意事項
1、提高對心臟驟停的快速判斷能力：注重意識和呼吸狀態作為判斷瀕死狀態主要指標。患者意識無反應且不呼吸或僅僅是喘息。如果在10秒鐘之內沒有觸摸到脈搏或不確定已觸摸到脈搏，均應立即施行 CPR。強調急救黃金時間。
2、心肺復甦程序變化：C-A-B代替A-B-C。
3、胸外按壓 (circulation C)要求：(1)部位：胸骨中下1/3處；(2)幅度：成人—應將胸骨按下至少5釐米，兒童—應將胸骨按下至少1/3前後徑，大約4~5釐米，嬰兒—應將胸骨按下至少1/3前後徑，大約3~4釐米；(3)頻率：100~120次/分，按30次後行人工呼吸；
4、儘量縮短心臟停跳時間：早期識別心臟驟停（基於評估病人的反應和沒有呼吸）；鼓勵未經培訓的普通施救者僅實施胸外按壓；儘量減少中斷有效胸外按壓的時間，直至ROSC或終止復甦。心臟擠壓與人工呼吸比30:2。提倡1次電除顫，儘可能縮短按壓中斷時間（≤10秒）
5、儘早電擊除顫：心臟驟停起初85%~90％為心室纖顫，強調儘早除顫 每延長１分鐘，除顫成功率下降10％。電擊除顫包括體外心臟除顫器除顫和植入式心臟除顫器兩種類型。具體由醫生護士操作完成。植入式心臟除顫器是植入皮下的小型裝置，其作用與體外除顫器相同。2012年9月美國加利福尼亞州 Cameron Health公司宣佈其皮下植入式心臟轉復除顫器獲得了FDA的批准。植入式心律轉復除顫器能持續地監控患者的心臟節律。當探測到心動過速或心臟驟停時，能夠提供一個治療劑量的電力，恢復心臟跳動的節奏。
六、心肺復甦急救藥物應用
心臟驟停期間推薦常規使用藥物包括：腎上腺素、血管加壓素、胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂等。心臟驟停期間不推薦常規使用藥物如阿托品、碳酸氫鈉、鈣劑等。
心肺復甦急救藥物應用途徑包括：外周靜脈給藥、骨通道給藥、中心靜脈給藥、氣管內給藥。
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