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文 | 宋紅梅
對於新手爸媽，如果您的寶寶出生後不久發生了排便前的劇烈哭鬧或排便時費力以致於面色發青，您是否感覺異常心痛卻又束手無策呢？這可能是嬰兒排便困難，今天小編就和您說說“嬰兒排便困難”的相關問題。
嬰兒排便困難常出現在出生後第1個月，持續 3~４周後可自行緩解；其發生率國外統計為3.9%，表現為嬰兒每次排便伴有哭鬧、尖叫以及因費力排便引起的面色發紅或發青，通常持續 10~20 min，且每天可有數次排便。
診斷標準
年齡小於9月齡的嬰兒必須同時滿足以下 2 項條件：
(1) 在排出軟便或未能成功排便前處於緊張和哭鬧狀態至少持續 10 min;
(2) 無其他健康問題。
腹腔內壓力的增高與盆底肌肉鬆弛的不協調可能為導致嬰兒排便困難的原因。對排便困難的嬰兒應進行全面的體格檢查，包括直腸指檢以排除肛門直腸畸形，並應更密切地觀察嬰兒的生長髮育情況。
對於排便困難的嬰兒應注意與成形大便或肛裂引起的排便疼痛，以及食物蛋白誘導的直腸炎相鑑別。排便疼痛的嬰兒因懼怕排便疼痛也會出現憋便行為，表現為身體僵硬和麵部變紅，這和嬰兒排便困難非常相似。因此，對於疑似排便困難的嬰兒，應該評估有無大便偏硬和/或肛裂。
更應注意除外先天性巨結腸 (赫什朋病)，孩子出現以下情況應懷疑：
● 出生後第1周出現症狀；
● 胎糞延遲排出(出生後超過48小時才首次排出胎糞)；
● 腹部膨隆；
● 嘔吐；
● 肛門指檢發現直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部空虛；
● 鋇劑灌腸顯示有痙攣腸段和擴張腸段排鋇功能差。
嬰兒排便困難通常會隨著嬰兒發育成熟而自行緩解，應對父母進行宣教和安慰，幫助和指導父母注意嬰兒排便時有無疼痛，注意觀察有無需要進行醫學干預的疾病；應鼓勵嬰兒學習排便，直腸刺激可能適得其反(會產生不良的排便體驗或產生依賴)，所以應該避免刺激直腸排便；更不需要應用輕瀉劑治療。
關於正常孩子的排便模式，參見【禕童公眾號】！
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