多年以來，基層醫院、衛生院、個體診所等醫療機構藥房藥品管理制度不夠健全、管理水平低下、從業人員素質不高等因素造成藥品購進驗收混亂、臺賬缺失、藥品倉儲條件不達標、濫用臨床藥品等亂象。這些問題不僅增加了患者的醫療費用負擔也嚴重危害到就醫群眾的身體健康，一直飽受群眾的詬病，引起人們的強烈不滿。如何根本治癒這個醫療機構自身存在的頑疾呢？且看作為藥品安全監管部門的市市場監管局是如何有的放矢、巧闢蹊徑去解決這個存在已久的老大難題。
為了徹底補齊藥品使用環節監管中的這個短板，今年以來，市市場監管局以規範化程度較低的個體診所為重點，通過建立信用聯評抓誠信、許可聯審管審批、監管聯動強執法、信息聯通促共享、能力聯建抓培訓的“五聯機制”，牢固監管鏈條，落實主體責任，有效推進基層醫療機構藥房改造提升。截至目前，已通過“五聯機制”改造提升基層醫療機構藥房32家，成效初顯。此經驗做法先後得到省藥品監管局局長徐潤龍、副局長邵元昌的批示肯定，並在省政府《浙江政務信息（專報）》第1394期專文刊發推廣。
一、信用聯評，一個體系抓誠信。
市場監管部門牽頭衛計、社保等部門聯合制定出臺基層醫療機構信用聯評規定，明確基層醫療機構信用的聯評範圍、聯評內容、聯評標準、聯評等級。堅持隨機評定和動態調整相結合的同時，注重聯評結果的公示和運用。信用評定情況在政府網站公示，並作為精準監管和聯合獎懲的重要依據。對信用良好的A級基層醫療機構，通過宣傳、表彰、優先審批醫保等方式激勵其誠信守法；對信用不良的C級以下基層醫療機構，除增加聯合監督檢查和監督抽驗的頻次外，給予取消評優評先、退出醫保定點等措施督促其檢查整改。通過形成跨部門、交互式的聯合獎懲體系，實現“一個體系抓誠信”。目前，已對15家基層醫療機構開展了隨機信用聯評，其中2家確定為A級、2家確定為C級；對評為C級的單位，列為重點監管對象，進行整改提升，並定期“回頭看”。
二、許可聯審，一個流程管審批。
探索基層醫療機構開辦許可、醫保定點服務申請的聯合審批。把市場監管部門的規範化藥房標準與衛計部門的基層醫療機構的開辦許可要求、社保部門的醫保定點服務申請要求集中到一張“許可目錄清單”中予以告知。在基層醫療機構開辦許可或醫保定點服務申請時，市場監管部門提前介入，對申請單位的藥品倉儲條件、藥房（庫）管理要求等進行指導審核。在許可階段引入藥品質量風險管控理念，把配置藥品陰涼儲存設備等作為關鍵項目進行控制，實現基層醫療機構從被動監管向主動規範轉變。截至目前，已完成7家新開辦基層醫療機構的現場指導審核。
市場監管局提前介入，與衛計委、社保聯合審批
三、監管聯動，一個機制強執法。
探索開展基層醫療機構跨部門“雙隨機”聯合檢查，建立了包括32個檢查對象和21名聯合執法人員的跨部門“雙隨機”信息庫。市場監管、衛計、社保三部門共同制定監督檢查評分表，檢查內容由原先各部門共計100多項整合為25項核心內容，為開展聯合檢查提供了統一化、格式化、可操作的標準。同時，檢查結果運用到信用等級評定和風險管理中，推動一線監管人員從重複低效的一般性排查中解放出來，將更多的精力投入到防範風險、消除隱患和查處違法行為。今年以來，市場監管、衛計、社保三部門開展跨部門“雙隨機”抽查，共出動執法人員255人次，檢查醫療機構85家次，下發整改通知書7份、當場予以警告4起、立案查處4起。
市場監管、衛計、社保三部門開展聯合執法檢查。
四、信息聯通，一個平臺促共享。
一方面，定期召開部門聯席會議，推進監管信息的交流和共享，制定出臺有關指導性文件，制定信息共享共聯機制，並共同研究討論基層上報的問題和困難，指導和推動基層醫療機構藥品監管工作。目前，已召開聯席會議和專題座談7次。同時，召開月度聯席會議，加強部門間監管信息的互聯互通，推進失信聯合懲戒，使失信主體“一處失信，處處受限”。另一方面，加大信息化監管力度，將信息化監管對象由縣級以上醫院、鄉鎮衛生院向村衛生室、個體診所、私營醫院延伸。目前，已有14家個體診所安裝了藥品進銷存管理軟件，初步實現藥品進、銷、存的全過程管控。
五、能力聯建，一套師資抓培訓。
積極探索監管能力建設路徑，全方位、多視角強化能力聯建。建立跨部門“雙隨機”執法人員信息庫，並選擇各相關部門業務骨幹，組建有15名兼職老師的聯合師資隊伍，打破部門業務壁壘，逐步形成“培訓立體全員化、顯效快速層次化”的能力建設新格局。今年以來，圍繞基層醫療機構藥品監管等相關工作，通過理論知識授課和趣味實戰競賽相結合等形式，組織聯合執法人員開展培訓11次。同時，加大部門協同力度，藉助監管工作會議、專題講座、統籌培訓，加快補齊基層醫療機構從業人員的能力建設短板，不斷提高藥品質量安全意識。
雄視傳媒轉自衢州市市場監督管理局（編輯：吳筱華）
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