Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

青少年特發性脊柱側凸(AIS)是原因不明的三維脊柱畸形,早發現早診斷尤為關鍵,支具是被認為是控制AIS度數進展的有效手段。根據脊柱側凸的分型來描述畸形,對預測其進展,制定正確的治療策略有重要的指導意義。在明確診斷分型基礎上,依據支具的生物力學原理,實施適當的矯正計劃。

Rigo發展了適用於Chêneau支具及其衍生的支具(RCB)的分型,臨床標準在採用Lehnert-Schroth描述基礎上,使用SRS(國際脊柱側凸學會)影像學標準。Rigo分型包括具體定義、分類包括影像學和臨床標準。目的是使設計、製作的支具更適合生物力學原理(前文已述)。今對Rigo 4C 型的骨盆矯正思路進行科普講解,供各位參考。

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

Rigo 4C型形體外觀:a 骨盆向胸凸側移,並向外突,胸骨向胸凹側移;b 軀幹重心在胸凹側,胸凹側腳承重;c 胸背部有一肋隆凸,腰背部突出明顯;d 常伴胸凹側的足外翻、髖內旋

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

Rigo 4C的亞分型 :

B1 型 X線特徵:雙彎,主胸彎頂椎在T5-T9,腰彎頂椎在L2-4或胸腰彎頂椎在 T12-L1,陽性L4-5傾斜(腰骶反彎)。TP在胸凹側,T1位於胸凹側(基於CSL)。近胸彎頂椎在T2-T4。

B2 型 X線特徵:主胸腰彎(頂椎在T12-L1)+小胸彎,腰彎頂椎位於L2(或L3)或低位TL(L1),陽性L4-5傾斜(腰骶反向側凸);TP在胸凹側,T1位於胸凹側(基於CSL);可伴有近胸彎(頂椎在T2-T4)。

脊柱側凸裡戈-色努支具(Rigo Chêneau-type Brace)簡介 前文已述

RigoB1/B2型支具設計時應首先矯正骨盆右凸,對於明顯右凸者,骨盆自右向左轉移10cm,並在骨盆左側方設立充分的釋放空間;左腰側凸頂椎的側後方為骨盆矯正的阻力點,從而達到矯正骨盆右凸與腰左凸的目的。

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

以下分享兩個案例:

Case 1.Peng 同學,女13歲;RigoB1型、 T11-L4 左凸 38°,代償性胸彎21°; 2018年8月22日初診(下圖左),製作並佩戴支具進行矯正(下圖右為支具片)。

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析


Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

參加強化訓練後,該同學能堅持個性化矯正、脊柱穩定性訓練;2019年1月5日複查外觀圖如下;預測半年複查:脫支具24小時主腰彎減15°左右,頂椎偏移中線距離改善3cm,坐高增加3釐米

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

Case 2. Xu 同學、 女、13歲;RigoB2型、 T11-L4 左凸 53°,代償性胸彎32°;2018年9月27日首診(下圖左) 並製作、佩戴支具(下圖右為支具片)

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析


Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

參加強化訓練後,該同學堅持姿勢矯正、柔韌性訓練、右側腰方肌強化等動作練習。2018年11月24日複查外觀圖如下。該同學首診時主腰彎結構性改變明顯,為較大度數側彎,頂椎旋轉iv°;預測半年複查:脫支具24小時主腰彎減18°左右,頂椎偏移中線距離改善6cm,坐高增加6-8釐米。

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析

骨盆與為人體脊柱之“地基”,軀幹偏移中線的應力常使“地基”發生質的改變,進而加重了軀幹偏移,兩者互相關聯(互相傷害),進而影響脊柱側彎的預後。

矯正軀幹明顯偏移的側彎,不僅需考慮支具片Cobb度數的矯正,更應該注重骨盆矯正,關注後者常起到事半功倍的效果。

敲黑板:拯救意大利比薩斜塔,我們是否想好了“固本強基”工程?

Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析


Rigo 4C 型(骨盆)矯正的案例分析


分享到:


相關文章: