25. 核素心肌灌注显像怎么做？
核素心肌灌注显像一般要分两次完成，负荷和静息两种状态下的心肌灌注显像分别进行。负荷试验后或静息状态下均需要静脉注射显像剂（放射性核素标记药物），注射后30 分钟左右进食脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等）， 60 ～ 90 分钟后应用SPECT/CT 或PET/CT 进行图像采集。在采集过程中，患者没有痛苦并请保持体位不动。
26. 心肌梗死患者为什么需要做心肌代谢显像？
对于心肌梗死患者来说，心梗部位并不一定所有的心肌都真正坏死了，还可能有一部分心肌仅仅只是“饿”趴下了，但仍然存活，我们把梗死区仍然存活的心肌细胞叫做“存活心肌”。18F-FDG PET/CT 心肌葡萄糖代谢显像是目前国际公认的检测心梗部位存活心肌的“金标准”。为了防止“错误的放弃”心梗部位的存活心肌，需要做核素心肌代谢显像，来找出这些存活心肌，并积极救治，以保留心肌梗死患者更多的心脏功能。
27. 心梗后哪些冠心病患者的心肌还能恢复？
心肌梗死部位的存活心肌处于严重“饥饿”状态，只要给“一口饭”就会拼命的吃，和“养尊处优”的正常心肌细胞不一样，而完全坏死的心肌是一口饭都不会吃的！所以存活心肌摄取葡萄糖的能力比完全坏死的心肌明显要强。核素心肌代谢显像就是通过探测心肌梗死区内有无摄取葡萄糖的心肌细胞，准确的判断心肌梗死区内有无存活心肌的。只有存活的心肌，通过血管重建术（支架或搭桥手术）治疗，恢复血流后才有可能恢复心脏功能；如果没有存活心肌，再怎么恢复血流也不会让已经死掉的心肌细胞复活，也就不会恢复心脏功能。
28. 心肌灌注显像和冠脉CT 造影有什么不同？
核素心肌灌注显像和多排螺旋CT 及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常。而多排螺旋CT 和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。
打个比方说：冠状动脉好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，农民更关心的是水稻的长势，如果水稻长势好，说明水渠是通畅的，养料和水分供给充足，农民就不需要去修水渠；一旦哪块水稻出现枯萎，说明这块稻田缺乏养分，农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部的水渠。
因此，核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势（心肌有无缺血），而多排CT 及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞（冠状动脉有无阻塞）。
29. 了解心肌是不是缺血很重要？
了解心肌缺血除了能帮助患者准确的诊断冠心病外，更重要的是：帮助冠心病患者确定“罪犯血管”及治疗方案。因为，确定了心肌缺血的部位，就确定了有病变的冠状动脉，进行及时、有针对性的有效治疗。因此，不论是对于冠心病的诊断和进一步的治疗方案制定之前，了解有无心肌缺血都是非常重要的。
30. 什么是“罪犯血管”？
导致心肌缺血的冠状动脉，我们称其为“罪犯血管”，是需要积极治疗的血管。
（摘自北京医学会核医学分会科普工作委员会编制的《核医学108问》）
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