黄疸是新生儿常见症状之一，过去呢，分为新生儿的生理性黄疸和病理性黄疸，现在已经完全不用这两个词了，都统称为新生儿黄疸。我们所说的母乳性黄疸，属于生理性黄疸的范畴。但很多人一提起母乳性黄疸就会非常焦虑，究其原因，这主要是大家对母乳性黄疸不够了解造成的。所以今天，我就来跟大家详细说一说这个话题。
1.母乳性黄疸到底是怎么回事儿？
母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性的新生儿黄疸，一般会在新生儿母乳喂养后不久出现，但没有其他的全身症状。一般会有以下这些特点，比如出现的时间不会很早，胆红素升高程度不会很快，并且会呈现逐渐下降的趋势。但下井趋势会相对比较慢。通常对于健康足月的新生宝宝来说，出生5天后胆红素水平在17mg/dl以下都可以算在正常范围内。
2.母乳性黄疸可以细分为母乳性黄疸和母乳喂养性黄疸两种。
其中，母乳性黄疸主要是由母乳成分的特殊性引起的。
母乳中有一种特殊的酶，它在一定程度上会影响宝宝对胆红素的代谢，加上新生宝宝的肝脏代谢功能本来就还不成熟，所以会导致胆红素水平在一定时期内较高。但是这种影响并不会对宝宝的健康产生什么损伤，随着宝宝的肝脏发育逐渐完善，代谢加速后就会慢慢消失。这就是为什么临床上，有的纯母乳宝宝黄疸持续只有几周，甚至可以长达3-4个月，因为每个宝宝的生长发育速度都是不一样的，肝脏的代谢能力也不会完全一样。
母乳喂养所引起的黄疸时间延长，给宝宝带来的风险其实微乎其微，但宝宝从母乳中获得的益处却是不可替代的，两相比较，结论就很明显了，当然不应该为一个新生儿不太严重的黄疸，而给宝宝停母乳。
而母乳喂养性黄疸呢，恰恰和母乳喂养不足有关系。
新生儿出生后，胆红素的生成比较多，而所有的胆红素都需要通过粪便排出体外。如果妈妈乳汁分泌量有限，或宝宝摄入的母乳不足，粪便产生的少，那么通过粪便排出去的胆红素当然也就少，自然会造成血液中的胆红素水平升高。
在这种情况下，不但不应该停母乳，还要想办法让宝宝尽可能多吮吸妈妈的乳头，刺激泌乳，只有吃的多了才能帮助宝宝排泄，降低黄疸值。
3.怎么退黄？
我接诊过这样一个案例，宝宝4个月，皮肤一直有些黄。妈妈非常焦虑，告诉我能吃的药都吃了，还是不管用，宝宝所有的疫苗也都因为有黄疸不敢打。询问后得知，宝宝是纯母乳喂养，检测黄疸值也就是5mg/dl的水平，并不高。
其实这是个很典型的案例，要知道生理性黄疸的最主要原因，还是宝宝的肝脏功能不成熟，不能完全代谢掉体内产生的胆红素。所以家长经常会发现吃药的效果非常有限，即使有时候看起来好像有效果，但过一阵子又会反弹回来。
道理很简单，不论你给宝宝吃什么药，也没有改变肝脏功能不成熟这个基础，他的代谢能力就是这么多。肝脏需要一天天慢慢成熟。
反过来再想一下，几乎所有的药物或多或少都会有副作用，也几乎都需要通过肝脏代谢，无形中给宝宝原本就脆弱的肝脏，又加重了一层负担。从这个角度看吃药到底是利大于弊，还是弊大于利就很容易得出结论了。
既然吃药对退黄的效果并不大，那怎么才能帮助宝宝退黄呢？
在这里，我跟大家推荐三个对待新生儿生理性黄疸的原则：
第一个原则是正常喂养。
因为既然生理性黄疸并不会对宝宝产生什么太大影响，那么完全没必要为此打乱宝宝的正常喂养，就像我们上面说的，正常喂养还可能有助于更快的降低黄疸值。
第二个原则是判断黄疸程度。
前面我也介绍过，对于健康足月的宝宝来说，生理性黄疸是有预警值的，在出生5天后低于17mg/dl就是安全的，如果你认为宝宝皮肤过黄，那么就可以去医院测量黄疸值，并咨询医生，看看需不需要治疗，比如照蓝光等等。
最后一个原则就是等待。
如果宝宝的黄疸值一直都在预警值以下，精神状态良好，那么这时候最好的办法就是等待宝宝的黄疸自然消退。因为这个过程也是他的脏器成熟所必须的时间，家长不需要太过焦虑。
4.能不能打疫苗？
我们都知道疫苗接种有它的操作原则，抛开禁忌症不说，通常在发热，疾病的急性期或发作期以及某些原因导致免疫功能低下时，会建议暂缓接种。
由此我们可以看出，母乳性黄疸只是一种新生儿的生理状态，最多也是发育过程中的一种生理状况，并不能算作一种疾病，对宝宝也没有什么危害，一般来说没什么不可以打疫苗的。
当然，宝宝在接种疫苗的时候，根据他当时的具体黄疸数值，防疫部门会对宝宝可不可以进行立刻疫苗注射有个具体的建议，所以家长千万不要根据自己的判断来决定宝宝是否能够接种，因为经常会有家长觉得，只要还有哪怕一点点发黄，都不能去注射疫苗，这其实完全没有必要。
另外疫苗的接种是有一个时间段的，即使推迟一些也不会有太大的影响。如果真的完全错过了接种时间，也可以进行补种，所以在这件事情上，家长们大可以放轻松一点。
【今日小结】
1.母乳性黄疸属于新生儿生理性黄疸，对宝宝的健康并没有什么危害
2.不论是母乳性黄疸还是母乳喂养性黄疸都不需要给宝宝停喂母乳
3.给宝宝“退黄”的最好方法是正常喂养和等待，在需要治疗时可以使用照蓝光或白光等方法。退黄药所起的作用其实似乎微乎其微。
4.有母乳性黄疸并不意味着就绝对不可以注射疫苗，家长应该按照防疫部门的具体建议操作，不要自作主张拒绝注射疫苗。
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