骨折患者功能锻炼的方法以及饮食指导
一 .功能锻炼的方法
早期合理的功能锻炼，可以促进患肢血液循环，减减少肌肉萎缩，保持 肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达到临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯彻在整个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段：
第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。我们采取的措施是:上肢骨折可作握拳释拳，使上肢整个肌肉舒缩（握拳、释拳为1次），4次/min，每日3次，每次5～10min;活动肩关节时要弯腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩关节环形活动。下肢骨折可作股四头肌舒缩，使整个下肢肌肉用力后放松，踝关节骨折病人可作跖趾背屈活动，每日3次，每次5～10min。护士指导家属按时协助病人功能锻炼。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食和半流食之间的软食，如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类、鸡面片汤等，忌辛辣、油腻食品。
第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，除练习患肢的肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。先由简单动作开始，逐渐增加，动作须柔和缓慢。随着骨折的愈合，活动次数和强度应定时定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髋关节伸屈活动，并可上下肢配合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。股骨骨折病人4周后可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。4～6周后可下床扶拐活动，但不能负重。此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增量饮食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求，如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如:豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以服用多维钙片，以利钙的重吸收。
第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。这时的饮食应以滋补为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡、鹿筋汤;食疗可用枸杞骨碎补炖牛排骨，汤肉共进。也可选用杜仲骨碎补酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需卧床3～12周，宜出现便秘。因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘.食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求，如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如:豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以服用多维钙片，以利钙的重吸收。
第四阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。这时的饮食应以滋补为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡、鹿筋汤;食疗可用枸杞骨碎补炖牛排骨，汤肉共进。也可选用杜仲骨碎补酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需卧床3～12周，宜出现便秘。因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘.
二、饮食指导
骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣煎炸，肥甘厚味；骨折中后期适当增加补益气血，滋养肝肾之品；鼓励长期卧床患者多饮水，多食水果及富含纤维素的蔬菜。
根据不同的证型，我们还给予不同的饮食指导。
1.气滞血瘀：宜进食行气活血，化瘀解毒的食物；如木耳海带汤、山楂、白萝卜，醋泡花生等，避免煎炸、肥厚、厚味。
2、风寒痹阻： 宜进食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉，鲫鱼汤，当归红枣煲羊肉。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮、多温热茶饮。
3、痰湿阻络：宜进食健脾除湿之品。如山药、薏苡仁、赤小豆等；冬瓜排骨汤、丝瓜瘦肉汤等。 4、肝肾亏虚 ：1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞老母鸡汤，忌辛辣，燥热之品； 2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果，干姜煲羊肉，腰花粥，莲子百合瘦肉汤。忌食生冷瓜果及寒凉食物。
5、气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆，桂圆莲子汤、大枣圆肉煲鸡汤等。
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