後臺經常有讀者問丁香醫生：
我每天大便 2～3 次，其它無異常，屬於腹瀉嗎？
我 3 天沒有大便，到底要不要緊？
……
好像在我們的印象當中，一天一次便便才是正常的。特別是如果每天固定在早晨排便，就會感覺整個人都通暢了，簡直不要太舒爽！
相反地，如果一天當中多次便便或一天當中沒有便便，很多人就會心裡難受，覺得自己出了問題。
但事實確實如此嗎？還是請專業醫師來解答吧！
便便頻率多少才正常？
分別參考便秘、腹瀉的診斷標準。當便便頻率在每週 3 次到每天 3 次之間時，通常並不會讓我們感到不適，完全能夠視作正常。
但是，便便的頻率並沒有那麼重要。
養育子女時，我們常說「每個孩子都是獨一無二的」，其實每個人的便便也是獨一無二的。
不同的食物、不同的心境、不同的腸道菌群等等因素，都會讓便便頻率產生波動，因此並沒有一個嚴苛的排便頻率標準。只要你能接受這種頻率，不因排便頻率和排便過程而不適就好了。
如果因為一天沒有便便就心裡難受，那更可能是心理上的焦慮，而不是真的有了消化道疾病。
別為難自己，也別為難便便。愛它，就給它自由，就接受它的與眾不同。
不過，如果便便次數確實有問題，也可以試試下面幾個辦法。
便便次數太多
先分情況後處理
如果每天的便便次數超過 3 次，而且每次都很稀，像水一樣，那就是拉肚子了。
➊ 吃了不乾淨的東西
如果拉肚子急匆匆而來，伴有肚子不舒服或疼痛，甚至還有嘔吐、發熱，一般是因為吃了不乾淨的東西，持續時間不會太長。
情況較輕的，大多自己會好，注意多補水；情況嚴重的，就要及時去醫院處理，防止脫水。
➋ 腸易激綜合徵
功能性胃腸病是慢性拉肚子的最主要病因，臨床上有相應的診斷依據，需要排除器質性疾病。其中，腸易激綜合徵是最常見的功能性胃腸病。
可惜的是，現在針對腸易激綜合徵的治療無法做到立竿見影，食物限制和針對腸道菌群的治療只對少部分患者有效。它主要還是受情緒心理方面的影響，機制與「一緊張就跑廁所」類似。
所以保持心情愉悅，可以在一定程度上起到緩解作用。
做人，開心最重要嘛。
➌ 潰瘍性結腸炎
如果你便便次數較多，持續時間比較長，便便裡又含有黏液和鮮血，與此同時腹部覺得疼，就一定要去醫院看看是不是得了潰瘍性結腸炎。
便便次數太少怎麼辦？
便秘是一件很普遍的事情，別害羞。這時的便便乾燥、變硬，拉的時候甚至會疼，排便次數一般每週不足 3 次。
那種「欲求不得」的感覺，有過，都懂。
如果實在解決不了，可以考慮使用通便藥幫助排便。
不過，建議在醫生的指導下選擇通便藥。對於大多數人來說，乳果糖等高滲性瀉藥可能更合適，蘆薈膠囊、番瀉葉、腸清茶什麼的，就不建議作為第一選擇了。
但是，治療便秘，應該首先改變生活方式：多運動，多喝水，多吃蔬菜水果粗糧……
還有一點很重要：專心便便，別總惦記著手機！
只要帶著一顆虔誠的心去拉，不玩手機、不走神，大多數時候，便便還是坨好便便。
但要判斷便便是否正常，除了便便的次數，還要注意便便的形狀和顏色。
便便的顏色和形狀
同樣反映健康
➊ 便便顏色：棕黃色或金黃色
正常便便的顏色是棕黃色或金黃色的，這和身體膽汁酸的腸肝循環有關係。
膽汁酸是啥？腸肝循環又是個啥？
這些問題不太重要，重要的是，如果便便的顏色變了，可能就是在暗示你：喂！身體出問題了，注意一下啊！
如果它變白了（白陶土樣），或者變黑了（柏油樣），再或者變紅了（血便），就要考慮去趟醫院啦。
這裡單獨說一下黑色的便便。飲食會造成一定影響，吃了豬血這類的食物就會出現黑便。但是，黑便可能意味著消化道出血，尤其是上消化道出血。
所以面對這個顏色的便便，一定要提高警惕，必要時就得去醫院啦。
➋ 便便形狀：有圖有真相
根據專業上的布里斯托大便分型，正常的大便形狀一般處於 3～5 之間，長得像香蕉或是香腸。
不過，就像是對便便頻率沒有嚴苛的要求，便便形狀同樣允許有波動，稀一點兒或者幹一點兒，不一定就是不正常。
但如果便便突然發生很明顯的變化，形狀一直不正常，就要注意可能是身體在報警了。
那該怎麼做呢？當然是
去
醫
院
啊
！
本文經由丁香診所主治醫師 魏瑋 審核
— 參考文獻 —
[1] Mearin F, Lacy B E, Chang L, et al. Bowel Disorders[J]. Gastroenterology, 2016.
[2] Eswaran S L, Chey W D, Han-Markey T, et al. A randomized controlled trial comparing the low FODMAP diet vs. modified NICE guidelines in US adults with IBS-D[J]. The American journal of gastroenterology, 2016, 111(12): 1824.
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