說到三高（高血糖、高血壓和高血脂），大家肯定不陌生。但如果問第四高是什麼？大家可能就不怎麼了解。如今隨著生活水平的提高，除了三高外，其實還有一高也不可忽視，那就是高尿酸血癥（HUA）。
尿酸一般由飲食攝入和體內分解的嘌呤化合物在肝臟中產生，人體每天排洩約500～1000毫克尿酸，其中三分之二的尿酸通過腎臟排洩，其餘由消化道排洩。正常情況下，人體內尿酸產生和排洩應保持平衡。然而當尿酸生成增多（食用富含嘌呤的食物、飲酒、肥胖等）或者排洩減少（多囊腎病、糖尿病酮症酸中毒等），就會導致高尿酸血癥出現。當空腹血尿酸水平男性超過420微摩爾/升（μmol/L），女性超過300μmol/L時，即可診斷為高尿酸血癥。
研究調查顯示，我國的高尿酸血癥發病率約在5％～20％，並且發病率逐年增高、呈年輕化趨勢。目前，高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。
如果您具有以下的一項或幾項高危因素，建議及時前往醫院進行血尿酸監測，看是否患了高尿酸血癥：一級親屬中有高尿酸血癥或痛風患者；久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式者；存在肥胖、代謝異常性疾病（如糖代謝異常、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝等）、心腦血管疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭、卒中等）以及慢性腎臟病等。
高尿酸血癥就像一個炸彈的導火索，如果不加以制止，那麼將會對身體造成巨大的破壞。當人體內血尿酸長期保持一個很高的水平，不但會引起痛風，還會加重其他器官損傷。
對於糖尿病患者來說，高尿酸血癥與高血糖密切相關。美國2007-2008年全國健康營養調查結果顯示，20％以上的高尿酸血癥患者會伴發糖尿病。胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷是2型糖尿病的主要病因，有關資料顯示，高尿酸血癥可通過加劇胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷，誘發和加重糖代謝紊亂。
高尿酸血癥對糖尿病慢性併發症亦有影響。研究顯示，高尿酸血癥是糖尿病大血管併發症的獨立危險因素，會明顯增加2型糖尿病患者心血管事件的發生率和死亡率。同時，高尿酸血癥也是糖尿病腎病的獨立危險因素。尿酸參與糖尿病腎病發生、發展的各個階段。高尿酸血癥可導致尿酸在腎臟沉積，導致尿酸性腎病。腎功能損害可致尿酸排洩進一步減少，進而加重尿酸在體內的蓄積，從而形成惡性循環。當腎損害最後發展成尿毒症時，其死亡率約為25％。另外，研究顯示，糖尿病周圍神經病變與血尿酸水平升高也存在一定的相關性。
當糖尿病患者合併高尿酸血癥時，應注意其飲食上的特殊性。除強調糖尿病飲食原則外，還需要減少高嘌呤食物的攝取。
高嘌呤食物的特徵之一是“鮮”，像由海產品貽貝製成的淡菜，味道鮮美。同時也意味著它嘌呤含量很高。
玉米、小米、高粱等粗糧中，也存在較高的嘌呤，所以雖然鼓勵糖尿病患者進食粗糧，但合併高尿酸血癥時的患者選擇粗糧應慎重。至於吃火鍋，更是不建議，要知道日常涮一次火鍋攝入的嘌呤比一頓正餐高10倍，甚至數十倍。
塊根類食物如土豆、藕、紅薯等嘌呤含量低，是高尿酸血癥患者常用食品，但該類食品澱粉含量高，因此糖尿病合併高尿酸血癥時應注意控制好攝入量並做好食物交換。此外，果糖雖然屬於低嘌呤食品，也不加重糖代謝紊亂，但由於高果糖攝入會增加痛風風險，因此應遠離富含果糖的飲料。
酒精攝入可增加高尿酸血癥患者痛風發作風險。所以高尿酸血癥患者應當限制酒精攝入，禁飲啤酒和白酒,飲紅酒也需適量。建議多喝白開水。高尿酸血癥患者每日飲水量要超過普通人推薦量，至少保證攝入2000毫升水，大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。
肥胖患者（尤其是腹型肥胖）與高尿酸血癥關係密切，所以應減少久坐，多多運動。常運動有助於促進新陳代謝，加快身體代謝尿酸的速度。
對於糖尿病和高尿酸血癥患者，建議適量運動，每週至少進行150 分鐘(30 分鐘／天×5 天／周)中等強度[運動時心率在(220一年齡)×(50％～70％)範圍內]的有氧運動，運動方式以散步、游泳、太極等不傷及關節的運動為主。運動前後要記得監測血糖，並多飲水，讓每日尿量保持在2000～3000毫升，防止尿酸在體內蓄積。
最後，就建議人們體檢時常規進行血尿酸監測。在藥物選擇上原則是優先選擇兼有降尿酸作用的降糖、降壓、調脂、抗凝藥物。
同時積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血症、卒中、慢性腎病等也有助於控制血尿酸水平。《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》指出，二甲雙胍、阿託伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、調脂、降壓的同時,均有不同程度的降尿酸作用,建議可按患者病情適當選用。
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