61．風溼性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特徵是
A.心臟顯著向左下擴大
B.主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調遞減型雜音
D.周圍血管徵
E. Austin-Flint雜音
本題正確答案：B
題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。
62．哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯
A.前壁心肌梗死
B.後壁心肌梗死
C.側壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
本題正確答案：D
題解：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯。
63．類風溼性關節炎的主要表現是
A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹
B.遊走性大關節腫痛
C.對稱性小關節腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙
本題正確答案：C
題解：類風溼性關節炎95％的患者均可出現晨僵，即病變的關節在靜止不動後較長時間(半小時至數小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續時間和關節炎症狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一，其他病因的關節炎也可出現晨僵，但不如本病明顯。
64．在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是
A.小細胞低色素
B.血清鐵降低
C.血清鐵蛋白降低
D.總鐵結合力升高
E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少
本題正確答案：C
題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低於12μg／L，可作為缺鐵的依據。
65．男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，後變為紅色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有溼囉音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.乾酪性肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.支氣管肺炎
本題正確答案：D
題解：克雷伯桿菌肺炎多見於年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，可咳具特徵性的棕紅色膠凍樣痰。
66．結核病最重要的傳染源是
A.原發性肺結核患者
B.血行播散型肺結核患者
C.乾酪性肺結核患者
D.慢性纖維空洞性肺結核患者
E.浸潤性肺結核患者
本題正確答案：D
題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。
67．下列哪種說法對胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指徵
B.飲食療法也可以促進潰瘍癒合
C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表現為夜間痛
本題正確答案：D
題解：胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多數正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在B AO、M AO升高。
68．我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎小動脈硬化 D.腎結核 E.腎結石
本題正確答案：B
題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病佔第1位，高血壓次之。
69．急性腎衰竭常出現最早的症狀是
A.噁心、嘔吐 B.心悸、氣促 C.性格改變 D.出血傾向 E.定向障礙
本題正確答案： A
題解：由於腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代償，因此尿毒症症狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統症狀常出現最早，常有畏食、噁心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預後不良徵象。
70．根據病因和發病機制、貧血的分類下列哪項正確
A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類
C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類
E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類
本題正確答案：C
題解：按病因和發病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括幹細胞複製和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
71．某地因工業事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是
A.鼻導管吸氧
B.20％甘露醇快速靜脈滴入
E.血液透析
本題正確答案：D
題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。
72．女，28歲，風溼性心臟病，二尖瓣狹窄並關閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯律。首選哪種治療措施
A.利多卡因
B.鉀鹽
C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
D.慢心律
E.心得安
本題正確答案：C
題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常，故採用上述措施。
73．預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物
A.糖皮質激素
B.茶鹼類
C.抗膽鹼藥
D.β3 受體激動劑
E.色甘酸鈉
本題正確答案： A
題解：腎上腺糖皮質激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎症反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。
74．冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢於心室率，二者無固定關係，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為
A.心房撲動
B.心房顫動
C.多發性室性早搏
D.陣發性室上性心動過速
E.陣發性室性心動過速
本題正確答案：E
題解：室性心動過速的心電圖特點。
75．治療急性有機磷農藥中毒致肺水腫的主要藥物是
A.西地蘭 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松
本題正確答案：B
題解：有機磷農藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質和酸鹼平衡；應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫採取相應防治措施。
76．14歲初中二年級女學生，Gr Aves病，治療宜選用
B.抗甲狀腺藥物
C.鎮靜劑
E.鼓勵多食海帶
本題正確答案：B
題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除後甲亢復發者；I131治療甲亢前後作輔助治療等。
77．下列哪項不是我國風溼病學會診斷SLE的標準
A.顏面紅斑，非畸形關節炎
B.多發性漿膜炎
C.腎臟病變—蛋白尿
D.抗雙鏈DN A抗體陽性
E.血沉增快
本題正確答案：E
題解：我國(1987) SLE診斷標準 ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關節炎或關節痛；⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神經系統損害(癲癇或精神、神經症狀)；⑧血液學異常(白細胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細胞和(或)抗dsDN A抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；⑾免疫熒光抗核抗體陽性(IF AN A)；⑿狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，⒀C3補體低於正常。13項中符合4項者即可診斷SLE。
78．男，56歲．勞累後心前區悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發作時心電圖特徵為；Ⅱ、Ⅲ 、AVF導聯ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解後上抬消失，發作時最不宜用哪一個藥物
A.β受體阻滯劑
B.開博通（卡託普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹參製劑
本題正確答案： A
題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。
A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.強的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.環磷酰胺
本題正確答案：D
題解：氨基水楊酸製劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥口服後大部分到達結腸，經腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。
80．慢性腎炎合併高血壓尿毒症，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物
A.雙氫克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合劑
本題正確答案：C
題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。
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